慢阻肺使用多索茶堿聯(lián)用噻托溴銨粉治療的臨床價(jià)值分析

李增生

（河北省雄安新區(qū)容城縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 容城）

0 引言

目前臨床最多見(jiàn)的肺部疾病是慢性肺阻塞性疾病簡(jiǎn)稱為慢阻肺，該疾病具有一定的破壞性，并且具有極高的致死率[1]。據(jù)相關(guān)研究人員指出，患有慢阻肺疾病的患者通常在40歲以上。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，空氣受到嚴(yán)重的污染，同時(shí)老齡化的不斷發(fā)展，均導(dǎo)致慢阻肺患者發(fā)病率不斷上升[2]。該疾病患者主要臨床特征包括呼吸障礙、乏力以及咳嗽等，對(duì)患者自身的生活質(zhì)量以及身體健康造成嚴(yán)重威脅[3]。目前，臨床常針對(duì)慢阻肺患者主要采用的藥物治療為多索茶堿，經(jīng)過(guò)嚴(yán)重介質(zhì)釋放控制感染[4]。同時(shí)還有研究學(xué)者指出，噻托溴銨粉與多索茶堿共同治療慢阻肺患者能顯著改善患者的肺功能，并且降低患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生概率[5]。本次研究隨機(jī)挑選2年內(nèi)（2018年3月至2020年3月）到院治療的慢阻肺患者共140例進(jìn)行研究，探究實(shí)施噻托溴銨粉治療同時(shí)加入多索茶堿綜合治療效果，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選2年內(nèi)（2018年3月至2020年3月）到院治療的慢阻肺患者共140例進(jìn)行研究，根據(jù)不同的給藥方式將140例慢阻肺患者均分為70例單藥組與70例聯(lián)合組。將單藥多索茶堿用于治療70例單藥組患者中，男性38例，女性32例，年齡35~79歲，平均（56.4±5.1）歲；病程時(shí)長(zhǎng)最短1年，最長(zhǎng)21年，平均（8.3±2.6）年。將噻托溴銨粉治療+多索茶堿用于治療70例聯(lián)合組患者中，男性36例，女性34例，年齡33~77歲，平均（55.2±4.5）歲；病程時(shí)長(zhǎng)最短1年，最長(zhǎng)20年，平均（8.1±2.8）年。比對(duì)兩組患者基線資料（P>0.05）。

1.2 方法

聯(lián)合組：噻托溴銨粉（規(guī)格：18 μg×10粒，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)：H20140933，生產(chǎn)廠家：德國(guó)Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG），將噻托溴銨粉小心放入藥粉吸入器當(dāng)中，隨后監(jiān)督患者每日早上7:00~9:00進(jìn)行吸入，1次/d；將多索茶堿葡萄糖注射液（規(guī)格：100 mL:0.3 g:5 g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030619，生產(chǎn)廠家：山東齊都藥業(yè)有限公司）300 mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液100 mL中，緩慢靜脈滴注，1次/d。

單藥組：多索茶堿治療方式與聯(lián)合組完全一致。

1.3 觀察指標(biāo)

分別比對(duì)兩組患者經(jīng)不同給藥方式治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

肺功能指標(biāo)主要采用由國(guó)外Med GraPhics公司所提供的肺功能檢測(cè)儀對(duì)患者經(jīng)兩種不同方式治療前后的第1 s時(shí)用力呼吸容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）以及用力呼吸容積（FEV1）指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)。

不良反應(yīng)包括：皮膚瘙癢、口干、心悸。

1.4 療效判定

治療后患者呼吸困難以及咳嗽等癥狀徹底消失，肺部啰音完全得到改善，能夠進(jìn)行日?；顒?dòng)視為顯效；治療后患者呼吸困難以及咳嗽等癥狀基本消失，肺部啰音有所改善，日?；顒?dòng)受到輕微影響視為有效；治療后患者呼吸困難以及咳嗽等癥狀未消失甚至加重，無(wú)法進(jìn)行日常活動(dòng)視為無(wú)效，總有效率為總顯效率與總有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況

如表1所示，經(jīng)不同給藥方式治療前，兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)有可比性（P>0.05）；治療后與單藥組相對(duì)比，聯(lián)合患者FEV1、FVC水平顯著偏高，F(xiàn)EV1/FVC水平顯著偏低，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單藥組 70 1.90±0.27 1.91±0.61 2.11±0.64 2.24±0.41 50.93±6.31 62.89±6.31聯(lián)合組 70 1.89±0.31 2.41±0.93 2.09±0.96 2.51±0.27 50.61±6.29 58.31±9.61 t 0.204 3.761 0.145 4.602 0.301 3.333 P 0.839 0.000 0.885 0.000 0.764 0.001組別 例數(shù)

2.2 對(duì)比兩組患者治療后臨床療效

如表2所示，經(jīng)不同給藥方式治療后與單藥組相對(duì)比，聯(lián)合患者總有效率顯著偏高，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者治療后臨床療效[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

表3所示，經(jīng)不同給藥方式治療后，單藥組和聯(lián)合患者總不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，兩組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表3 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

伴隨著慢性肺阻塞疾病的不斷發(fā)展，將會(huì)演變?yōu)榉卧葱孕呐K病，對(duì)患者的生命安全造成直接威脅。據(jù)相關(guān)研究人員統(tǒng)計(jì)指出，慢阻肺患者發(fā)生死亡的概率高達(dá)哮喘10倍以上，并且隨著國(guó)內(nèi)老齡化人口的不斷增加以及大氣污染情況不斷加劇，促使國(guó)內(nèi)慢阻肺患者人數(shù)不斷上升。臨床針對(duì)慢阻肺患者實(shí)施相應(yīng)的治療方式，包括改善通氣、戒煙以及控制感染等，同時(shí)還需要結(jié)合對(duì)應(yīng)的藥物治療[6]。

多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物，能夠?qū)ζ交〖?xì)胞中的磷酸二酯酶起到一定的抑制效果，從而達(dá)到抑制哮喘的治療目的[7]。與氨茶堿藥物相比較，多索茶堿的鎮(zhèn)咳效果更為顯著，同時(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生情況較低。而噻托溴氨粉屬于長(zhǎng)效抗膽堿藥物，可選擇性M受體，同時(shí)對(duì)其支氣管起到擴(kuò)張的效果，以此來(lái)改善患者的呼吸功能[8]。將噻托溴銨粉和多索茶堿兩種藥物共同用于治療慢阻肺患者，不僅毒副作用低，同時(shí)還會(huì)提升整體治療效果。本研究結(jié)果指出，經(jīng)不同給藥方式治療前，兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)有可比性（P>0.05）；治療后與單藥組相對(duì)比，聯(lián)合組患者FEV1、FVC水平顯著偏高，F(xiàn)EV1/FVC水平顯著偏低（P<0.05）。經(jīng)不同給藥方式治療后與單藥組相對(duì)比，聯(lián)合患者總有效率顯著偏高（P<0.05）；經(jīng)不同給藥方式治療后，單藥組和聯(lián)合患者總不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。由此可見(jiàn)，將多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉綜合治療，具有極高的安全性，同時(shí)還能改善患者的肺功能指標(biāo)水平。

總而言之，針對(duì)臨床收治的慢阻肺疾病患者在給予多索茶堿治療同時(shí)加入噻托溴胺粉綜合治療，不僅能改善患者的肺功能，同時(shí)還能提升整體治療效果，用藥安全性高，可被臨床大肆推廣采用。