子宮肌瘤手術(shù)治療的臨床效果觀察

黃卓麗

（海南省東方市東方醫(yī)院，海南 東方）

0 引言

作為最常見(jiàn)的婦科疾病，子宮肌瘤會(huì)對(duì)患者的正常生理周期以及月經(jīng)的量均有極大的影響，部分患有子宮肌瘤的患者甚至?xí)霈F(xiàn)明顯的腹痛癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)貧血或者不孕的癥狀，因此盡早地發(fā)現(xiàn)并治療子宮肌瘤是極有必要的[1]。但傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，存在切口大、術(shù)中出血量大等問(wèn)題，如今運(yùn)用較廣泛的是宮腹腔鏡技術(shù)，其與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)存在較大的不同，具有并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[2]。為此，本文研究分析子宮肌瘤患者手術(shù)治療的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2020年7月我院收治的40例子宮肌瘤患者作為此次研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分配的方式，將40例患者分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，每組20例。其中，對(duì)照組患者的年齡為18~54歲，平均（31.12±1.89）歲；觀察組患者情況的年齡為19~55歲，平均（30.47±2.27）歲。兩組患者均是自愿參與此次研究，且兩組患者皆已做過(guò)相關(guān)的檢查，均符合此次研究的標(biāo)準(zhǔn)。兩組子宮肌瘤患者在年齡等一般資料上相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療

進(jìn)入手術(shù)室以后讓患者保持仰臥的姿勢(shì)，然后對(duì)患者進(jìn)行全身的麻醉。根據(jù)患者子宮肌瘤的位置選擇較合適的切口位置，開(kāi)口后詳細(xì)觀察子宮肌瘤的病灶情況，選擇合適的方法對(duì)肌瘤進(jìn)行切除，手術(shù)完成后，仔細(xì)清理患者的盆腔，將患者的切口做縫合處理。

1.2.2 宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療

對(duì)采用宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的患者，實(shí)施硬膜外的麻醉，然后選擇膀胱截石位，進(jìn)行臍下的穿刺，建立常規(guī)的氣腹，將腹腔鏡放入患者的體內(nèi)，對(duì)患者腹腔以及盆腔的狀況進(jìn)行詳細(xì)的探查，了解患者的基本情況，明確病灶所在的位置，建立其他器械操作的點(diǎn)位，置入相關(guān)的器械進(jìn)行手術(shù)操作。在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，在患者的子宮肌瘤附近注入縮宮素，等縮宮素發(fā)揮作用的時(shí)候就可以切開(kāi)肌瘤的表面，切開(kāi)長(zhǎng)度為瘤體長(zhǎng)度的2/3。然后可以選擇對(duì)患者的瘤體進(jìn)行抓鉗牽拉，逐漸地將其剝離開(kāi)來(lái)，剝離完成后，使用可吸收線進(jìn)行間斷全層的縫合，最后利用旋切器將肌瘤切割取出。手術(shù)完成后，對(duì)患者的盆腔做常規(guī)的沖洗處理，并留置引流管。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本研究通過(guò)對(duì)兩組子宮肌瘤患者使用不同手術(shù)治療后的情況進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)定不同手術(shù)治療對(duì)子宮肌瘤患者的治療效果。治療效果分為：顯效、有效和無(wú)效三種結(jié)果。其中，顯效為患者在治療后病情有明顯好轉(zhuǎn)，超聲顯示子宮肌瘤體積縮小60%及以上；有效為患者在治療后病情有一定好轉(zhuǎn)，超聲顯示子宮肌瘤體積縮小30%~60%；無(wú)效為患者在治療后病情無(wú)任何好轉(zhuǎn)，子宮肌瘤縮小30%以下?？傆行?（顯效+有效）/總患者例數(shù)×100%。同時(shí)，檢查分析患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，是否出現(xiàn)如感染、腸梗阻等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率對(duì)比

把兩組子宮肌瘤患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為15%明顯低于對(duì)照組45%的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體分析詳見(jiàn)表1。

表1 子宮肌瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組子宮肌瘤患者手術(shù)治療的有效性對(duì)比

把兩組子宮肌瘤患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組的總有效率為85%明顯高于對(duì)照組55%的總有效率，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體分析詳見(jiàn)表2。

表2 子宮肌瘤患者治療的有效性對(duì)比[n(%)]

3 討論

作為女性生殖器中最常見(jiàn)的良性腫瘤，引發(fā)子宮肌瘤的因素較多，如雌激素分泌、胎盤(pán)催乳素的分泌、神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)以及長(zhǎng)時(shí)間的性生活失調(diào)等情況，均有可能引發(fā)子宮肌瘤[3]。子宮肌瘤又被稱之為纖維肌瘤，根據(jù)患者的實(shí)際情況分析，一般情況下，治療的方式分為藥物治療和手術(shù)治療兩種方式[4]。若是患者的瘤體較小，就建議患者服用相關(guān)的藥物，控制病情防止其增大[5]。但由于藥物治療在停藥后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，且若是患者體內(nèi)的瘤體較大，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、貧血或者經(jīng)期紊亂等癥狀[6]。因此，根據(jù)患者疾病的具體情況，若是患者瘤體較大，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，治療的效果更好。

近些年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，宮腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用越發(fā)的廣泛，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)由于其創(chuàng)傷較大，術(shù)后不易恢復(fù)，在子宮肌瘤的治療方面的運(yùn)用也就越少了。本研究結(jié)果也表明，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的概率低于對(duì)照組，且手術(shù)治療的有效率觀察組高于對(duì)照組。也就是說(shuō)，在子宮肌瘤的手術(shù)治療方面，宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，不僅降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還提升了手術(shù)治療的有效率。

綜上所述，子宮肌瘤手術(shù)治療的臨床效果，宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善了患者的生活質(zhì)量，提高了治療有效率，是值得推廣并使用的。