肺結(jié)核合并糖尿病患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估及影響因素的研究

張廣超

【摘要】目的：探討肺結(jié)核合并糖尿病患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估及影響因素。方法：選取2019年3月至2020年5月在本院診治的180側(cè)肺結(jié)核合并糖尿病患者展開研究，使用NRS2002量表進(jìn)行營養(yǎng)評估，記錄營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，比較住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生狀況，并分析影響因素。結(jié)果：180例患者中，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為55.56%;觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值皆高于對照組，兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：PTB-DM患者具有較高的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，使病情加重，不利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;肺結(jié)核;營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估：影響因素

肺結(jié)核（PTB）和糖尿病（DM）皆是臨床常見病，結(jié)核病可引起糖尿病的代謝紊亂而導(dǎo)致血糖指標(biāo)不穩(wěn)定，糖尿病會(huì)降低機(jī)體免疫力，增大結(jié)合感染幾率，進(jìn)而罹患結(jié)核病，即表明PTB與DM互相作用。WHO在2014年提出，結(jié)核病的診治過程中進(jìn)行營養(yǎng)評估與支持極為重要，而合理的營養(yǎng)診療包含營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、評估、制定與實(shí)施護(hù)理方案，該診療流程在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分簡表2002（NRS2002）中皆有體現(xiàn)，因此本研究采取NRS2002評分表對180例PTB-DM患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估，并分析其影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月至2020年5月在本院診治的180例PTB-DM患者展開研究，男性120例，女性60例，年齡26～73歲，平均年齡（50.84±6.35）歲。對兩組患者展開營養(yǎng)評估，其中100例有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)作為觀察組，80例無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清醒、智力正常;②知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神類疾病且溝通有障礙的患者。

1.2方法

所有研究者皆采取NRS2002營養(yǎng)量表展開評估，比較兩組血糖水平、臨床生化指標(biāo)，同時(shí)探究引起營養(yǎng)狀況的影響因素。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

總評分為疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)受損及年齡評分三項(xiàng)評分之和，總分值≥3分，則表示患者有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn);總分值<3分，則表示患者無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率與血糖水平180例患者中，其中100例患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，則營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為55.56%;觀察組血糖水平皆高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)兩組患者的白蛋白、白球比、血紅蛋白、血沉及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)對比，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3分析PTB-DM患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響因素將影響患者營養(yǎng)不良的單因素引進(jìn)多因素分析，結(jié)果顯示：年齡、入院時(shí)出現(xiàn)病灶空洞情況、飲酒與DM控制狀況皆是引起PTB-DM患者營養(yǎng)不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3討論

PTB-DM病情兇險(xiǎn)，其治療困難且預(yù)后差，極易反復(fù)。糖尿病與肺結(jié)核常相互影響，肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，常影響營養(yǎng)吸收，糖尿病因機(jī)體代謝紊亂造成負(fù)氮平衡，進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良。而營養(yǎng)不良和免疫功能低下則會(huì)加重PTB-DM病情。本研究對PTB-DM患者展開營養(yǎng)狀態(tài)評估，結(jié)果顯示，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率55.56%。表明PTB-DM患者具有較高的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。觀察組血糖水平明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。表明有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者會(huì)促進(jìn)疾病發(fā)展并干擾降糖功效，使血糖始終處于偏高水平。對兩組患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估后，先關(guān)生化指標(biāo)結(jié)果顯現(xiàn)，觀察組患者血紅蛋白低、血沉、c反應(yīng)蛋白更高，與對照組比較，差異顯著（P<0.05）。表明患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，會(huì)降低患者的機(jī)體功能，或許與患者存在貧血、感染等癥狀，應(yīng)強(qiáng)化此類癥狀的預(yù)防與處理。

綜上所述，PTB-DM具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)生率，使病情加重，不利于患者預(yù)后。