纈沙坦單用與聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察

王玉存

摘要：目的：探討纈沙坦單用與聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：按照隨機數(shù)字表法，將2018年9月至2020年9月期間我院門診收治的198例原發(fā)性高血壓患者隨機均分為對照組與實驗組，每組患者均為99例。對照組僅采用纈沙坦治療，實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用硝苯地平片治療。比較2組臨床療效。結(jié)果：實驗組降壓總有效率為92.93%，顯著高于對照組（63.64%）（P<0.05）。結(jié)論：與纈沙坦單用相比，纈沙坦聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的臨床療效更理想，應(yīng)加以推廣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓;纈沙坦;硝苯地平;血壓水平

【中圖分類號】R544.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-204-01

0 引言

目前，臨床上尚未對原發(fā)性高血壓有根治性的治療舉措，大部分患者均采取的是藥物控制。臨床上治療原發(fā)性高血壓的藥物非常多，在實際用藥過程中常常需要對其安全性予以考慮[1]。臨床上常采用纈沙坦對原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，能夠起到一定的控壓效果，但是卻無法達(dá)到相應(yīng)的效果。本研究觀察組患者在纈沙坦治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平片進(jìn)行治療，取得了非常理想的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 ? ? ? ? 按照隨機數(shù)字表法，將2018年9月至2020年9月期間我院門診收治的198例原發(fā)性高血壓患者隨機均分為對照組與實驗組，每組患者均為99例。對照組：男、女性患者數(shù)分別為52例、47例;年齡44～77歲，平均（61.21±12.13）歲;病程6個月～9年，平均（3.98±0.43）年。實驗組：男、女性患者數(shù)分別為54例、45例;年齡42～79歲，平均（61.59±12.24）歲;病程6個月～8.5年，平均（3.78±0.40）年。經(jīng)分析，2組患者基礎(chǔ)資料差異均無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 ? ? ?本組僅采用纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20173015號，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，80mg/次，每日給藥1次，治療時間為1個月。

1.2.2 實驗組 ? ? ?在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用硝苯地平片（國藥準(zhǔn)字H41021527，新鄉(xiāng)市常樂制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，30mg/次，每日給藥1次。治療時間同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血壓監(jiān)測方法 ? ? ? ? ?采用臺式血壓計（上海玉兔XJ11D）對患者血壓進(jìn)行測量，患者取坐位接受血壓測量，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，使用同一血壓計進(jìn)行測定，測量頻次為3次/d，取均值。

1.3.2 血壓控制效果評價標(biāo)準(zhǔn) ? ? ? ? 主要包括：①顯效：舒張壓（DBP）水平下降≥10mmHg，且降至正常水平;②有效：DBP水平下降<10mmHg，然而卻處于正常水平范圍之內(nèi)，或者降低范圍在10-20mmHg之內(nèi)，或者收縮壓降低幅度在30mmHg以上;③無效：治療后患者血壓水平未見顯著性降低甚至有升高的變化趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 ? ? ? 采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計分析，降壓效果相關(guān)數(shù)據(jù)均以“n（%）”的形式加以表示，血壓水平相關(guān)數(shù)據(jù)均以“”的形式加以表示;P<0.05，表示差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者降壓效果對比 ? ? ? 實驗組降壓總有效率為92.93%，顯著高于對照組（63.64%）（P<0.05），見表1。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種以血壓水平上升為主要臨床癥狀的心血管疾病，其能夠?qū)е赂鞣N心腦血管疾病，是上述各種心腦血管疾病的常見危險因素之一，進(jìn)而對機體各類器官功能產(chǎn)生極大的影響，最終導(dǎo)致各項臟器功能衰竭[2-3]。在對相關(guān)治療方案加以確定時，一般需要對患者血壓基線水平加以考慮，然后結(jié)合各種類型心血管疾病的危險因素對管理目標(biāo)加以確定，總之需要堅持將血壓水平控制在一定范圍之內(nèi)，最大程度減少靶器官的受損程度等為主要原則。

本研究實驗組在纈沙坦治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝苯地平進(jìn)行治療，硝苯地平屬于二氫吡啶類Ca2+拮抗劑，主要通過對Ca2+通道加以阻隔，對Ca2+內(nèi)流加以抑制、擴張外周血管等機制，從而起到降壓效果。此外，還可以對血管平滑肌加以松弛，將血管痙攣加以解除，從而促使血管供血、供氧量顯著增大，從而有效預(yù)防冠心病等心血管疾病的發(fā)生。纈沙坦屬于一種全新的血管緊張素受體拮抗劑，它能夠?qū)ρ芫o張素受體AT1具有非常高的選擇性，主要通過競爭性拮抗血管緊張素受體介導(dǎo)的生理反應(yīng)，從而對血管加以擴張，對醛固酮等加以抑制。此外，纈沙坦還能夠加速血鈉外排，促使血鉀地儲存，從而起到降壓的效果[4]。本研究結(jié)果顯示：實驗組降壓總有效率為92.93%，顯著高于對照組（63.64%）（P<0.05）。與謝爵隆等[5]、任泉鐘等[6]研究結(jié)果相符。

綜上所述，與纈沙坦單用相比，纈沙坦聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的臨床療效更理想，應(yīng)加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏亮.硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用對高血壓及其并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].中國處方藥，2020，18（9）：96-97.

[2]包恩澤，李貴華，皮林，等.聯(lián)合降壓藥物方案治療老年原發(fā)性高血壓療效及作用機制研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（3）：231-233.

[3]王珊珊.纈沙坦聯(lián)合PAS療法治療高血壓伴冠心病的療效及對Hcy的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（10）：1385-1387.

[4]張雪敏.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦對原發(fā)性高血壓的治療價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017（31）：29-30.

[5]謝爵隆，黃曉波，楊名宇.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療糖尿病腎病并高血壓的臨床研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（9）： 1981-1982.

[6]任泉鐘，于惠.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（13）： 123-124.

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