預(yù)見性干預(yù)措施對高齡骨科創(chuàng)傷患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

吳慧，李娟

（解放軍第960醫(yī)院泰安院區(qū)，山東 泰安）

0 引言

高齡人群身體的各項機(jī)能較為低下，在骨科創(chuàng)傷這類臨床特殊性病癥當(dāng)中，并發(fā)癥的發(fā)生概率較高，諸如血栓、壓瘡、肌腱韌帶粘連等，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量，且某些高齡骨科創(chuàng)傷病人于手術(shù)后會出現(xiàn)幻覺，或是誘發(fā)其本身的一些疾病，間接導(dǎo)致臨床治療依從性較低，給整個治療提高了醫(yī)治難度，不利于高齡骨科創(chuàng)傷病人的康復(fù)[1-2]。因此，一套科學(xué)且有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高高齡骨科創(chuàng)傷病人的治療效果，進(jìn)而加快其康復(fù)速度。本文將立足于預(yù)見性護(hù)理對高齡骨科創(chuàng)傷患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院隨機(jī)選擇2019年1月至2020年1月收治的80例高齡骨科創(chuàng)傷病人作為研究的樣本。80例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組年齡64~81歲，平均（72.5±7.8）歲，男性18例，女性22例；對照組年齡65~83歲，平均（73.9±8.2）歲，男17例，女性23例。兩組病人的資料對比無顯著差異，具備可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對照組中，將對其40例高齡骨科創(chuàng)傷病人執(zhí)行常規(guī)護(hù)理措施。

在觀察組中，將對其40例高齡骨科創(chuàng)傷病人執(zhí)行預(yù)見性護(hù)理措施。其方法為，第一，建立專門的護(hù)理隊伍，廣泛地學(xué)習(xí)有關(guān)高齡骨科創(chuàng)傷與預(yù)見性護(hù)理的專業(yè)知識，圍繞病人的實際情況，結(jié)合護(hù)理經(jīng)歷定制科學(xué)的針對性護(hù)理方案，并予以研討，保障方案的可行性。第二，做好日常護(hù)理工作，嚴(yán)密地監(jiān)察病人的生命體征，細(xì)致地評測血栓、壓瘡、墜床跌倒，并針對性地進(jìn)行護(hù)理。第三，做好壓瘡的護(hù)理工作，協(xié)助病人每2小時進(jìn)行側(cè)身，做好病人骨隆凸出的防護(hù)，按時完成Bardener評分，充分做好交班工作，預(yù)防壓瘡。第四，做好血栓護(hù)理工作，使用DVT-AUtar評分標(biāo)準(zhǔn)在入院時與手術(shù)前進(jìn)行評測，圍繞其結(jié)果，制定有針對性的藥物防御、物理防御、基礎(chǔ)防御計劃，并貫徹落實，預(yù)防血栓。第五，做好病人關(guān)節(jié)能力與肌肉的障礙護(hù)理，為病人設(shè)計科學(xué)的肌肉與關(guān)節(jié)運(yùn)動方案，其方案的實施要遵循循序漸進(jìn)的原則，并使方案貫徹落實，護(hù)理人員也需對病人關(guān)節(jié)能力與肌肉情況做好觀測工作。第六，要做好病人的飲食護(hù)理工作，在腸胃吸收能力與消化能力上，在咀嚼能力上，高齡群體病人的能力都是相對較差的，因此，護(hù)理人員要圍繞病人的喜好科學(xué)地設(shè)計出易于高齡群體消化與吸收的飲食方案，將磷、鈣、維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)充分地加入到飲食方案中，供給給病人康復(fù)所需要攝取的營銷元素，以促進(jìn)病人的康復(fù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組高齡骨科創(chuàng)傷病人對護(hù)理的滿意程度。使用自制滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，大于90分為滿意，60~89分為較滿意，0~59分為不滿意。總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%

對比兩組高齡骨科創(chuàng)傷病人護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生概率，其中囊括了血栓、壓瘡、肌腱韌帶粘連。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理的滿意程度

如表1所示，觀察組護(hù)理總滿意度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組護(hù)理的滿意程度對比[n(%)]

2.2 護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生概率

如表2所示，觀察組護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生概率對比[n(%)]

3 討論

高齡骨科創(chuàng)傷病情發(fā)作具有危急性，手術(shù)對病人造成的傷害較大，高齡骨科創(chuàng)傷本身病情也相對繁雜[3-4]。預(yù)見性護(hù)理是完全以高齡骨科創(chuàng)傷病人為核心進(jìn)行設(shè)計的針對性護(hù)理計劃，專門的護(hù)理隊伍的建立能夠保障護(hù)理計劃的可行性，并保障了充分地運(yùn)用日常護(hù)理的工作，將預(yù)見性護(hù)理計劃貫徹落實，有效地預(yù)防肌腱韌帶粘連、壓瘡、血栓、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。采取飲食護(hù)理的干預(yù)確保高齡骨科創(chuàng)傷病人每天汲取到需要的營養(yǎng)來增強(qiáng)自身的免疫能力，激活機(jī)體的自我修復(fù)功能，從而提高病人的生活質(zhì)量。而且預(yù)見性護(hù)理以病人為核心的原則，能有效地在日常護(hù)理當(dāng)中舒緩高齡骨科創(chuàng)傷病人的焦慮、害怕、緊張等消極情緒，促進(jìn)護(hù)患間、醫(yī)患間的和諧關(guān)系，將高齡骨科創(chuàng)傷病人整體的舒適度提升上去，進(jìn)而提高高齡骨科創(chuàng)傷病人的治療依從性[6]。

本次研究也表明了使用了預(yù)見性護(hù)理的觀察組在護(hù)理總滿意度上較之對照組要高，且在護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率上較之對照組要低，以上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本文研究結(jié)論和李惠梅等[7]和馮瑞萍等[8]的研究結(jié)論基本一致，也進(jìn)一步佐證了預(yù)見性護(hù)理的臨床價值。

綜上，對高齡骨科創(chuàng)傷病人有效地使用預(yù)見性護(hù)理，能夠提高病人對護(hù)理的滿意度，進(jìn)而提高高齡骨科創(chuàng)傷病人的治療依從性，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生概率，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，十分值得臨床推廣。