淺析精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算工作模式

牟蓓琪

摘要：結(jié)算中心是醫(yī)院的重要部門，是醫(yī)院對外服務(wù)的窗口，也是展示醫(yī)院形象、增進(jìn)醫(yī)患感情的重要渠道。充值、繳費(fèi)結(jié)算、報(bào)賬是結(jié)算中心的核心業(yè)務(wù)，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分。精神專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院相比，結(jié)算中心工作模式有很大不同。

關(guān)鍵詞：精神?？漆t(yī)院; 結(jié)算; 模式

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院的重要工作，是醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵，醫(yī)院結(jié)算工作的優(yōu)劣，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理綜合能力的直接體現(xiàn)。精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，患者就醫(yī)與綜合醫(yī)院存在較大不同，結(jié)算中心是患者首先面對的窗口，結(jié)算中心服務(wù)的好壞，直接影響患者的就診體驗(yàn)。一旦結(jié)算工作出現(xiàn)問題，不但直接降低患者的信任，還會(huì)影響醫(yī)院的資金安全。作為醫(yī)院的窗口部門，健全結(jié)算工作機(jī)制、完善結(jié)算工作制度，充分利用信息化手段，推進(jìn)結(jié)算工作高質(zhì)量發(fā)展，必將提升整個(gè)醫(yī)院的綜合實(shí)力、競爭力和社會(huì)影響力。

1 精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算工作容易出現(xiàn)的問題

1.1 信息化程度低，便民惠民服務(wù)手段落后。隨著互聯(lián)互通、電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理等國家評級標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，為醫(yī)院信息化發(fā)展指明了方向，也推動(dòng)了新一輪智慧醫(yī)院的建設(shè)。近幾年，各醫(yī)院都加大了信息化人、財(cái)、物投入，便民服務(wù)能力顯著提升。與綜合醫(yī)院相比，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算工作信息化底子薄、基礎(chǔ)差、起步晚、投入少，便民惠民智慧化水平明顯低，集中表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：一是預(yù)約模塊。與綜合醫(yī)院相比，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約率明顯偏低，除患者自知能力差等因素外，最大原因是因?yàn)轭A(yù)約渠道、系統(tǒng)友好度、方便度等存在不足。二是充值繳費(fèi)模塊。信息技術(shù)的快速發(fā)展，收費(fèi)模式從以往的現(xiàn)金為主逐步拓展為現(xiàn)金、POS刷卡、銀聯(lián)云閃付、支付寶、微信等第三方支付平臺、自助機(jī)繳款等多種方式，同時(shí)隨著技術(shù)的更新升級，診間結(jié)算、床旁結(jié)算等方式已逐步占據(jù)主流。但精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診患者的特殊性，對床旁、診間等結(jié)算方式接納度不高。三是就診介質(zhì)的服務(wù)能力。四是先進(jìn)的服務(wù)手段應(yīng)用不足。信息技術(shù)的發(fā)展，推動(dòng)了智慧醫(yī)院的快速發(fā)展，自助結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線上自助辦理等方式層出不窮，如何加大信息化建設(shè)，滿足患者日益增長的就診需求，拓寬就診渠道，是結(jié)算工作面臨的最大難題。

1.2服務(wù)水平和能力有待提升。結(jié)算中心是醫(yī)院的窗口單位，工作人員的服務(wù)水平體現(xiàn)的是醫(yī)院的整體服務(wù)。工作人員服務(wù)到位、態(tài)度熱情，必將提升醫(yī)院的整體形象，反之則嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院形象。作為精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，前來就診的患者對自己思維和行為有時(shí)缺乏正確認(rèn)知，甚至在幻覺等精神癥狀的支配下， 會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、毀物等突發(fā)情況。同時(shí)，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，逐步向數(shù)字化、智慧化醫(yī)院轉(zhuǎn)型，各種信息化服務(wù)在方便患者的同時(shí)，也對工作人員提出了更高的要求。工作人員首先要具備良好的信息化意識，能夠充分利用信息化手段，解決患者難題，提升服務(wù)能力。其次要具有良好的信息化理解和學(xué)習(xí)接納能力，正確掌握、熟練應(yīng)用各種系統(tǒng)和工具。三是工作人員要進(jìn)一步提高服務(wù)意識，如果存在服務(wù)意識欠缺，服務(wù)態(tài)度惡劣，甚至與患者及家屬發(fā)生爭執(zhí)爭吵，會(huì)加深對患者及家屬的傷害，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。

