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    兒童血液凈化中心多元式培訓(xùn)模式探索

    2021-07-06 13:26陳秀英郭妍南郭慧翟松會(huì)
    中國(guó)典型病例大全 2021年6期
    關(guān)鍵詞:繼續(xù)教育

    陳秀英 郭妍南 郭慧 翟松會(huì)

    摘要:近10年來(lái)我院兒童血液凈化中心對(duì)來(lái)自全國(guó)各級(jí)醫(yī)院的兒童血液凈化專業(yè)進(jìn)修學(xué)員 ?進(jìn)行帶教和培訓(xùn),為進(jìn)一步提高培訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量,我們從加強(qiáng)進(jìn)修學(xué)員崗前培訓(xùn)和臨床技能培訓(xùn)兩大方面入手,實(shí)踐探索分析多元式教學(xué)模式在兒童血液凈化學(xué)員培訓(xùn)中作用,發(fā)現(xiàn)該模式有助于提升兒童血液凈化學(xué)員學(xué)習(xí)主動(dòng)性,提升實(shí)踐操作能力,改善溝通技巧和效率。提升團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

    關(guān)鍵詞:兒童血液凈化,繼續(xù)教育,多模式

    【中圖分類號(hào)】R457 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)06-240-01

    我院兒童血液凈化中心是規(guī)模較大區(qū)域兒童危重腎臟疾病救治中心,也是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的兒童血液凈化培訓(xùn)中心。該中心收治病情復(fù)雜的危重患兒較多,治療方式多樣化,承擔(dān)全院危重患兒血液凈化治療任務(wù),醫(yī)護(hù)人員對(duì)血液凈化治療的了解程度以及掌握程度會(huì)直接影響患兒救治效果。對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)和塑造臨床思維的關(guān)鍵,也是培養(yǎng)一名合格兒童血液凈化專業(yè)醫(yī)師的關(guān)鍵。因此作為區(qū)域教學(xué)培訓(xùn)中心,努力探索適合兒童血液凈化醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)方法和手段是我們的重要使命。

    一、加強(qiáng)進(jìn)修學(xué)員的崗前培訓(xùn)

    為了保證醫(yī)療教學(xué)質(zhì)量,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),為此我們制定了兒童血液凈化中心各級(jí)醫(yī)師職責(zé)及工作制度,進(jìn)修醫(yī)師和規(guī)范化培訓(xùn)新入職學(xué)員入科工作前組織進(jìn)行專業(yè)崗前培訓(xùn)。

    ①學(xué)習(xí)血液凈化中心的工作制度、操作常規(guī)及流程。熟悉各種血液凈化方式的原理及主要適應(yīng)證與禁忌癥;了解血液透析機(jī)的功能設(shè)計(jì)和常用治療模式,透析器的類型及適用范圍,透析膜的種類,透析用水的基本標(biāo)準(zhǔn)及水處理的重要性和水處理的基本原理與方法;學(xué)習(xí)并掌握血管通路選擇方法,中心靜脈置管操作常規(guī);學(xué)習(xí)接診患者時(shí)如何設(shè)定干體重、脫水量、血流速、抗凝方式及劑量和透析方式;學(xué)習(xí)血液凈化治療中常見(jiàn)急性并發(fā)癥的原因并能及時(shí)熟練處理,了解透析患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制及防治原則;掌握兒童長(zhǎng)期透析患者管理,包括營(yíng)養(yǎng)需求、飲食調(diào)整方法及腎性貧血、腎性高血壓、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良治療。

    ②弘揚(yáng)醫(yī)院、科室文化,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。入科就為學(xué)員們傳揚(yáng)院訓(xùn)和科訓(xùn),要求牢固樹立為患者服務(wù)的思想,培養(yǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、救死扶傷、文明行醫(yī)的工作態(tài)度,努力刻苦鉆研業(yè)務(wù)的工作作風(fēng),宣揚(yáng)有工作擔(dān)當(dāng)?shù)穆殬I(yè)情懷。

