頭皮針結(jié)合神經(jīng)促進(jìn)康復(fù)技術(shù)治療小兒腦癱的臨床療效體會

劉曉明

（吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

由于小兒在母親妊娠期到新生兒期這一階段受到了腦部損傷，從而引起的小兒腦性癱瘓就稱為小兒腦癱[1]。常見的癥狀主要表現(xiàn)為患兒的中樞運(yùn)動神經(jīng)障礙，也就是患兒的常規(guī)運(yùn)動表現(xiàn)會不一致。常見的會表現(xiàn)為肢體運(yùn)動功能的障礙或者是運(yùn)動姿勢的異常，并且小兒腦癱一般會伴隨著小兒的其他神經(jīng)損傷出現(xiàn)，比如說語言、視力、智力等方面的障礙[2]。該病同時還是小兒癲癇的重要成因之一?，F(xiàn)階段尚未發(fā)現(xiàn)治療小兒腦癱的特效藥物，一般是采取其他藥物間接降低患兒痙攣肌肉的肌張力或者是改善運(yùn)動功能的形式來緩解癥狀。我院在長期研究中，采用頭皮針聯(lián)合神經(jīng)促進(jìn)康復(fù)技術(shù)對小兒腦癱患兒進(jìn)行治療，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年1月至2020年1月中收治的360例小兒腦癱患兒進(jìn)行隨機(jī)分組。分為對照組（180例）和觀察組（180例），其中對照組年齡0.8~6.4歲。平均（2.65±1.87）歲。觀察組患兒年齡0.7~6.3歲。平均（2.68±1.66）歲。一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。所有患兒均符合2014年全國兒童康復(fù)、全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議中制定的《腦癱指南及定義、分型、診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂》[3]中對于小兒腦癱的診斷。排除患兒中患有器官原發(fā)性疾病以及患有其他血液系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒治療方案

對照組采用傳統(tǒng)神經(jīng)促進(jìn)康復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，神經(jīng)康復(fù)技術(shù)是主要是采用Vojta誘導(dǎo)療法，通過對患兒的反射性俯爬和反身性翻身進(jìn)行訓(xùn)練，從而誘導(dǎo)患兒產(chǎn)生反射性移動運(yùn)動。同時還需要聯(lián)合Bobath神經(jīng)生理療法。對患兒的異常姿勢進(jìn)行抑制，從而引導(dǎo)患兒的正常姿勢的恢復(fù)和發(fā)育。兩種方法都需要包括對患兒的常規(guī)生活能力進(jìn)行訓(xùn)練，并且訓(xùn)練全程需要有護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù)。兩種方法每日訓(xùn)練1次，每次持續(xù)30 min，總共持續(xù)1個月時間。完成后觀察患兒情況，可以適當(dāng)延長時間。

1.2.2 觀察組患兒治療方案

觀察組患兒需要在對照組常規(guī)神經(jīng)促進(jìn)康復(fù)技術(shù)治療的基礎(chǔ)上增加頭皮針的治療方案。頭皮針主要是指對患兒使用頭皮針灸的方式進(jìn)行引導(dǎo)治療。需要醫(yī)生對患兒的重要穴組進(jìn)行刺激。比如：四神針區(qū)，智三針區(qū)，運(yùn)動區(qū)，足運(yùn)感區(qū)，感覺區(qū)，平衡區(qū)，語言區(qū)等。將針保持與頭皮線15°的角度，插入達(dá)到帽狀腱膜下方，同時沿頭皮線深入1 cm，將針進(jìn)行左右旋動，保持2 min，需要旋動200次/min。旋動結(jié)束后，將針留置30 min后取出，休息半小時后再進(jìn)行1次，治療1次/d。每周治療5 d，休息2 d，一共需要治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

對患兒療程結(jié)束后的效果進(jìn)行對比統(tǒng)計。痊愈：指患兒的癥狀全部消失，并且肌體痙攣現(xiàn)象得到了明顯緩和，患兒的肢體功能能正常運(yùn)作，生活基本能夠自理，患兒言語和智力水平僅稍低于正常同齡兒童；顯效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，痙攣情況有所緩解，能緩慢獨(dú)立行走，生活部分能夠自理，言語基本能表達(dá)意思，智力水平相較治療前有所提高；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，患兒肢體部分功能有所恢復(fù)，勉強(qiáng)可以行走，智力水平和語言水平相較治療前有所進(jìn)步；無效：癥狀未見明顯改變。總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患兒的有效率進(jìn)行對比，可以明顯看出觀察組患者的有效率為91.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者的有效率63.89%。數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

表1 患者治療有效率對比[n(%)]

3 討論

小兒腦性癱瘓是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)上十分難以治療的疾病，不僅給新生患兒帶來了巨大的痛苦，還對患兒家屬造成了很大的打擊和嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此對于小兒腦癱的治療已經(jīng)是各大醫(yī)院的研究重點(diǎn)，現(xiàn)在臨床階段還未找到針對腦癱患者的特效藥，一般是通過護(hù)理、藥物、手術(shù)等方式來針對患兒的肌體運(yùn)動進(jìn)行糾正，以此來達(dá)到正常肌體神經(jīng)恢復(fù)和發(fā)育，從而達(dá)到治愈的目的。在對治療手段的研究中，我院采用頭皮針聯(lián)合神經(jīng)促進(jìn)康復(fù)技術(shù)，取得了十分不錯的結(jié)果。

現(xiàn)階段對小兒腦癱的病因認(rèn)定一般是指患兒在母親的妊娠期到新生兒期這一階段遭受了嚴(yán)重的腦神經(jīng)損傷所造成的，所以要對患兒進(jìn)行改善和治療，根本思路在于促進(jìn)患兒的正常運(yùn)動神經(jīng)正常發(fā)育。所謂頭皮針，是指對患者的頭部言語區(qū)，運(yùn)動區(qū)等穴位組進(jìn)行刺激，通過刺激讓患者產(chǎn)生條件反射式的肢體運(yùn)動，同時還可以讓患者對錯誤姿勢進(jìn)行糾正[4-5]，幫助患者在長久的習(xí)慣中產(chǎn)生對錯誤姿勢的抑制，促進(jìn)正常神經(jīng)的發(fā)育。同時采取神經(jīng)促進(jìn)康復(fù)技術(shù)，可以對患兒的錯誤姿勢進(jìn)行抑制的同時引導(dǎo)患兒采取正確的姿勢，促進(jìn)腦運(yùn)動神經(jīng)的發(fā)育。配合頭皮針的刺激作用，對運(yùn)動神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)育。在本次研究過程中，共對360患兒進(jìn)行隨機(jī)分組治療對比。可以明顯看出采用頭皮針聯(lián)合神經(jīng)促進(jìn)康復(fù)技術(shù)的患兒恢復(fù)情況更好，整體治療有效率能達(dá)到91.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出單一治療方案63.89%的治療有效率。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，參照謝蓓菁、孫長慧、楊銘等[6]的研究中，也得出了類似的理論。綜上所述，在針對小兒腦癱的治療中，采用頭皮針聯(lián)合神經(jīng)促進(jìn)康復(fù)技術(shù)可以有效地提升患兒的治愈有效率和痊愈率，提升患兒的生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。