不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病效果對(duì)比

陳志坡，杜世民

（1.河北省曲陽(yáng)仁濟(jì)醫(yī)院，河北 曲陽(yáng)；2.河北省易縣婦幼保健院，河北 易縣）

0 引言

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可簡(jiǎn)單稱為冠心?。–HD），其為缺血性心臟病的一種。冠脈是向人體心臟提供血液的動(dòng)脈，當(dāng)其發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或梗阻時(shí)，就會(huì)使心肌供應(yīng)的血氧不足，使患者出現(xiàn)胸悶、胸痛等身體不舒服的反應(yīng)，對(duì)生活質(zhì)量和工作能力均產(chǎn)生較大影響[1]。目前藥物治療多應(yīng)用于臨床治療該疾病，同一藥物的不同使用量也會(huì)產(chǎn)生不同的臨床效果。本研究從我院選取2020年4月到2021年4月接受治療的CHD患者80例為研究對(duì)象，深入分析不同治療方式對(duì)患者的臨床治療效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2020年4月到2021年4月接受治療的CHD患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男性26例，女性14例，年齡44~76歲，平均（65.5±8.5）；觀察組男性27例，女性13例，年齡44~75歲，平均（64.6±8.6）。兩組患者的年齡、性別對(duì)比無顯著差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《冠心病血瘀證病證結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究》[2]中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志（2018）中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參加實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙；②對(duì)研究使用藥物過敏。

1.3 方法

所有患者均使用一般治療方式，連續(xù)不間斷治療8周。為對(duì)照組提供藥量較小的阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20051408，輝瑞制藥有限公司）口服治療，10 mg/d，1次/d。

觀察組使用藥量較大的阿托伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，輝瑞制藥有限公司）治療，20 mg/d，1次 /d。

1.4 分析指標(biāo)

對(duì)比臨床治療效果、不良反應(yīng)、患者情況。

臨床治療效果判定準(zhǔn)則，顯效：患者狀況得到顯著改善；有效：患者狀況有改善；無效：患者狀況無變化甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

患者情況觀察心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、甘油三酯（TG）、總膽固醇狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的不良反應(yīng)率（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 臨床治療效果[n(%)]

2.2 患者狀況

觀察組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)均小于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥前兩組患者身體指標(biāo)（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥后各項(xiàng)指標(biāo)均下降，觀察組下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2 患者狀況（±s）

表2 患者狀況（±s）

心絞痛身體指標(biāo)甘油三酯（mmol/L） 總膽固醇（mmol/L）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 1.3±0.5 3.3±0.7 2.0±0.5 1.0±0.2 4.5±0.7 2.3±0.5對(duì)照組 3.1±0.8 5.5±0.9 2.1±0.4 1.9±0.1 4.4±0.8 3.7±0.5 t 12.067 12.203 0.988 25.456 0.595 12.522 P 0.000 0.000 0.326 0.000 0.554 0.000組別發(fā)作頻率（次/周） 每次持續(xù)時(shí)長(zhǎng)（min）

3 討論

冠心病的致病危險(xiǎn)因素包括可改變、不可改變因素?？筛淖円蛩貫楦哐獕?、血脂不正常、體重過重、生活不良習(xí)慣等。不可改變因素為家族遺傳史、感染等，該疾病對(duì)患者的日常生活造成較大影響。

現(xiàn)如今臨床患者多使用藥物治療，效果良好，阿托伐他汀被廣泛應(yīng)用于臨床治療冠心病。阿托伐他汀可通過加大肝臟細(xì)胞表明的LDL受體數(shù)量使低密度脂蛋白的攝取與分解代謝加強(qiáng)，有效減少低代密度油脂蛋白生成和低密度脂蛋白顆粒數(shù)量，降脂效果良好。該藥物口服吸收性良好，在使用藥物時(shí)應(yīng)遵從醫(yī)囑安全用藥。

本研究觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者不良反應(yīng)率（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)均小于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥后觀察組指標(biāo)下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們認(rèn)為這與阿托伐他汀藥物可有效緩解臨床癥狀，未加重不良反應(yīng)，降低患者身體指標(biāo)有較大關(guān)系。阿托伐他汀有著將近20年真實(shí)實(shí)踐的使用經(jīng)歷，其可有效使低密度脂蛋白固醇含量降低，可減少心血管事件，安全性良好[3]。該藥物為HMG-CoA還原酶的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇合成使血漿膽固醇和脂蛋白水平下降，應(yīng)用于冠心病治療效果良好。

宋偉清[4]通過40例冠心病患者的臨床治療資料分析阿托伐他汀藥物不同使用量的臨床效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)使用藥量較大患者臨床治療效果明顯，降脂效果良好。史禮樂等[5]對(duì)60例冠心病患者展開研究后發(fā)現(xiàn)所有患者的臨床癥狀均得到有效緩解，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。使用大藥量阿托伐他汀組的總膽固醇、甘油三酯均優(yōu)于小藥量組，認(rèn)為大藥量藥物有助于改善患者TC、TG狀況，促進(jìn)康復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)生活質(zhì)量提高有較大幫助。患者的臨床治療效果良好，本研究結(jié)果與之一致。對(duì)冠心病患者使用藥量較大的阿托伐他汀可以提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)，減少不良反應(yīng)，從而使其生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，對(duì)冠心病患者使用藥量較大的阿托伐他汀治療效果確切明顯，有效提高臨床治療效果，改善臨床癥狀，安全可靠性較高，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量和工作能力，適用于臨床治療大量的推廣和使用。