心理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮情緒影響的效果分析

歐華青

（柳州市工人醫(yī)院 產(chǎn)科，廣西 柳州）

0 引言

當(dāng)孕婦面臨分娩時往往心存焦慮，恐懼情緒難以消除。分娩時面臨劇烈疼痛，同時存在許多不確定性因素，導(dǎo)致孕婦極度痛苦，會對他們的心理產(chǎn)生影響，進(jìn)而做出身體反應(yīng)，導(dǎo)致自然分娩失敗[1]。如果能夠有效緩解孕婦情緒，給予適當(dāng)支持，讓他們更有信心完成分娩，發(fā)揮主動性，必然有助于提高初產(chǎn)婦自然分娩率，這就對護(hù)理提出了更高要求。心理干預(yù)護(hù)理可以做到這一點(diǎn)，與患者充分溝通，給予適當(dāng)安慰，解決其面對的問題，加強(qiáng)情感支持，消除恐懼情緒，從而使分娩疼痛有所減輕，提高初產(chǎn)婦自然分娩率。從目前臨床應(yīng)用情況來看，這種護(hù)理方式取得了較好結(jié)果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

根據(jù)研究要求共入選100例患者，全部來自于我院，時間為2018年1~12月，皆為單胎無并發(fā)癥、骨盆無異常的初產(chǎn)婦，嬰兒體重均在2500~3300 g，孕周最小36周，最大42周。產(chǎn)婦年齡最小19歲，最大36歲。其中49例為高中及以上學(xué)歷，51例為中專及以上學(xué)歷。將其隨機(jī)等分為觀察組及對照組。了解患者一般情況，收集臨床資料，對比無明顯差異。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時再進(jìn)行心理干預(yù)。

1.2.1 產(chǎn)前心理干預(yù)

孕婦待產(chǎn)時要提供舒適的環(huán)境，保持安靜，避免刺眼光線，采取獨(dú)立房間，取消以往的大待產(chǎn)室，這樣可以消除患者的緊張情緒，同時避免噪音干擾。房間里的陳設(shè)要符合家庭環(huán)境，避免影響情緒的顏色。室內(nèi)安置常規(guī)娛樂設(shè)施，供孕婦和家屬使用，減輕等待時的焦慮情緒[2]?？臻g中陳設(shè)一些指導(dǎo)圖片或裝飾品，營造良好的環(huán)境，以期幫助孕婦正視分娩問題，積極配合醫(yī)護(hù)人員順利開展分娩工作[3]。醫(yī)護(hù)人員要與孕婦積極溝通，以熱情的態(tài)度去對待他們，幫助其適應(yīng)環(huán)境，從而減輕壓力，消除緊張感，增加舒適度，維持健康心理。許多孕婦的焦慮情緒來自于對分娩知識的缺乏，對此要有充分認(rèn)識，加強(qiáng)宣教，有助于其調(diào)節(jié)心理。傳授相關(guān)知識，解釋分娩過程，讓其了解持續(xù)時間以及可能出現(xiàn)的生理反應(yīng)，從而在心理上作出準(zhǔn)備，避免對分娩期的影響。告知分娩是一個自然的過程，不必過于焦慮，放松心理，積極配合，往往能夠更加順利。準(zhǔn)備自然分娩錄像，安排孕婦及家屬觀看，讓他們有更直觀的了解，這是一種很好的宣傳方式，通過更生動的形式來傳輸知識，往往能夠獲得更好的效果。孕婦可以根據(jù)錄像學(xué)習(xí)，了解助產(chǎn)動作，同時進(jìn)行訓(xùn)練，避免肌肉過度收縮帶來的影響，在分娩時調(diào)整自己的呼吸，從而更有利于順利完成這一過程。

1.2.2 產(chǎn)時心理干預(yù)

分娩過程孕婦往往過于緊張，產(chǎn)生焦慮情緒，希望能夠得到親人的鼓勵與安慰。醫(yī)務(wù)人員對此要有充分認(rèn)識，支持家屬陪伴，幫助孕婦提升信心，通過多種方式進(jìn)行安撫，緩解其緊張情緒，避免產(chǎn)生孤獨(dú)感，消除心理恐懼，在情感上給予支持。家屬的陪伴往往能夠獲得較好的結(jié)果，媽媽的照顧有助于初產(chǎn)婦緩解心理壓力，消除負(fù)面情緒，積極面對分娩過程。