    ③醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)。針對(duì)醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患關(guān)系變化,有效的醫(yī)患溝通是患兒家屬對(duì)醫(yī)生信任、理解、配合及順利完成診療計(jì)劃的前提。兒童血液凈化中心患者來(lái)自社會(huì)各個(gè)階層,生活環(huán)境、教育程度等不同導(dǎo)致患兒及家屬的言行舉止差異較大,同時(shí)患兒及家庭長(zhǎng)期受疾病困擾,心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重,存在發(fā)生醫(yī)患糾紛隱患。因此崗前培訓(xùn)時(shí),除了培訓(xùn)專業(yè)知識(shí)外還邀請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通培訓(xùn)交流,在發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)我們的學(xué)員能積極處理,并和患者及其家屬進(jìn)行有效溝通,以求得到患兒及家屬的理解和配合,減少誤會(huì)。

    二、臨床技能培訓(xùn)

    血液凈化醫(yī)護(hù)人員是實(shí)用技能型人才,由于兒童血液凈化專業(yè)是一門實(shí)踐操作性很強(qiáng)的學(xué)科,除了常規(guī)對(duì)學(xué)員進(jìn)行基本臨床知識(shí)、操作技能及臨床思維能力培訓(xùn)外,臨床實(shí)踐操作實(shí)戰(zhàn)技能培訓(xùn)是也是教學(xué)重點(diǎn)。

    首先,對(duì)帶教師資高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。我們是教學(xué)醫(yī)院,除了完成日常醫(yī)療工作外還肩負(fù)教書育人責(zé)任。因此我科要求帶教老師在臨床教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)言傳身教,加強(qiáng)自我管理, 在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)愛(ài)崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)??剖颐吭露ㄆ诮M織專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),每年組織科室臨床技能考核,評(píng)價(jià)帶教老師對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)及學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)的掌握情況。同時(shí)帶教學(xué)員出科前對(duì)帶教老師的師德、教學(xué)能力等進(jìn)行評(píng)價(jià),科室收集后及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)師,達(dá)到以評(píng)促改提高我們教學(xué)能力的目的。

    其次,優(yōu)化教學(xué)模式,培訓(xùn)重點(diǎn)突出。血透室學(xué)員來(lái)自其他醫(yī)院和我們的新入職規(guī)培學(xué)員,有一定的臨床基礎(chǔ),我們采用“學(xué)習(xí)-實(shí)踐-學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法,以問(wèn)題為導(dǎo)向,提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題,激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力。例如中心靜脈置管、護(hù)理實(shí)踐操作,每次以科室案例為模板結(jié)合兒童特點(diǎn),首先血液凈化室工作經(jīng)驗(yàn)豐富的組長(zhǎng)進(jìn)行理論授課、示范,然后由學(xué)員口頭敘述并進(jìn)行模擬實(shí)踐操作練習(xí),其次學(xué)員實(shí)踐中獨(dú)立操作,帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”理念,并錄制視頻,最后組織學(xué)員針對(duì)視頻進(jìn)行“找茬”,不足之處再由帶教老師補(bǔ)充總結(jié),做到“學(xué)習(xí)-實(shí)踐-學(xué)習(xí)”閉環(huán)管理。

    第三,團(tuán)隊(duì)合作培訓(xùn)。血透室操作多且有一定難度,工作需要醫(yī)護(hù)密切配合,因此團(tuán)隊(duì)合作在入科培訓(xùn)及實(shí)踐學(xué)習(xí)中也至關(guān)重要。血管通路建立是保證血液凈化順利進(jìn)行的“生命線”,置管的整個(gè)過(guò)程尤其需要醫(yī)護(hù)相互配合。因此我們中心靜脈置管教學(xué)中理論學(xué)習(xí)后,還將重點(diǎn)介紹從前期準(zhǔn)備到置管結(jié)束整個(gè)過(guò)程中團(tuán)隊(duì)配合要點(diǎn)。

    通過(guò)培訓(xùn)結(jié)束對(duì)學(xué)員及教師調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示,兒童血液凈化中心的多元化教學(xué)模式提高了教學(xué)效果和教學(xué)滿意度,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)學(xué)習(xí)興趣和態(tài)度積極主動(dòng);(2)實(shí)踐操作能力提升迅速; (3)有效溝通技巧和效率改善;(4)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和效果提升。但新的教學(xué)理念需要帶教老師投入更多的精力,才能夠針對(duì)不同學(xué)員因材施教。因此盡管血透室醫(yī)護(hù)人員臨床工作繁忙,但仍需在臨床帶教過(guò)程中繼續(xù)為完善和探尋更有效的多元化教學(xué)模式而努力。

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