西咪替丁與奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的價(jià)值及藥效體會

趙軍，李海虹，王馨，晉愛勝

（青海省婦幼保健院，青海 西寧）

0 引言

胃潰瘍在臨床中屬于消化性潰瘍當(dāng)中的一種，多發(fā)生在胃角、裂孔疝、胃竇等部分，是常見的消化道疾病，導(dǎo)致其發(fā)生的原因有幽門螺桿菌感染、長時(shí)間服用激素替代藥物、消炎藥物，不良生活習(xí)慣以及不良飲食習(xí)慣等[1-4]。本文就我院特定時(shí)間收治的胃潰瘍患者開展奧美拉唑、西咪替丁聯(lián)合用藥方案干預(yù)相關(guān)研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2019年1月至2020年12月到我院接受治療的120例胃潰瘍患者，對其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法方式分組，劃分為對照組（n=60）、觀察組（n=60）。兩組患者組間性別、潰瘍直徑等多項(xiàng)一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比后顯示無明顯差異（P>0.05），可行對照研究。

1.2 方法

120例胃潰瘍患者入院之后均接受常規(guī)治療，主要包括：結(jié)合實(shí)際情況行補(bǔ)液、抗感染、止血以及予以胃粘膜保護(hù)劑等藥物開展治療，并以此作為基礎(chǔ)。

1.2.1 對照組

對照組患者接受西咪替丁藥物治療，主要內(nèi)容：復(fù)方丙谷胺西咪替丁片將西咪替丁0.2 mg加入到250~500 mL葡萄糖注射液（5%）當(dāng)中，行靜脈滴注，每日1次，持續(xù)治療1個月。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受西咪替丁與奧美拉唑聯(lián)合方案治療，主要內(nèi)容：西咪替丁治療方式同對照組相同，奧美拉唑腸溶片，將0.6~0.8 mg/（kg·d）奧美拉唑加入到100 mL氯化鈉（0.9%）當(dāng)中，行靜脈滴注，每日2次，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床治療總有效率、止血時(shí)間、干預(yù)前后胃泌素指標(biāo)變化以及生活質(zhì)量評分變化、不良反應(yīng)發(fā)生率情況進(jìn)行觀察，并對比分析。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療30 d后，患者胃潰瘍多項(xiàng)癥狀均消失，接受內(nèi)鏡檢查，顯示病灶已經(jīng)完全愈合，能夠看見瘢痕，為顯效；（2）治療30 d后，患者胃潰瘍多項(xiàng)癥狀均有所改善，接受內(nèi)鏡檢查，顯示病灶面積有所縮小，且≥50%，為有效；（3）治療30 d后，患者胃潰瘍多項(xiàng)癥狀未得到改善，經(jīng)過內(nèi)鏡檢查，病灶也未愈合，且病情甚至更加嚴(yán)重，為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

生活質(zhì)量選擇生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74，成人用）量表進(jìn)行判定，包括心理功能、社會功能等，分值越高，則代表其生活質(zhì)量情況越理想。

不良反應(yīng)從失眠、頭痛以及惡心3個方面進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率情況比較

觀察組臨床治療總有效率為96.67%，同對照組78.33%對比明顯更高（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者止血時(shí)間以及治療前后生活質(zhì)量評分等情況比較

見表2。

表2 兩組患者止血時(shí)間以及治療前后生活質(zhì)量評分等情況比較（±s）

表2 兩組患者止血時(shí)間以及治療前后生活質(zhì)量評分等情況比較（±s）

胃泌素（pg/mL） 生活質(zhì)量評分（分）組別 例數(shù) 止血時(shí)間（h）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 130.18±1.02 94.02±1.84 62.42±2.48 88.42±2.66 20.08±1.84對照組 60 130.20±1.05 110.25±2.42 62.45±2.50 79.84±2.18 46.42±3.87 t 0.106 41.353 0.066 19.324 47.613 P 0.916 0.001 0.948 0.001 0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組惡心、失眠等一系列不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，明顯較對照組發(fā)生率16.67%低（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍患者在臨床中多伴有上腹部疼痛表現(xiàn)，多為燒灼樣痛、隱痛、脹痛等，大多是在用餐之后1 h內(nèi)出現(xiàn)，1~2 h之后會漸漸得到一定程度緩解，當(dāng)下餐進(jìn)食之后便又會重復(fù)上述現(xiàn)象[5-6]。但是部分病患可能沒有典型癥狀，或者首發(fā)癥狀為出血、穿孔等現(xiàn)象，會嚴(yán)重影響正常生活以及工作，降低生活質(zhì)量等，所以予以及時(shí)且科學(xué)有效的干預(yù)尤為關(guān)鍵[7]。

就胃潰瘍疾病而言，多是予以藥物方式進(jìn)行干預(yù)，原則是幫助盡快止血[8]。奧美拉唑在臨床中屬于常見的一種質(zhì)子泵抑制劑，給藥之后，能夠幫助抑制胃酸分泌，并改善血液循環(huán)現(xiàn)象，通過增加胃粘膜循環(huán)血流量，獲得促進(jìn)其新陳代謝的目的，進(jìn)而促進(jìn)胃粘膜修復(fù)；給藥后能夠在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生作用，且具有半衰期較長的特點(diǎn)，有效發(fā)揮時(shí)間較為持久，因此，可有效改善病情。西咪替丁在臨床中則是一種常見的H2受體拮抗類藥物，雖然能夠抑制分泌胃酸，促進(jìn)潰瘍面盡快愈合，但是其發(fā)揮作用的時(shí)間卻較短，當(dāng)停止給藥之后，更是容易復(fù)發(fā)，除此之外，其還具有一定程度的毒副作用，極易出現(xiàn)頭痛等一系列不良反應(yīng)。

綜上所述，對于胃潰瘍患者的臨床治療，將西咪替丁、奧美拉唑兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療干預(yù)，不僅可盡快止血，幫助提升生活質(zhì)量、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還可從整體上提升療效，具有可觀的應(yīng)用價(jià)值。