原發(fā)性高血壓與心律失常之間的相關性探討

張延峰

（琿春市醫(yī)療保障局，吉林 琿春）

0 引言

就目前的醫(yī)療水平來說，在高血壓患者中多數(shù)都屬于原發(fā)性高血壓，要確診原發(fā)性高血壓，首先就要排除是繼發(fā)性高血壓的可能性。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，該病的比例會不斷下降，這就意味著更多的高血壓疾病都能找到確切病因，有助于擬定科學合理的治療方案，對于廣大高血壓患者來說具有重大的現(xiàn)實意義[1]。原發(fā)性高血壓的主要誘因是遺傳和環(huán)境因素，常見于中老年人群，病程較長，初期無明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展，可能會產(chǎn)生頭暈、失眠多夢、乏力、心悸等癥狀，并且還會出現(xiàn)靶器官如心、腎、腦等器官損害癥狀，有繼發(fā)冠心病、心肌梗死、腦梗死等并發(fā)癥的可能性[2-3]。根據(jù)近年來的相關臨床研究資料表明，原發(fā)性高血壓與各種心律失常之間存在一定的關聯(lián)，因此，本文就選取的100例患者展開了與心律失常之間的相關性研究，意在探討分析原發(fā)性高血壓與心律失常之間可能發(fā)生的危險因素，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院2018~2019年收治的100例原發(fā)性高血壓患者作為研究觀察對象，根據(jù)患者是否存在左心室肥厚分為參照組（無左心室肥厚組）和觀察組（有左心室肥厚組）兩組各50例，其中參照組患者的男女比例為28:22，年齡40~75歲，平均（56.73±9.52）歲，病程2.5~6年，平均（4.1±1.8）年，觀察組患者的男女比例為27:23，年齡42~76歲，平均（57.33±9.16）歲，病程2.8~6.5年，平均（4.3±2.1）年。通過檢查表明，入選參與本次研究的患者皆未出現(xiàn)精神疾病史，皆是在神志清晰的狀態(tài)下知悉此次研究并簽署同意書，兩組患者在年齡、性別、病程等一般研究資料比較中無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）兩組患者皆采取24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測，密切關注患者的心率跳動情況，運用飛利浦公司生產(chǎn)的動態(tài)心電圖分析儀識別各種各樣的心率異常情況，做好數(shù)據(jù)的記錄工作，計算出正常的竇性心律的R-R間期和計算出時辰指標。

（2）兩組患者均采取超聲心動圖進行檢測，首先，讓患者保持左臥位或平臥位姿勢，根據(jù)世衛(wèi)組織的標準測量出兩組患者的左心房內徑、室間隔、左心房舒張末期內徑以及左心室的后壁厚度，每項指數(shù)都需測量至少3次，取其平均值。左心房肥厚的診斷標準為室間隔或者左心室的后壁厚度≥12 cm。

1.3 觀察指標

按照Lown's標準對室性心律失常進行等級劃分，0級：無室性期前收縮反應；Ⅰ級：偶發(fā)室性期前收縮，每小時發(fā)作≤30次；Ⅱ級：室性期前收縮頻發(fā)，每小時發(fā)作≥30次；Ⅲ級：發(fā)生多源性室性期前收縮；Ⅳ級：反復出現(xiàn)成對或成串的室性期前收縮；Ⅴ級：室性期前收縮的R波段出現(xiàn)于前一個竇性激動T波段之上。分析觀察兩組原發(fā)性高血壓患者與失常失常之前的相關性[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的超聲檢查指標對比

通過研究顯示，兩組患者的室間隔和左心室的后壁厚度指標對比數(shù)據(jù)差異大且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組患者的左心房內徑、左心房舒張末期內徑指標對比數(shù)據(jù)差異小且不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的超聲檢查指標對比（±s, mm）

表1 兩組患者的超聲檢查指標對比（±s, mm）

images/BZ_174_385_1493_386_1496.png組別 例數(shù) 室間隔 左心室的后壁厚度 左心房內徑 左心房舒張末期內徑觀察組 50 11.8±0.8 14.7±7.9 32.1±6.8 45.2±6.3參照組 50 8.4±0.5 10.2±4.8 29.7±5.5 44.7±5.6 t 25.484 3.442 1.940 0.419 P 0.001 0.001 0.055 0.676

2.2 兩組患者的室性期前收縮分級對比

通過研究顯示，觀察組患者在室性期前收縮分級的0級、Ⅰ級和Ⅴ級的對比情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異大且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的對比中，兩組患者的室性期前收縮，數(shù)據(jù)差異小且不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的室性期前收縮分級對比[n(%)]

3 討論

原發(fā)性高血壓是指依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療檢查手段不能發(fā)現(xiàn)導致血壓升高的確切病因的高血壓疾病，反之，能夠在檢查中發(fā)現(xiàn)確切病因的就被稱為繼發(fā)性高血壓。就目前的醫(yī)療水平而言，原發(fā)性高血壓占高血壓總數(shù)的大多數(shù)。在我國，基于經(jīng)濟水平的提高和人們生活質量的上升，原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐漸增高且已經(jīng)發(fā)展成為最常見的慢性疾病了，要想為廣大患者提供安全保障，就必須盡快研究出治療原發(fā)性高血壓的有效方式，改善患者的預后，提高患者的生活質量[5-6]。

原發(fā)性高血壓除了有并發(fā)冠心病、心腦血管病等可能之外，還常伴有心律失常的情況，根據(jù)近年來的許多臨床相關研究資料顯示，原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)心律失常的概率高于其他正常血壓水平的患者，血壓的水平與發(fā)生心律失常的危險性有著直接或間接的關聯(lián)[7]。原發(fā)性高血壓引發(fā)心律失常大多時候表現(xiàn)為陣發(fā)性，常見的危害是引發(fā)患者產(chǎn)生胸悶、心悸等不適反應，但一旦心律失常過于嚴重或頻繁，很容易會引發(fā)室性心動過速和室顫等高危心率問題，會危及患者的生命安全，導致患者發(fā)生猝死的概率增高[8]。因此，研究分析原發(fā)性高血壓與心律失常之間的相關性具有重大的現(xiàn)實意義。

本文通過24 h動態(tài)心電圖和超聲心動圖的監(jiān)測分析，原發(fā)性高血壓合并左心室肥厚患者相對于無左心室肥厚的患者，前者發(fā)生心律失常的概率更高，尤其是在室性期前收縮Ⅱ級以上級別的概率也更高。這表明左心室肥厚就有很大可能是導致原發(fā)性高血壓患者發(fā)生室性心律失常的主要原因。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的室性期前收縮級別和24 h內的室性期前收縮的發(fā)生率顯著高于參照組，原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚與無左心室肥厚心律失常發(fā)生有顯著的差異，組間數(shù)據(jù)差異大且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，通過本次研究結果分析，原發(fā)性高血壓患者是否伴有左心室肥厚與發(fā)生心律失常之間存在密切的相關性。