中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察

朱世韜

（邯鄲市邯山區(qū)中醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，發(fā)作幾率較高，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)記載，糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生率可占糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的50%，對患者的代謝功能和血管正常運(yùn)行的質(zhì)量都會造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。老年患者是糖尿病神經(jīng)病變多發(fā)人群，患者主要表現(xiàn)為四肢酸脹、麻木、輕微的刺痛等典型的癥狀，隨著病情的進(jìn)展，這些癥狀會蔓延患者的全身，導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性的燒灼感、乏力感等情況，對患者的生活質(zhì)量和身心健康都造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，需要及時地采取有效的方式對患者進(jìn)行治療[2]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式取得較好的治療效果，現(xiàn)以我院收治的患者為例，分析中西醫(yī)結(jié)合的治療價值，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2018年11月至2019年11月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者56例為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組患者28例，男18例，女10例，年齡34~65歲，平均（50.44±4.02）歲；對照組患者28例，男17例，女11例，年齡34~65歲，平均（50.34±4.12）歲。所有患者均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的醫(yī)學(xué)診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他如酮癥酸中毒、惡性高血壓、嚴(yán)重的感染等病變的患者，對本研究用藥過敏的患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療方法進(jìn)行治療，給予患者甲鈷胺等常規(guī)降糖藥物治療，同時給予患者肌注B12治療，1次/d。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上接受中藥治療。具體方法如下：組方：葛根15 g、白芥子12 g、黃芪20 g、紅花8 g、桃仁 10 g、當(dāng)歸 15 g、桂枝 12 g、伸筋草 10 g、地龍 8 g、生地黃6 g、懷牛膝10 g、茯苓15 g。以水煎服，2次/d，飯后服用，兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者采用不同的方法治療前后的空腹血糖水平（FPG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）、下肢運(yùn)動神經(jīng)（MCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MCV、SCV比較

治療后兩組患者M(jìn)CV、SCV均較治療前明顯上升，觀察組患者的水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表 1。

表1 兩組治療各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s, m/s）

表1 兩組治療各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s, m/s）

MCV SCV治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 28 38.6±1.3 47.3±5.2 41.3±4.6 53.1±1.2對照組 28 38.3±1.5 42.0±6.2 41.3±4.5 47.3±1.8 t 0.800 3.466 0.000 14.187 P 0.427 0.001 1.000 0.001組別 例數(shù)

2.2 兩組血糖水平和神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療后兩組患者血糖水平均較治療前明顯降低，且觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表 2。

表2 兩組血糖水平和神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s）

表2 兩組血糖水平和神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s）

FPG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 28 10.6±1.3 6.3±1.1 9.3±1.6 6.1±1.2對照組 28 10.3±1.5 7.0±1.2 9.3±1.5 7.6±1.1 t 0.800 2.275 0.000 2.265 P 0.427 0.027 1.000 0.001組別 例數(shù)

3 討論

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥。糖尿病患者長期處于高血糖的狀態(tài)，微血管和血管的內(nèi)皮細(xì)胞不可避免會受到損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓的情況，并進(jìn)一步導(dǎo)致患者神經(jīng)阻滯缺血缺氧，最終導(dǎo)致神經(jīng)受損[3]。該病屬于慢性病變，發(fā)病后會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)潰瘍、壞疽的癥狀，嚴(yán)重的患者甚至?xí)媾R截肢的風(fēng)險[4]。糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病原因復(fù)雜，治療較為困難。西藥治療是糖尿病神經(jīng)病變常用的治療方式，主要以營養(yǎng)受損的神經(jīng)，改善患者體內(nèi)的微循環(huán)為主要的內(nèi)容，B族維生素是患者常用的治療藥物，能夠有效地激活患者體內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)受損神經(jīng)的細(xì)胞組織重生和修復(fù)，效果突出[5]。

但是糖尿病患者病程較長，長期西藥治療患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且耐藥性較高，治療效果不理想，需要研究更為有效的方式對患者進(jìn)行治療[6]。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病神經(jīng)病變屬于消渴病痹癥的范疇，主要原因在于淤血阻絡(luò)而致，因此在治療時主張活血行氣，健脾、益氣、通絡(luò)、化瘀。葛根能止渴生津，通經(jīng)止痛，當(dāng)歸能補(bǔ)血活血，通絡(luò)養(yǎng)絡(luò)，可以有效地改善患者的微循環(huán)，有效擴(kuò)張患者的血管[7]。懷牛膝能補(bǔ)益肝腎、祛瘀活血，紅花能散瘀止痛、活血通經(jīng)、散瘀、通暢脈絡(luò)等，多種藥物聯(lián)合使用，能夠共同發(fā)揮其功效，起到良好的益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)，疏通脈絡(luò)的效果，有效改善患者的癥狀，幫助患者恢復(fù)健康[8]。如本文研究所示，采用不同的方法治療后，兩組患者M(jìn)CV、SCV均較治療前明顯上升，觀察組患者的水平明顯高于對照組，兩組患者血糖水平均較治療前明顯降低，且觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明中西醫(yī)結(jié)合的治療方式相比于常規(guī)的西藥治療方式效果更為突出，能夠有效地降低患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平，有效改善患者的糖尿病情況，有效緩解患者的神經(jīng)病變情況，提高神經(jīng)傳導(dǎo)的速度，效果突出。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中效果顯著，能有效地降低患者的血糖水平，提高患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善患者的病癥情況，效果顯著，療效突出，值得推廣。