辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林實(shí)施在腦血栓中治療的臨床療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損的影響

李葉文，胡云光，李聰聰

（1.吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 2.敦化市醫(yī)院，吉林 敦化）

0 引言

腦血栓是一種具有高致殘率和致死率的惡性疾病，部分患者即使在患病過程中得到了治療而存活，也會(huì)出現(xiàn)偏癱、吞咽困難等嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的后遺癥[1]。目前對(duì)腦血栓的藥物保守治療通常使用的是阿司匹林，但在臨床治療過程中卻不能達(dá)到令人滿意的治療效果，因此常與其他藥物共同使用[2]。本文對(duì)腦血栓患者采用阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療以研究其治療效果與對(duì)患者神經(jīng)功能損傷的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的分析對(duì)象為2018年8月至2019年8月到我院接受治療的腦血栓患者共50例，采用入院次序單雙號(hào)分組的方式將患者平均分為治療組和對(duì)照組兩組。其中對(duì)照組患者25例，男女比例為13:12；年齡最高者68歲，最低者20歲，平均（40.25±12.03）歲。治療組患者25例，男女比例為14:11；年齡最高者69歲，最低者22歲，平均（40.79±12.14）歲。對(duì)兩組患者各項(xiàng)基本資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用于對(duì)比研究。

1.2 方法

所有患者在入院治療后均接受腦血栓常規(guī)的治療護(hù)理，主要包括：改善腦部循環(huán)、治療其他慢性病以及緩解顱內(nèi)壓力過大的情況，同時(shí)要禁止患者隨意活動(dòng)，要注意休息。

使用單純的阿司匹林藥物對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，治療具體方案為：患者每日服用70 mg的阿司匹林藥物，時(shí)間統(tǒng)一在早餐后0.5 h，1次/d，持續(xù)治療半年。

使用阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀對(duì)治療組患者進(jìn)行治療，治療具體方案：患者服用阿司匹林藥物的方案與對(duì)照組完全相同，在服用阿司匹林的同時(shí)額外服用辛伐他汀藥物20 mg，不同的是在服用辛伐他汀藥物治療期間，如果患者的低密度蛋白固醇低于70 mg/dL后就可以停止服用此藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后治療有效率、Barthel指數(shù)以及NIHSS。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者癥狀完全消失且NIHSS評(píng)分降低至治療前10%以下；有效：患者的臨床癥狀得到有效的改善，但為能根治，NIHSS評(píng)分降低至治療前10%~82%；無效：患者病情無變化，且NIHSS評(píng)分變化不大。

NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分為42分，分值與患者神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)；Barthel指數(shù)滿分100分，分值與患者生活能力呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

在治療有效率的對(duì)比中，治療組患者相較于對(duì)照組患者更加優(yōu)秀，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比（n, %）

2.2 兩組NIHSS評(píng)分以及Barthel指數(shù)對(duì)比

在NIHSS評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分的比較中，治療組患者取得的評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組NIHSS評(píng)分以及Barthel指數(shù)對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組NIHSS評(píng)分以及Barthel指數(shù)對(duì)比（±s, 分）

NIHSS評(píng)分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 25 39.54±1.4110.64±3.8938.74±4.01 72.36±6.28對(duì)照組 25 40.57±1.0120.78±4.6338.17±4.11 64.13±5.33 t 0.019 9.211 0.496 4.996 P 0.985 0.000 0.622 0.000組別 n

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)腦血栓的具體成因機(jī)制了解得還不夠透徹，但普遍認(rèn)為高血壓、纖維蛋白原的增加以及患者年齡的增長都是腦血栓的危險(xiǎn)因素[3]。目前治療腦血栓的方式主要有介入手術(shù)治療、溶栓治療以及藥物保守治療，雖然手術(shù)與溶栓治療方法能夠取得較為良好的效果，但是由于這兩種治療方法存在許多使用的限制，因此藥物保守治療仍是無法被取代的[4]。阿司匹林是一種在腦血栓患者治療中非常重要的藥物，其能夠抑制患者體內(nèi)核因子的形成，使人體的動(dòng)脈粥樣硬化暫時(shí)停滯并使血小板的聚集過程受到阻礙，對(duì)腦血栓的治療有很大的幫助[5]。但是阿司匹林的副作用較大，長期服用的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[6-7]。辛伐他汀屬于降低脂質(zhì)的他汀類藥物，能夠有效地使人體內(nèi)源性膽固醇的合成受到干擾，從而使得患者體內(nèi)的膽固醇含量減低，以達(dá)到使斑塊發(fā)展受到阻斷的目的[8]。

本文對(duì)腦血栓患者采用阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者在治療有效率的對(duì)比中相對(duì)于對(duì)照組占有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），且觀察組患者的NIHSS評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，使用阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀對(duì)腦血栓患者進(jìn)行治療能夠顯著提高藥物的治療效果，改善患者的癥狀，使得患者的生活質(zhì)量大幅上升，并能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)功能產(chǎn)生正面影響，具有推廣的價(jià)值。