肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象對(duì)早期肺腺癌的診斷價(jià)值分析

李鵬

（朔州市第一人民醫(yī)院（平朔醫(yī)院），山西 朔州）

0 引言

肺腺癌是肺癌的一種分型，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，該分型的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)另一種分型肺鱗癌的發(fā)病率，是當(dāng)前對(duì)人類(lèi)身體健康和生命安全造成最嚴(yán)重威脅的惡性腫瘤之一[1]。這種癌變主要來(lái)源于各級(jí)支氣管腺體，尤以小支氣管最為常見(jiàn)，其中，3/4發(fā)生在周邊組織，因此以周?chē)湍[塊較為常見(jiàn)[2]。在臨床診斷中，早期多無(wú)明顯癥狀，多依靠X線片、MRI、CT等檢查手段才能發(fā)現(xiàn)病灶。為研究在早期肺腺癌的診斷中采取肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象檢查的診斷價(jià)值，本文特選取20例疑似早期肺腺癌患者和25例肺部炎性病變患者展開(kāi)分組診斷探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院于2017年3月至2020年3月收治的20例疑似早期肺腺癌患者作為本次的觀察對(duì)象，設(shè)為觀察組，再選取同期收治的25例肺部炎性病變的患者設(shè)為對(duì)照組。其中，觀察組男性9例，女性11例，年齡26~60歲，平均（41.64±9.53）歲，12例右肺病變，8例左肺病變；對(duì)照組男性10例，女性15例，年齡25~65歲，平均（41.42±9.61）歲，16例右肺病變，9例左肺病變。兩組患者對(duì)比基本病例資料（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。經(jīng)檢查，所有患者的臨床資料完整，皆未患有其他嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙疾病，無(wú)精神疾病史，所有患者及家屬皆知情并自愿簽署研究同意書(shū)，承諾會(huì)全力配合整個(gè)研究流程，本研究已取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者皆采取CT檢查診斷，選擇聯(lián)影64排128層螺旋CT作為本次檢查儀器，指導(dǎo)患者保持仰臥位，以頭部先行的姿勢(shì)進(jìn)行CT掃描診斷，在掃描過(guò)程中，要告知患者保持屏氣、深吸氣狀態(tài)，由電腦自動(dòng)重建掃描圖像，之后由2名以上具有豐富讀片經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)圖像的胸膜凹陷、邊界清晰度、血管聚集征、暈厚度等特點(diǎn)進(jìn)行觀察分析，若讀片結(jié)果存在爭(zhēng)議，應(yīng)該反復(fù)多次讀片，直至診斷結(jié)果一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象，主要分析項(xiàng)目包括：胸膜凹陷、邊界清晰、血管聚集征、暈厚度不均等[3]。

（2）觀察分析CT征象診斷敏感度、特異度和漏診誤診率，以病理性檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷敏感度、特異度和診斷價(jià)值呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象分析結(jié)果對(duì)比

根據(jù)診斷結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組和觀察組兩組患者的CT征象數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象分析結(jié)果對(duì)比[n(%)]

2.2 CT征象診斷準(zhǔn)確率和漏診誤診率分析

根據(jù)病理性組織檢查結(jié)果，在20例患者中，有14例被確診為早期肺腺癌；CT診斷敏感度為92.86%（13/14），漏診率為7.14%（1/14）；特異度為83.33%（5/6），誤診率為16.67%（1/6），詳情見(jiàn)表 2。

表2 CT征象診斷準(zhǔn)確率和漏診誤診率分析（n）

3 討論

肺癌是當(dāng)前發(fā)病率和致死率最高的惡性腫瘤之一，具體發(fā)病因素尚不明確，但大多認(rèn)為和吸煙、職業(yè)、感染、遺傳等因素相關(guān)[4]。肺腺癌作為肺癌的一大分型，其發(fā)病率和死亡率均較高，幾乎占據(jù)所有肺癌患者的一半[5]。在所有患者中，女性占比較高，其主要臨床表現(xiàn)為干咳、胸痛、氣促等，由于這些癥狀在很多肺部疾病發(fā)病時(shí)皆會(huì)出現(xiàn)，極其容易被忽略，等到患者發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，可能病情已經(jīng)發(fā)展至中后期，通過(guò)治療已經(jīng)難以逆轉(zhuǎn)惡化趨勢(shì)，這也是造成該病死亡風(fēng)險(xiǎn)高的主要原因之一[6]。對(duì)此，必須及早診斷及早治療，越早治療，患者的生存概率越高。

在臨床中，有效治療方案的制定需要依靠科學(xué)的診斷依據(jù)，只有在疾病確診的前提下才能制定出合理可行且有效的治療方案。由此可見(jiàn)，要提高肺腺癌的治療效果，提供有價(jià)值的早期診斷結(jié)果的重要性[7]。目前，檢查肺腺癌的方式主要有X線攝片、支氣管鏡檢查、MRI、CT等多種檢查手段，其中，CT檢查由于操作簡(jiǎn)單、無(wú)輻射、安全性較高的特點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用，是當(dāng)前肺腺癌診斷、臨床分期以及隨訪觀察最常用的影像學(xué)檢查方法[8]。通過(guò)多排螺旋CT掃查，可以獲得較為清晰的病灶分布圖像，可借助胸膜凹陷、邊界清晰度、血管聚集征、暈厚度等特點(diǎn)分析，獲得較高的肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢出率。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組和觀察組兩組患者的CT征象數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；以病理性組織檢查結(jié)果為準(zhǔn)，CT診斷敏感度和特異度度都較高。

綜上，在早期肺腺癌的診斷中，對(duì)獲取的肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估分析，有助于提高診斷準(zhǔn)確率，可以為后期制定有效的治療方案提供可靠的診斷依據(jù)，具有較高的診斷價(jià)值。