精神分裂癥采用小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療的臨床療效觀察

阿依夏木·伊不拉音，趙元元

（烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

精神分裂癥是一種較常見的慢性精神疾病，主要的臨床表現(xiàn)有幻覺、錯覺、思維混亂、焦慮等，若不予以充分重視并及時采取有效的治療干預，隨著病情發(fā)展惡化，患者的精神狀態(tài)會越來越差，嚴重威脅患者自身極其周圍人的人身安全[1-2]。目前，臨床主要以藥物治療為主，不同的藥物及用藥方式會產(chǎn)生不同的治療效果。本文為研究在精神分裂癥臨床治療中采用小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療的作用的效果，此次特從我院抽取200例患者展開分組探討，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2020年1月至2020年12月收治的200例精神分裂癥患者納入本組研究，按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，各組占100例。對照組中，男性62例，女性38例，年齡22~72歲，平均（49.63±8.81）歲；觀察組中，男性58例，女性42例，年齡25~78歲，平均（50.14±8.75）歲。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05）。經(jīng)確認，本次研究已獲準醫(yī)院倫理會研究批準許可。

納入標準：符合精神分裂癥臨床診斷標準的患者；臨床資料完整的患者；家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

排除標準：患有其他嚴重器官功能障礙疾病的患者；惡性腫瘤患者；合并有其他精神疾病史的患者；不滿足治療條件和不配合治療的患者。

1.2 方法

對照組（100例）患者，采取小劑量氯氮平（上海信誼天平藥業(yè)有限公司；國藥準字H33021461；規(guī)格：25 mg）治療，口服，初始劑量25 mg/次，3次/d，后期可逐漸增加至劑量200~400 mg/d，最后逐步穩(wěn)定在100~200 mg/d。

觀察組（100例）患者，在對照組的治療基礎上聯(lián)合氨磺必利（齊魯制藥有限公司；國藥準字H20113230；規(guī)格：50 mg）治療，口服，初始劑量200 mg/次，1次/d，后期可逐漸增加至劑量400~1200 mg/d，最后逐步穩(wěn)定在400~800 mg/d。

兩組患者的具體用藥量可以根據(jù)患者的實際情況做適當調(diào)整，均持續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種不同治療方式對應患者的臨床治療總體效果，以陽性和陰性癥狀PANSS評分量表來評定患者癥狀的嚴重程度，每個癥狀從無癥狀到嚴重分1~7個評分等級，總分為30~210分。治愈：PANSS評分減分率≥75%；顯效：PANSS評分減分率為50%~74%；有效：PANSS評分減分率為25%~49%；無效：PANSS評分減分率≤25%[3]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。（2）對比兩種不同治療方式對應患者的不良副反應發(fā)生情況，主要可能發(fā)生的不良副反應包括頭暈嗜睡、低血壓、皮疹瘙癢、震顫等[4]。（3）對比兩種不同治療方式對應患者治療前后生活質量，采用日常生活能量（ADL）評定方法中的Barthel指數(shù)評分法對日常生活能力進行評分，主要評分項目包括穿衣、洗澡、進食、修飾、如廁等10項，總分為100分，分值越高表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析計量資料（年齡、生活質量評分）和計數(shù)資料（性別、治療有效率、不良副反應率），兩種資料對比分別采用t和χ2檢驗，分別以（±s）（%）來表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同治療方式對應患者的臨床治療總體效果對比

觀察組的臨床治療總體有效率為92.00%，高于對照組的76.00%，數(shù)據(jù)分析對比顯示P<0.05，詳情見表1。

表1 兩種不同治療方式對應患者的臨床治療總體效果對比[n(%)]

2.2 兩種不同治療方式對應患者不良副反應發(fā)生情況對比

根據(jù)持續(xù)性的臨床觀察記錄顯示，兩組患者均發(fā)生了不同程度的不良副反應，但觀察組的不良副反應率為6.00%，明顯低于對照組的17.00%，數(shù)據(jù)經(jīng)分析對比顯示（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩種不同治療方式對應患者的臨床治療總體效果對比[n(%)]

2.3 兩種不同治療方式對應患者治療前后生活質量評分對比

觀察組治療后的生活質量評分高于對照組，數(shù)據(jù)分析對比顯示P<0.05，詳情見表3。

表3 兩種不同治療方式對應患者治療前后生活質量評分對比（±s）

表3 兩種不同治療方式對應患者治療前后生活質量評分對比（±s）

注：*表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較P<0.05。

Barthel指數(shù)評分治療前 治療后觀察組 100 58.37±7.27 87.61±8.63*對照組 100 59.65±7.51 81.39±7.99*t 1.225 5.289 P 0.222 0.000組別 例數(shù)

3 討論

如今，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平不斷上漲，為了滿足不斷增長的物質和文化精神需求，其工作和生活壓力越來越大，這導致很多人的精神不堪重負，諸如精神分裂癥這類型的精神疾病患病率逐漸增高[5]。在發(fā)病期間，不僅可能傷害自身，還會對周圍人群造成損傷，輕者影響工作和生活質量，重者具有生命危險，是一種嚴重危害社會安全健康發(fā)展的疾病。因此，研究出安全有效治療該病的方式具有重要社會意義[6]。

根據(jù)眾多臨床專家多年來對該病的研究發(fā)現(xiàn)，除了心理治療給予患者情感支持和關懷外，必須進行周期性的用藥治療。目前，氯氮平和氨磺必利都是臨床應用最廣泛的抗精神病類藥物，對于精神分裂癥患者皆具有良好的緩解妄想、幻覺、躁動等癥狀的作用。氯氮平是一種二苯并二氮卓類抗精神病藥物，主要通過拮抗中樞5-羥色胺（5-HT2A）受體和和多巴胺（DA1）受體產(chǎn)生強效抗精神病藥物作用，能直接抑制腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)，產(chǎn)生強大鎮(zhèn)靜催眠作用[7]。而氨磺必利作為新型的第二代抗精神病藥物，能夠選擇性地與邊緣系統(tǒng)的D2、D3多巴胺能受體結合，可以阻斷邊緣系統(tǒng)中部的多巴胺能神經(jīng)元，這種親和力導致氨磺必利精神抑制作用大于其錐體外系作用。藥物進入人體后，可以快速被吸收，并且多以原形從尿中排泄[8]。因此，將該藥與小劑量氯氮平聯(lián)合使用，不僅能夠有效緩解陽性和陰性癥狀，還能相互促進，在提高藥效的同時確保治療安全性，改善預后。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組，觀察組的治療總體有效率更高，不良反應率更低，生活質量評分更高，數(shù)據(jù)對比（P<0.05）。

綜上所述，在精神分裂癥臨床治療中采用小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療可以取得顯著治療效果，有助于快速改善患者的精神狀態(tài)，促進生活質量提高。經(jīng)鑒定是一種安全有效具有較高臨床應用價值的聯(lián)合用藥方式，可以考慮在后期加大推廣應用力度。