陪產(chǎn)：回歸自然分娩方式目前比較受歡迎，對于初產(chǎn)婦較為合適，她們可通過這種方式獲取醫(yī)學(xué)知識，接受經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，同時在心理上得到安慰，疏泄不良情緒，緩解緊張，減輕身體不適。陪產(chǎn)員在其中起到重要作用，他們指導(dǎo)孕婦調(diào)整體位，增加舒適感，隨時給予鼓勵，做好充分溝通，了解她們的緊張情緒，探究根源所在，幫其消除孤獨(dú)感，增強(qiáng)信息，更有效面對分娩，增加自然分娩率[4]。通過這種方式使孕婦放松，舒緩不良情緒，使精神更為舒暢，消除緊張感，此時身體也會做出相應(yīng)反應(yīng)，宮頸痙攣會消除，其所帶來的水腫也會減輕，從而有助于分娩順利進(jìn)行，減少產(chǎn)程用藥。

1.2.3 產(chǎn)后心理干預(yù)

當(dāng)初產(chǎn)婦情緒緊張時，希望通過述說的方式來緩解，因此傾聽對他們至關(guān)重要，可以了解他們的感受與需求，從而更好地給予指導(dǎo)，通過這種方式探求原因所在，針對性進(jìn)行疏導(dǎo)，往往能夠獲得較好效果。人性化護(hù)理方式往往能夠帶來舒適感，不但會使身體癥狀減輕，同時會得到心理安慰，在精神上更為滿足，反過來又會減輕身體不適。如第二產(chǎn)程時產(chǎn)婦腹痛明顯，子宮收縮加強(qiáng)，極度不適帶來巨大心理壓力，許多人對自然分娩難以承受，要求剖宮產(chǎn)。面對這種情況助產(chǎn)士要加強(qiáng)溝通，不斷調(diào)動她們的積極性，給予適當(dāng)鼓勵，增強(qiáng)對方的信心，使分娩過程順利進(jìn)行，這樣更有利于產(chǎn)后的恢復(fù)。

1.3 療效判斷

對比兩組分娩方式以及產(chǎn)程時間。應(yīng)用焦慮自評量表進(jìn)行評估，小于50分為正常，50~60分為輕度焦慮，61~70分屬于中度焦慮，大于70分屬于重度焦慮。另外，對比兩組的護(hù)理滿意度。做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)程總時間等明顯低于對照組，差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組的產(chǎn)程時間和產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%),±s]

表1 兩組的產(chǎn)程時間和產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%),±s]

分娩方式 產(chǎn)程時間（min）順產(chǎn) 產(chǎn)鉗助產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組 50 45（90.0） 3（6.0） 2（4.0） 340.5±120.2 68.5±14.5 10.5±5.4對照組 50 25（50.0） 5（10.0） 20（40.0）550.5±234.5 71.3±24.2 11.8±6.3 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù)

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對比產(chǎn)婦的焦慮程度，護(hù)理滿意度情況，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對照組，差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的焦慮評分、護(hù)理滿意度對比（±s, 分）

表2 兩組產(chǎn)婦的焦慮評分、護(hù)理滿意度對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前焦慮評分 護(hù)理后焦慮評分 護(hù)理滿意度對照組 50 70.82±3.82 61.72±3.02 84.53±4.35觀察組 50 71.28±3.02 50.52±3.26 95.35±2.32 P>0.05 <0.05 <0.05

3 討論

初產(chǎn)婦首次面臨生產(chǎn)，焦慮情緒難以避免，在產(chǎn)前即會出現(xiàn)，比例相對較高[5]。負(fù)面情緒不斷積累，將會對身體產(chǎn)生影響，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，身體極度痛苦，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，降低自然分娩率，甚至威脅自身及嬰兒健康。面對這種情況心理指導(dǎo)往往能夠發(fā)揮重要作用，通過溝通了解問題所在，積極疏導(dǎo)不良情緒，減輕負(fù)面壓力，使其得以放松，確保心理穩(wěn)定。護(hù)理工作必須時刻以患者為出發(fā)點(diǎn)，形成融洽的相處模式，加強(qiáng)交流，耐心傾聽，給予情感支持，鼓勵其積極面對，這樣才能幫助其疏泄不良情緒，順利進(jìn)行分娩。在本研究中，心理干預(yù)后可使產(chǎn)婦的焦慮情緒明顯好轉(zhuǎn)，提升產(chǎn)婦的滿意度，與對照組相比差異顯著。由此可見，心理干預(yù)可以改善患者焦慮情緒，增加初產(chǎn)婦自然分娩率，具有應(yīng)用價值。