1.3各臨床科室與結(jié)算中心協(xié)作較差。醫(yī)院作為公共機(jī)構(gòu)，需要各科室緊密配合，協(xié)作一致，才能保持良性運(yùn)轉(zhuǎn)?，F(xiàn)階段下，DRG、DIP以及醫(yī)?？刭M(fèi)都在逐步嚴(yán)格，醫(yī)院物價(jià)等管理變動(dòng)較大。臨床病區(qū)和醫(yī)技科室要理解、明確各收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保政策以及延伸內(nèi)涵，熟練掌握執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。若理解偏差，會(huì)造成在實(shí)際執(zhí)行的隨意性，造成醫(yī)囑、收費(fèi)的不統(tǒng)一，引發(fā)醫(yī)療糾紛，激化醫(yī)患矛盾。

2 加強(qiáng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算工作的措施

2.1 加大信息化建設(shè)，支撐結(jié)算工作高質(zhì)量發(fā)展。按照互聯(lián)互通和智慧服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求，以服務(wù)患者為中心，圍繞群眾看病難等急難愁盼問題，加快推進(jìn)信息化建設(shè)。一是加大自助服務(wù)力度。通過部署自助繳費(fèi)機(jī)、自主報(bào)告機(jī)、自助影像打印機(jī)等，暢通服務(wù)渠道，方便患者就診。二是開通線上服務(wù)渠道。依托微信、支付寶以及城市平臺等成熟渠道，開通線上預(yù)約、充值、繳費(fèi)、查詢等各項(xiàng)業(yè)務(wù)，方便患者自主操作。三是加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。協(xié)調(diào)各方，整合技術(shù)力量，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院作為實(shí)體醫(yī)院的線上服務(wù)渠道，是未來醫(yī)院發(fā)展的主要渠道，特別是疫情防控期間，線上咨詢、處方流轉(zhuǎn)極大方便患者就診。四是推進(jìn)具有精神衛(wèi)生特色，符合精神衛(wèi)生特點(diǎn)的信息化結(jié)算方式。逐步推進(jìn)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床旁結(jié)算、診室掛號、診間結(jié)算等新型結(jié)算方式，既方便患者就診又切實(shí)可行落地。

2.2加強(qiáng)服務(wù)意識培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。建立具有精神?？漆t(yī)院特色的培訓(xùn)機(jī)制。加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，結(jié)合行業(yè)內(nèi)開展的“三好一滿意”等活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性以及工作熱情。制定完善的的考核辦法、?考核機(jī)制、考核標(biāo)準(zhǔn)，建立與崗位性質(zhì)、工作內(nèi)容相匹配，與工作業(yè)績相符合的績效體系，不定期對工作人員的各方面情況進(jìn)行考核評比，同時(shí)設(shè)立意見箱，悉心聽取患者意見，認(rèn)真記錄并跟蹤處理。加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者自主操作和就診。設(shè)立咨詢專窗和宣傳專欄，發(fā)放宣傳手冊，并在院內(nèi)LED滾動(dòng)播放最新政策，發(fā)揮宣傳主陣地作用。

2.3建立完善的協(xié)作機(jī)制，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，分工負(fù)責(zé)。醫(yī)院層面完善管理委員會(huì)，充分發(fā)揮委員會(huì)職能，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范結(jié)算管理工作。根據(jù)與上級主管部門簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議及醫(yī)保管理相關(guān)政策規(guī)定，研究和制定院內(nèi)規(guī)章制度，落實(shí)綜合目標(biāo)獎(jiǎng)罰。建立臨床科室聯(lián)絡(luò)員制度，在臨床科室設(shè)置一名聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)醫(yī)保、物價(jià)等工作的上傳下達(dá)，配合做好日常管理工作。

3 討論

精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，既關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，又與患者的就醫(yī)感受和實(shí)際利益息息相關(guān)，只有科學(xué)制定具有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色的發(fā)展思路和規(guī)劃，不斷的提高工作人員職業(yè)能力和全方位素質(zhì)，借助信息化手段提升結(jié)算工作效率，大力開展但病種質(zhì)控和DRG、DIP等工作，才會(huì)取得患方、醫(yī)院以及工作人員三方共贏的局面。

參考文獻(xiàn)

[1]楊茜，韓翠娟，王潔.北京醫(yī)院實(shí)行異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)踐總結(jié)及問題分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2019，38（10）：34-35.