連續(xù)性和間歇性血液透析用于在腎衰竭患者中治療的臨床療效觀察

盧秋波

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

腎臟系統(tǒng)原有功能因各類要素所致慢慢癱瘓即為“腎衰竭”，腎臟最主要的是產(chǎn)生尿液，使尿液裹挾著人類機(jī)體各種代謝廢棄物，包括蛋白質(zhì)等代謝產(chǎn)物，以及活性維生素D、排毒、血壓調(diào)控、產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素的功能。腎臟功能紊亂則導(dǎo)致不能完成排除體內(nèi)毒素、保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的狀態(tài)分此時氮質(zhì)廢物容易滯留體內(nèi)，同時水、電解質(zhì)以及酸堿平衡都會產(chǎn)生錯亂，所有系統(tǒng)誘發(fā)并發(fā)癥，且多伴隨著尿量下降的狀況滋生[1]?？蔀榧毙阅I衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭是在少量的時間范圍之中腎功能得到快速下調(diào)，浮現(xiàn)的癥狀一般為血肌酐與尿素氮抬高等；慢性腎衰竭常常與基礎(chǔ)性腎臟疾病有關(guān)，如慢性腎炎、糖尿病、高血壓等疾病，表現(xiàn)為血壓增高、惡心、嘔吐等癥狀[2]。屬于腎內(nèi)科的一種疾病，常見癥狀為少尿或多尿，氮質(zhì)血癥、尿毒癥有關(guān)癥狀。一般臨床上使用血液透析替代治療，因?yàn)槲以簩τ谶B續(xù)性血液透析和間歇性血液透析用于腎衰竭患者中治療的臨床意義和療效進(jìn)行了有效的觀察和分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇42例于我院腎內(nèi)科科室2018~2020年就診患者經(jīng)腎功能檢查確診為腎衰竭。共42例作為本次的調(diào)研對象，均無血液透析禁忌癥以及其他癥狀發(fā)生，然后將42名患者按數(shù)字隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組21例，女13例，男8例，年齡32~51歲，平均（45.1±2.56）歲，使用連續(xù)性血液透析進(jìn)行治療，對照組21例，女9例，男12例，年齡35~54歲，平均（46.1±2.93）歲，使用間歇性血液透析進(jìn)行治療。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。全部患者完全明了本研究各項(xiàng)事項(xiàng)均同意并在相關(guān)知情同意書上簽字。我院有關(guān)部門明了本研究每一個細(xì)節(jié)，并予研究許可。

1.2 方法

入院后均對患者采取高熱量飲食以及低鈉的方式進(jìn)行治療。對照組應(yīng)用間歇性血液透析療法，對患者使用靜脈-血液濾過的形式執(zhí)行透析，確定血液濾過器開始救治，每次透析的時間4 h左右為宜，血流速度控制在255~355 mL/min，同時為患者使用普通肝素抗凝，并且隔天繼續(xù)為患者進(jìn)行透析。觀察組使用連續(xù)性血液透析執(zhí)行醫(yī)治，對患者使用連續(xù)性-靜脈血液濾過的形式進(jìn)行透析，確定血液濾過器進(jìn)行治療，每次血液透析時常要維持在8~11 h，透析液的速度3~5 L/h，血流速度控制在170~225 mL/min，為患者使用普通的肝素抗凝。同時觀察患者在透析期間的反應(yīng)，在治療后的1周，對患者的臨床療效進(jìn)行評價。

1.3 觀察指標(biāo)

對照兩組在治療前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）指標(biāo)，做出數(shù)據(jù)記錄并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受不同治療對比前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）指標(biāo)中，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后存在著明顯差異，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（±s）

血尿素氮（BUN） 血清肌酐（Scr）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 21 37.85±12.7920.14±5.87788.62±92.14323.56±65.45對照組 21 48.54±14.1228.41±7.75789.68±98.12424.51±77.25 t 9.637 9.299 24.209 4.569 P 0.001 0.003 0.011 0.001組別 例數(shù)

3 討論

后期的慢性腎臟病癥會導(dǎo)致部分或所有的腎功能開啟癱瘓模式，這被稱之為“腎衰竭”。急性腎衰竭與慢性腎衰竭是“腎衰竭”的兩大分支。急性腎衰竭病情嚴(yán)重，病情發(fā)展神速，其引發(fā)的緣故一般是供血達(dá)不到腎臟需要的血量，燒傷或外傷會易造成此現(xiàn)象。還有一類原因是腎臟阻塞導(dǎo)致毒素浸入亦或是腎功能受傷，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為急性腎衰竭[3]。造成慢性腎衰竭的主要途徑是長久的腎臟病變，并且隨著日積月累，病情致使腎臟功能逐漸癱瘓，催生出腎衰竭。腎衰竭的臨床表現(xiàn)常見有三個時期，分別是少尿期、多尿期、恢復(fù)期。首先，少尿期為病情最危險(xiǎn)的時期，內(nèi)環(huán)境非常錯亂?；颊叨酁楣苄湍?、蛋白尿、低比重尿（1.010~1.020）、無尿、尿鈉高、少尿等情況，其中少尿的情況為400 mL/d，無尿的情況為100 mL/d[4]。最為嚴(yán)峻的情況是代謝性酸中毒及氮質(zhì)血癥（可演變?yōu)槟蚨景Y）、高鉀血癥、水中毒等狀況，生命安全威脅性較高。其次，多尿期標(biāo)準(zhǔn)為日均尿量達(dá)到500 mL，即標(biāo)志著從少尿期過渡到了多尿期。之后患者尿量隨著時間流逝會成倍增長，單日尿量可達(dá)3000~6000 mL，最高會上浮到10000 mL之上。但是需要注意的是尿量的增多并不能讓腎臟排除率變高，機(jī)體之中的代謝產(chǎn)物依舊沉淀著。最后，會到達(dá)恢復(fù)期，這時的尿量會穩(wěn)定在正常水準(zhǔn)，3~12個月腎功能會趨于正常水準(zhǔn)[5]。一般臨床上使用血液透析替代治療，因?yàn)槲以簩τ谶B續(xù)性血液透析和間歇性血液透析用于腎衰竭患者中治療的臨床意義和療效進(jìn)行了有效的觀察和分析。

隨著該技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床應(yīng)用范圍越來越廣。血液透析是針對急性與慢性腎衰竭有效地腎臟代替醫(yī)療手段，它會把血液從機(jī)體內(nèi)引導(dǎo)到體外，使血液流經(jīng)專門的透析器（空心纖維構(gòu)成），和電解質(zhì)溶液（和機(jī)體濃度雷同）一起處于空心纖維內(nèi)外，再由對流/彌散物質(zhì)交換，來消滅機(jī)體中的代謝廢物，讓酸堿與電解質(zhì)達(dá)到均衡，還會清理掉機(jī)體內(nèi)不必要的水分。其把讓血液純凈并讓其回輸?shù)娜拷?jīng)過叫做“血液透析”。從研究中來看連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析兩種方法來看，連續(xù)性血液透析對患者血尿素氮、血清肌酐的恢復(fù)率更為有效，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后存在著明顯差異，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對患者腎組織恢復(fù)有很大的幫助。

綜上所述，連續(xù)性血液透析對腎衰竭患者在臨床治療時能夠有效控制血液穩(wěn)定性以及對血液溶質(zhì)的清除率，具有臨床推廣價值。