對比切除術與鞘膜翻轉術在睪丸鞘膜積液中進行治療的臨床效果分析

葛松

（泗陽縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽）

0 引言

鞘膜積液主要指睪丸鞘膜內液體超過正常范圍，從而產生的囊性病變，是臨床上發(fā)病率較高的一種男科疾病。當鞘膜內液體較少時，患者通常無癥狀，可能會在體檢時才發(fā)現；隨著病程延長，當積液增多時，患者會感受到一定的疼痛感[1]。此疾病發(fā)病人群為各年齡段男性，但是兒童發(fā)病率較高，若未及時對患兒進行手術治療，則會嚴重阻礙患兒的正常生長發(fā)育，因此盡早采取有效治療方式對保證患者安全是非常重要的。臨床上常選擇切除術和鞘膜翻轉術進行治療，其所達到的效果不同[2-3]。本文主要就這兩種治療方式的臨床效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月至2020年5月接受治療的40例睪丸鞘膜積液患者予以研究，按隨機數表法分為20例觀察組和20例對照組；對照組患者中，最小年齡2歲，最大為65歲，平均（33.52±2.11）歲，病程最短為6個月，最長為5年，平均（2.75±0.25）年；觀察組患者中，最小年齡3歲，最大為64歲，平均（33.54±2.09）歲，病程最短為6個月，最長為4.9年，平均（2.74±0.28）年。兩組患者基線資料比對，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書。②經診斷，患者確診為睪丸鞘膜積液。

排除標準：①存在其他臟器器官功能異?；颊?；②存在認知異常或者治療依從性低的患者。

1.2 方法

對照組行鞘膜翻轉術，于患者沒有血管的陰囊處行一橫切口，將切口撐大則運用血管鉗；隨后對鞘膜壁層作處理，此過程中要用力將鞘膜囊從切口擠出；之后游離并且下拉睪丸，游離精索。切開鞘膜壁層并釋放積液，再在鞘膜上行一縱向切口，充分打開囊腔，止血并翻轉指睪丸后，使用絲線進行縫合，最終將切口關閉，逐層進行組織縫合。

觀察組實施切除術，方法如下：于患者沒有血管的陰囊處行一橫切口，在切開皮膚組織后暴露鞘膜壁層。將精索內膜與鞘膜壁層分離，切開鞘膜吸取積液，使用手術鉗將鞘膜邊緣鉗住，用手指將其分離，再進行完全切除。患者若有鞘膜增厚和粘連情況，可對提睪肌及精索內膜實施分離，隨后將其切除，避免創(chuàng)口出血情況，在引流裝置放好后進行組織縫合。術后對兩組患者的病情進行嚴格觀察，給予患者抗生素藥物治療，檢查患者創(chuàng)口情況，觀察有無滲血等狀況發(fā)生。

1.3 效果判定

（1）兩組治療療效，顯效：患者體內腫塊完全清除；有效：患者體內腫塊有明顯改善；無效：患者腫塊無變化或病情加重。

（2）兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率，包括繼發(fā)性出血、陰囊水腫、切口感染。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療療效對比

觀察組治療療效比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表 1。

表1 兩組治療療效對比[n(%)]

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表 2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

近年來，鞘膜積液發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其主要的疾病類型可從發(fā)生原因和發(fā)生部位進行分類。根據發(fā)生原因的不同可具體分為原發(fā)性鞘膜積液和繼發(fā)性鞘膜積液，前者病程較長且病因不詳，與患者曾經存在的炎癥和創(chuàng)傷有著密切關系；后者則可能是由于其他疾病所引起的病變。嬰兒若出現此疾病則與淋巴系統的發(fā)育較緩慢有密切關系，在不斷發(fā)育過程中能夠被吸收。在患此疾病時，對男性患者造成的傷害比較明顯，一般情況下不會危及生命，但是若長期未治愈，則可能導致更加嚴重的惡性疾病產生，影響患者的生命安全[4]。

臨床治療中常有保守治療和手術治療方式，一般癥狀較輕、積液量較少的患者可采取隨訪治療；手術治療主要包括開窗術、翻轉術、折疊術及切除術；應用最廣泛的是翻轉術和切除術。其中翻轉術操作簡單，對患者的治療效果較好，但是若患者存在鞘膜明顯增厚，則不能使用此手術方式；切除術能夠將全部鞘膜進行切除，并且減少復發(fā)的機率，具有更加明顯的優(yōu)勢，并且在術后出現出血、陰囊水腫等并發(fā)癥的情況較少，對于保證患者的治療安全性具有較好的效果。但是除手術治療外，在生活中養(yǎng)成良好的生活習慣也是非常重要的，盡量養(yǎng)成早睡早起的習慣，適當放松心情，在患病后正視疾病，采用科學的方式治療疾病，注意飲食盡量選擇清淡食物，才能提高患者治療的效果，同時在治療后患者也應注意病情變化情況，對于提高生活質量水平有積極意義[5-6]。

本文主要就翻轉術和切除術的效果進行分析，研究結果顯示，與翻轉術相比，切除術治療總有效率顯著偏高，說明實施切除術能夠有效地改善患者體內腫塊情況，能夠達到較好的治療效果；與翻轉術相比較，切除術術后并發(fā)癥情況少于對照組，說明翻轉術會對陰囊組織產生較大的傷害情況，在手術后出現出血、水腫、感染的幾率更高，但切除術的游離范圍較翻轉術小，并且手術操作簡便，對組織的傷害更小，患者在術后出現不良情況的機率也相對較小，因此切除術治療具有更高的安全性。

綜上，對睪丸鞘膜積液患者實施切除術的安全性更高，并且治療效果更佳。