冠心病患者接受冠脈支架介入治療的預(yù)后及影響因素分析

唐秀明

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

冠心病也稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈異常狹窄或者發(fā)生閉塞而導(dǎo)致管腔出現(xiàn)供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血或者壞死的癥狀[1]。中老年人群是冠心病的主要發(fā)病人群，致死率和致殘率較高，發(fā)病原因較為復(fù)雜，隨著臨床研究的進(jìn)行，認(rèn)為其和高血壓、吸煙等影響因素存在相關(guān)性[2]。老年人免疫力較為低下，身體機(jī)能在不斷的衰減，給治療帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響。冠脈支架介入治療是目前治療冠心病患者的常用治療方式，其目的是通過(guò)疏通患者堵塞的冠狀動(dòng)脈血管而改善患者的冠心病病情，操作簡(jiǎn)便，見效快，受到廣大醫(yī)患人員的青睞[3]。但是隨著研究的進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)患者在接受冠脈支架介入治療后，仍然有相當(dāng)一部分患者會(huì)發(fā)生心臟猝死、急性心肌梗死等不良心臟事件，影響患者生命安全。本文以我院收治的患者為例，分析冠脈介入治療患者的預(yù)后及相關(guān)的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2018年1月至2018年12月收治的接受冠脈支架介入治療冠心病患者為研究對(duì)象，例數(shù)98例，男41例，女57例，年齡40~85歲，平均（65.34±4.12）歲，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均符合冠心病的臨床醫(yī)學(xué)診斷并均在我院接受冠脈支架介入治療。所有患者均對(duì)本研究知情并自愿本研究。

1.2 方法

對(duì)相關(guān)患者的臨床診治資料進(jìn)行回顧性的分析，分析患者的一般資料如年齡、性別等；對(duì)患者進(jìn)行為期兩年的隨訪調(diào)查工作，調(diào)查患者出現(xiàn)不良心臟事件的發(fā)生幾率。并整合發(fā)生不良心臟事件的患者的臨床診治資料和一般資料，進(jìn)行單因素分析和對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者隨訪期間出現(xiàn)不良心臟事件的發(fā)生幾率和事件類型。常見不良心臟事件主要為心絞痛、再次血運(yùn)重建治療、非致命性心肌梗死、死亡、再次介入治療等其他的不良心臟事件。觀察出現(xiàn)不良心臟事件和未出現(xiàn)不良心臟事件的患者在一般資料和臨床診治資料等方面的差異，觀察影響預(yù)后的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者發(fā)生不良心臟事件的幾率

治療后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良心臟事件的發(fā)生例數(shù)為31例，總不良發(fā)生幾率為31.6%，如表1。

表1 患者發(fā)生不良心臟事件的幾率（n, %）

2.2 不良心臟事件發(fā)生單因素分析

對(duì)患者發(fā)生不良心臟事件進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、支架數(shù)目等原因分析上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體原因如表2。

表2 不良心臟事件發(fā)生單因素分析[±s, n(%)]

表2 不良心臟事件發(fā)生單因素分析[±s, n(%)]

影響因素 發(fā)生（n=31） 未發(fā)生（n=67） t/χ2 P年齡（歲） 65.09±7.85 58.09±8.83 5.472 0.001男性占比 20（65） 21（31） 23.157 0.001有家族史 23（74） 18（27） 44.184 0.001有糖尿病史 24（77） 16（24） 56.186 0.001有高血壓史 23（74） 17（25） 48.025 0.001有吸煙史 26（84） 19（28） 63.636 0.001支架數(shù)目（個(gè)） 1.45±0.61 1.64±0.23 3.119 0.001病變血管數(shù)（支） 1.52±0.52 1.42±0.21 2.284 0.001

3 討論

冠脈支架介入治療是目前冠心病臨床治療的常用方法，效果顯著，能通過(guò)疏通患者堵塞的冠狀脈血管而改善患者的冠心病病情，操作簡(jiǎn)便，見效快[4]。冠脈支架介入治療手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)擴(kuò)大患者初始血管的管徑而達(dá)到治療的目的，能夠有效降低并防止血管管壁發(fā)生彈性回縮，有效控制患者病情，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)較快，可以達(dá)到良好的心肌再灌注的治療效果，具有較高的安全性，且術(shù)后并發(fā)癥較少，臨床價(jià)值高，在臨床上得到廣泛的推廣[5]。

但是隨著臨床研究的進(jìn)行，仍然有部分患者在接受冠脈支架介入治療后會(huì)發(fā)急性心肌梗死、猝死等不良事件，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[6]。明確冠脈介入治療的效果，明確導(dǎo)致患者發(fā)生不良事件的相關(guān)性影響因素對(duì)患者生存質(zhì)量的提高和生活質(zhì)量的改善具有重要的積極作用[7]。研究表明，年齡、性別、吸煙史、高血壓等都和患者治療后發(fā)生不良事件存在密切的相關(guān)性，都會(huì)影響預(yù)后，對(duì)患者的生命安全造成威脅[8]。本文以我院收治的患者為例，分析冠脈介入治療的預(yù)后和相關(guān)影響因素，研究結(jié)論與其他研究結(jié)果相似。如本文研究所示，在不良事件隨訪和觀察中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良心臟事件的發(fā)生例數(shù)為31例，總不良發(fā)生幾率為31.6%，預(yù)后較好；在單因素分析中，發(fā)現(xiàn)年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、支架數(shù)目等原因分析上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示這些因素都是導(dǎo)致患者發(fā)生不良心臟事件的危險(xiǎn)影響因素。

綜上所述，冠脈支架介入治療冠心病患者，能有效改善患者的冠脈機(jī)械狹窄的癥狀，預(yù)后良好，年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、支架數(shù)目等都是影響患者出現(xiàn)不良心臟事件的危險(xiǎn)影響因素，在患者的康復(fù)和治療中需要給予充分重視。