淺談腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥的干預(yù)措施

包淑珍

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 興安盟）

0 引言

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的加劇，諸多因素誘發(fā)的慢性腎病保持了逐年上漲的勢(shì)頭，并且演變成了威脅民眾身心健康的病癥，而腹膜透析是一類有效的治療手段。但是一旦病人長(zhǎng)期地進(jìn)行腹膜透析治療，再綜合病人各個(gè)因素，會(huì)存在較大的并發(fā)癥出現(xiàn)概率，極大地阻礙了腹膜透析正常的療效，最終對(duì)病人的生命造成威脅[1-2]。即使能夠利用基本手段將病人的透析液更替，對(duì)有關(guān)的腹膜炎充分觀察，然而依舊欠缺并發(fā)癥防治手段，加大了風(fēng)險(xiǎn)性。本文將立足于腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理措施進(jìn)行探討，以期提供一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機(jī)選擇2018年2月至2020年2月收治的130例腹膜透析病人作為研究的樣本。130例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（65例）與對(duì)照組（65例）。觀察組年齡16~85歲，平均（50.5±34.1）歲，男性32例，女性33例；對(duì)照組年齡 18~87歲，平均（52.6±34.2）歲，男 29例，女性 36例。兩組病人的資料對(duì)比較為均衡，具備可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對(duì)照組中，將對(duì)65例腹膜透析病人執(zhí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

在觀察組中，將對(duì)65例腹膜透析病人執(zhí)行并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施，其方法為：一方面在預(yù)防性護(hù)理工作中，明確腹膜透析病人所要面對(duì)的5個(gè)并發(fā)癥，分別是腹膜透析相關(guān)性腹膜炎、導(dǎo)管隧道及皮膚出口感染、腹膜透析機(jī)械并發(fā)癥、腹膜透析消化系統(tǒng)并發(fā)癥、腹膜透析代謝并發(fā)癥。護(hù)理人員需充分對(duì)5個(gè)并發(fā)癥的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行掌握。在透腹膜透析進(jìn)程中，需要對(duì)整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格規(guī)范，落實(shí)無(wú)菌操控。如若病人身體各項(xiàng)指標(biāo)較低、年齡較大，必要的話，可以使用抗生素預(yù)防感染情況。護(hù)理人員病人醫(yī)治期間，充分了解腹膜透析病人血壓、血糖、水電解質(zhì)信息，評(píng)測(cè)代謝性并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。對(duì)低血糖與鈉潴留還有水腫病人應(yīng)及時(shí)平衡其水電解質(zhì)，給予病人充分營(yíng)養(yǎng)。此外在透析中，還需要對(duì)病人縫合部位、透析管、體征、是否堵管與滲液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。另一方面，在并發(fā)癥出現(xiàn)下，要有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。如感染、腹膜炎等感染類型并發(fā)癥要嚴(yán)格進(jìn)行每日病例記錄，圍繞病人身體狀況選用無(wú)腎臟代謝參與的抗菌藥物，記錄好炎性因子并優(yōu)化藥物的使用。代謝性并發(fā)癥的護(hù)理需要為病人補(bǔ)充糖分。急性病人只需要為其注射葡萄糖，而慢性且清醒的病人可以提供富含糖分食物和注射葡萄糖。對(duì)于機(jī)械性并發(fā)癥和其他并發(fā)癥，也需以針對(duì)性護(hù)理為準(zhǔn)則，例如病人透析液泄漏，要及時(shí)行縫合部位檢測(cè)，嚴(yán)重時(shí)，可停止透析，處理縫合位置以抑制泄漏。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組病人護(hù)理后并發(fā)癥浮現(xiàn)情況，其中包括腹膜透析相關(guān)性腹膜炎、導(dǎo)管隧道及皮膚出口感染、腹膜透析消化系統(tǒng)并發(fā)癥等。（2）對(duì)比兩組病人護(hù)理滿意程度，使用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，>90分為滿意，60~89分為較滿意，0~59分為不滿意。總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行解析，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較實(shí)行χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，其中P<0.05顯示具備差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生概率

如表1所示，觀察組護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率小于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理的滿意程度

如表2所示，觀察組護(hù)理總滿意度大于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組護(hù)理的滿意程度對(duì)比[n(%)]

3 討論

腹膜透析主要是發(fā)揮液體濃度彌散效應(yīng)和水分滲透效應(yīng)的一種透析醫(yī)治手段。由于腹膜透析要在病人腹壁放入導(dǎo)管，來(lái)執(zhí)行腹腔灌注，因此加大了腹壁與腹腔遭受感染的危險(xiǎn)性，感染的并發(fā)很容易導(dǎo)致原本的病癥加重[3-4]。有效的護(hù)理干預(yù)是可以讓腹膜透析病人導(dǎo)管的感染的概率得到大幅度下降的，同時(shí)也能夠?qū)Σ∪祟A(yù)后的改進(jìn)有著積極的意義[5]。本實(shí)驗(yàn)中的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)在應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防中，能夠憑借著極其專業(yè)的疾病知識(shí)對(duì)整個(gè)護(hù)理進(jìn)行有針對(duì)性的策劃，并為并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)行奠定了基礎(chǔ)。在護(hù)理當(dāng)中，并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)以病人為護(hù)理的核心，有機(jī)結(jié)合專業(yè)的疾病知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，充分注重病人的感受和病人耐受性，進(jìn)而讓整個(gè)護(hù)理流程得到規(guī)范，促進(jìn)了護(hù)理工作的質(zhì)量，起到了有效的并發(fā)癥預(yù)防效果，為腹膜透析治療提高了安全系數(shù)[6]。

本文實(shí)驗(yàn)也表明了使用并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)觀察組的護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率小于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，且護(hù)理總滿意度大于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，并都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。程嫵銘等[7]和覃廖緩等[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)論和本研究結(jié)論基本一致，這也進(jìn)一步佐證了并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

綜上，將并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹膜透析當(dāng)中，有效地降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高了病人對(duì)護(hù)理的滿意程度，進(jìn)而促進(jìn)腹膜透析病人的康復(fù)速度，十分值得臨床推廣。