老年人藥物不良反應(yīng)及合理用藥干預(yù)

黎學(xué)聰

【摘要】目的：探討老年人常見藥物不良反應(yīng)以及合理用藥干預(yù)措施。方法：以2020年1月至6月于我院治療的200例老年患者作為觀察對象，觀察其用藥情況，并對治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的合理用藥干預(yù)措施，并對2020年6月至12月我院收治的200例老年患者實(shí)施干預(yù)，比較干預(yù)前后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)前，老年患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，其中藥物不良反應(yīng)主要以消化道癥狀最為常見，其次是皮膚及呼吸系統(tǒng)癥狀，在實(shí)施合理用藥干預(yù)措施之后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率下降至4%，干預(yù)前后對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：影響老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生的因素很多，但分析其原因，并提出合理干預(yù)措施，才能更好地降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保老年患者用藥安全。

【關(guān)鍵詞】老年人：藥物不良反應(yīng);合理用藥干預(yù)

隨著年齡的增長，老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能已趨向于衰退，機(jī)體代償機(jī)制下降，再加上老年患者患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性機(jī)體合并癥較多，使得老年患者成為臨床常用用藥不良事件的主體。藥物不良反應(yīng)危害較大，輕者會對藥效造成影響，重者則會誘發(fā)嚴(yán)重疾病，加大治療難度，甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{。因此，分析老年人用藥過程中的不良反應(yīng)，采取合理措施進(jìn)行干預(yù)，對保證老年人安全用藥具有非常重要的臨床意義。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇2020年1月至12月我院收治的400例老年患者作為觀察對象，并所有患者的年齡均在60周歲以上，年齡61～88歲，平均年齡（74.05±4.26）歲，其中有219例患者為男性患者，有181例患者為女性患者。

1.2方法

對2020年1月至6月我院收治的DO例老年患者的用藥情況進(jìn)行觀察，著重分析用藥過程中產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)類型、特點(diǎn)等情況，并對2020年6月至12月收治的200例老年患者實(shí)施合理用藥干預(yù)措施。現(xiàn)總結(jié)得出的藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因?yàn)椋孩偎巹恿W(xué)變化;由于老年人機(jī)體功能逐漸退化，對藥物的吸收能力也逐漸下降，一般情況下，在糖蛋白和酶的參與下，人體才能將半乳糖、鐵、維生素C等物質(zhì)吸收人體內(nèi)，但老年人對蛋白酶的分泌下降，從而導(dǎo)致吸收功能變?nèi)?。②老年人年齡逐漸增長，血漿容量和血漿蛋白逐漸減少，細(xì)胞中的水分減少，體液和脂肪外體重下降，導(dǎo)致藥物與血紅蛋白的結(jié)合量變少，血液中游離的藥物比例增大，增強(qiáng)了藥物的效應(yīng)，從而產(chǎn)生不良反應(yīng);③老年人的肝臟、腎臟代謝功能隨著年齡的增長而逐漸下降，導(dǎo)致藥物的代謝速度變慢，藥物容易蓄積于體內(nèi)，由此便會產(chǎn)生藥物不良反應(yīng);④藥物的混合使用也會出現(xiàn)不良反應(yīng)，由于老年人可能會合并有多種基礎(chǔ)性疾病，因此常常會采用聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，而不同的藥物之間作用也有所不同，也有可能會引發(fā)多種不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

對比干預(yù)前后老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前后老年患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生對比：干預(yù)前患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，實(shí)施合理用藥干預(yù)措施之后，不良反應(yīng)發(fā)生率下降至4%，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異（P<0.05），且有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

針對老年人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的原因，我院于2020年6月-2020年12月對患者實(shí)施了合理用藥干預(yù)措施，其效果較為理想，具體實(shí)施措施為：①明確診斷：在患者就診治療時，醫(yī)生應(yīng)明確患者的疾病類型，再根據(jù)臨床各項(xiàng)檢查、患者的實(shí)際身體情況以及藥理特性對癥用藥，選擇療效可靠、不良反應(yīng)較少的藥物;對于高血壓、糖尿病等需要長期用藥的慢性疾病，則需要綜合考慮藥物的近期與遠(yuǎn)期療效，在追求藥效的同時應(yīng)盡量簡化治療方案，以滿足老年患者方便服用。②個性化干預(yù)：根據(jù)規(guī)定，老年患者的藥物選擇和劑量應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體重、臟器功能等而定。由于不同的人對于藥物的反應(yīng)差異較大，因此，在對患者制定藥物治療方案時，應(yīng)先以較小藥物采取血藥濃度監(jiān)測，以此了解患者的治療情況，從而制定最佳藥物治療方案。在聯(lián)合用藥的時候，還要尤其注意聯(lián)合用藥的禁忌癥，正確了解藥物與藥物之間的相互作用，盡量使用種類簡單的藥物進(jìn)行服用。

綜上所述，由于老年患者是藥物不良反應(yīng)的高發(fā)人群，臨床方面更加要對此加以重視，分析出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，有針對性地進(jìn)行用藥干預(yù)，合理選擇藥物治療方案，督促患者定時定量服藥，以進(jìn)一步確保老年患者的臨床用藥安全。