集束化干預(yù)措施對(duì)改善高血壓腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能及降低并發(fā)癥的作用

吳發(fā)梅，權(quán)白玉

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

作為高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，高血壓腦出血在冬春之際最易發(fā)生。通常情況下，血壓升高的原因，是因?yàn)榛颊叩那榫w出現(xiàn)異常激動(dòng)，或者患者進(jìn)行了劇烈的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的[1]?，F(xiàn)階段而言，臨床上多采用手術(shù)治療的方式，積極的挽救患者的生命，降低疾病的復(fù)發(fā)概率。但手術(shù)治療高血壓腦出血會(huì)引發(fā)消化道出血、肺部感染等并發(fā)癥，因此想要保障患者的生命安全，促進(jìn)患者盡早的康復(fù)，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本文研究分析，對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者，使用集束化護(hù)理幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月至2019年7月收治的高血壓腦內(nèi)出血的50例患者，作為此次研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分配的方式，將50例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。其中，對(duì)照組：男14例，女11例，年齡36~66歲；觀察組：男13例，女12例，年齡35~67歲。兩組患者均是自愿參與此次研究，且均符合此次研究的標(biāo)準(zhǔn)。兩組高血壓腦出血患者在性別和年齡等一般資料上相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方式

對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄；保持患者病房的干凈衛(wèi)生；叮囑患者注意日常飲食，且遵照醫(yī)囑正確的引導(dǎo)患者服用藥物。

1.2.2 集束化護(hù)理方式

（1）專業(yè)人員護(hù)理。根據(jù)護(hù)理工作的實(shí)際情況及需要，制定合理的集束化護(hù)理方案，再對(duì)各個(gè)參與護(hù)理的人員，進(jìn)行深度的培訓(xùn)，要求每位護(hù)理人員都必須熟練的掌握各項(xiàng)護(hù)理方法，在實(shí)際的護(hù)理工作當(dāng)中，嚴(yán)格的按照護(hù)理方案進(jìn)行，保障護(hù)理的準(zhǔn)確性，為患者提供專業(yè)化護(hù)理。

（2）心理護(hù)理。了解患者的具體情況，根據(jù)患者的心理需求采取極具針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，與患者建立友好的溝通渠道，增進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的相互信任。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，積極的開導(dǎo)患者，促使患者保持良好的情緒狀態(tài)，樹立患者治愈的自信心。

（3）呼吸系統(tǒng)護(hù)理。時(shí)刻關(guān)注患者的身體情況，若是發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)部有分泌物，要及時(shí)的進(jìn)行處理，或者根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行有效的吸痰處理，盡量減少對(duì)患者呼吸道的刺激。將痰液吸出以后要及時(shí)的送檢，根據(jù)檢驗(yàn)的結(jié)果給患者使用對(duì)癥的藥物，保障患者呼吸道的通暢。

（4）體位護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者采用正確的臥位，幫助患者將床頭稍微調(diào)高一些，讓患者感覺更加舒適。此外，要保障患者皮膚的清潔，維持床鋪的整潔衛(wèi)生以及平整，避免患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的臥床形成壓瘡。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，得分情況與患者的運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)，即得分越高說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)功能越好；療效標(biāo)準(zhǔn)還包括對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的分析，即患者在術(shù)后肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生的概率，概率越低說(shuō)明護(hù)理的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓腦出血患者護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

對(duì)兩組高血壓腦出血患者護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體分析詳見表1。

表1 兩組高血壓腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組高血壓腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 81.83±1.16 94.54±3.22對(duì)照組 25 82.82±1.32 87.65±2.73 t 25.636 8.160 P 0.000 0.000

2.2 高血壓腦出血患者經(jīng)護(hù)理后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率對(duì)比

把兩組高血壓腦出血患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為16%明顯低于對(duì)照組48%的并發(fā)癥發(fā)生率。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體分析詳見表2。

表2 高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比[n(%)]

3 討論

高血壓腦出血也就是人們常說(shuō)的腦溢血，是一種由于血壓的增高導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或者腦室內(nèi)的出血性疾病，該種病癥多出現(xiàn)于中老年人，尤其是50歲以上的高血壓患者極易出現(xiàn)腦溢血癥狀[3]。就我國(guó)現(xiàn)階段的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，高血壓腦出血的致死率極高，發(fā)病的時(shí)候若是沒有得到及時(shí)的救治，就會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅。且高血壓腦出血患者即便通過手術(shù)活下來(lái)了，若沒有得到有效的護(hù)理也會(huì)留下諸多后遺癥，因此，在高血壓腦出血患者的術(shù)后恢復(fù)階段，采用行之有效的護(hù)理方式，是非常有必要的[4]。

集束化護(hù)理是一種起源于美國(guó)的新型護(hù)理方式，其護(hù)理的核心理念就是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[5]。集束化護(hù)理有別于其他的護(hù)理干預(yù)方式，其護(hù)理方式是通過對(duì)某種實(shí)際病例研究分析，建立起一套專屬的護(hù)理流程，提出一系列科學(xué)有效的，符合該種病癥的護(hù)理方式并應(yīng)用于實(shí)際的護(hù)理工作中，以達(dá)到降低疾病并發(fā)癥的發(fā)生率的目的[6]。本研究結(jié)果表明，當(dāng)高血壓腦出血患者，經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)之后，觀察組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。也就是說(shuō)，將集束化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在高血壓腦出血術(shù)后患者的護(hù)理中，不僅可以有效的改善高血壓腦出血患者的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，還能有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，保障患者的生命安全。

綜上所述，將集束化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在高血壓腦出血術(shù)后的護(hù)理中，是非常有作用的。在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，還能有效的改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，有著極高的護(hù)理服務(wù)價(jià)值，是值得推廣并使用的臨床護(hù)理方式。