輸血不良反應(yīng)發(fā)生與疾病類型及血液輸入成分的相關(guān)性研究

劉永霞　劉燕　李延新

【摘要】目的：研究輸血不良反應(yīng)發(fā)生與疾病類型及血液輸入成分的相關(guān)性。方法：選取在我院發(fā)生輸血不良反應(yīng)的52例患者作為觀察組，同時(shí)期未發(fā)生輸血不良反應(yīng)的52例患者作為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)發(fā)生輸血不良反應(yīng)患者疾病類型，以及患者的血液輸入成分。結(jié)果：在發(fā)生輸血不良反應(yīng)的患者中，上消化道出血患者、急性髓系白血病患者、骨折患者，貧血患者、肝硬化患者、其他疾病患者數(shù)量比例為16：19：5：7：2：3。血液輸入成分引發(fā)不良反應(yīng)中血漿占比47.50%，紅細(xì)胞占比17.50%;血小板占比2.50%。觀察組血漿輸入率大于對(duì)照組（P<0.05），紅細(xì)胞輸入率和血小板輸入率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：上消化道出血和急性髓系白血病患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)概率較高，血漿輸入引起輸血不良反應(yīng)的概率較高。

【關(guān)鍵詞】輸血不良反應(yīng)：疾病類型：血液輸入成分

輸血是臨床上常見的搶救和治療手段，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，在輸血治療中進(jìn)行輸血技術(shù)規(guī)范化操作和血液病毒檢測(cè)可以減少血液傳染病的發(fā)生、降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，但由于患者之間存在個(gè)體化差異，血液質(zhì)量、血液成分、輸血不當(dāng)?shù)纫蛩鼐蓪?dǎo)致輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，并且難以避免。在輸血過程中出現(xiàn)并非原疾病的體征變化，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、畏寒、出汗、過敏、溶血、呼吸不順等，都屬于輸血不良反應(yīng)。降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率，需要從源頭分析造成輸血不良反應(yīng)的因素，制定具有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。本次研究就輸血不良反應(yīng)與疾病類型及血液輸入成分之間的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查分析，為臨床輸血安全提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年12月至2020年12月在我院進(jìn)行輸血并且發(fā)生輸血不良反應(yīng)的52例患者作為觀察組，同時(shí)期未發(fā)生輸血不良反應(yīng)的52例患者作為對(duì)照組，其中觀察組，男24例，女28例，年齡1～98歲，平均年齡（39.59±3.94）歲。對(duì)照組，男21例，女31例，年齡1～92歲，平均年齡（38.85±3.67）歲。兩組患者一般資料可以進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

調(diào)取52例發(fā)生輸血不良反應(yīng)患者病歷，統(tǒng)計(jì)他們的疾病類型;并且根據(jù)輸血反應(yīng)回報(bào)單對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的血液輸入成分進(jìn)行對(duì)比分析。

1-3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者輸血時(shí)、輸血完畢后的不同臨床癥狀來判斷其輸血不良反應(yīng)的具體類型。不良反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）過敏反應(yīng)：患者在輸血時(shí)或輸血結(jié)束后的四個(gè)小時(shí)內(nèi)，皮膚出現(xiàn)輕度蕁麻疹、瘙癢等，常常伴有局部血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血壓、過敏性休克、支氣管痙攣、意識(shí)喪失、皮膚異常出血等全身過敏狀況。（2）非溶血性發(fā)熱：在排除疾病或其他常規(guī)原因?qū)е掳l(fā)熱的情況下，輸血時(shí)或者輸血后四個(gè)小時(shí)內(nèi)患者的體溫達(dá)到38攝氏度以上或與輸血前比較體溫有上升趨勢(shì)。（3）輸血常規(guī)循環(huán)超負(fù)荷：在輸血后的六個(gè)小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)心悸、氣喘、急性呼吸不順、氣急、水泡音等情況。（4）溶血反應(yīng)：急性溶血性輸血反應(yīng)、遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)等。（5）其他輸血不良反應(yīng)：輸血相關(guān)急性肺部損傷、輸血后紫癜、血小板輸注無效、含鐵血黃素沉著等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疾病類型統(tǒng)計(jì)

發(fā)生輸血不良反應(yīng)患者的疾病中，上消化道出血患者16例，占比30.76%;急性髓系白血病患者19例，占比36.53%;骨折5例，占比9.61%，貧血患者7例，占比13.46%;肝硬化患者2例，占比3.84%;其他疾病3例，占比5.76%。

2.2兩組患者輸血類型比較

觀察組血漿注輸入率47.50%大于對(duì)照組21.15%（P<0.05），紅細(xì)胞輸入率38.34%小于對(duì)照組57.69%（P<0.05），血小板輸入率2.50%小于對(duì)照組21.15%（P<0.05），見表1。

3討論

輸血被廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)科室，對(duì)因外傷或者手術(shù)大量失血的患者十分重要。但由于血液的組成十分復(fù)雜，輸血具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，被輸血者發(fā)生了用原有疾病無法解釋的新癥狀或新體征，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命。因此，有必要明確導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)發(fā)生的疾病類型和血液成分。本次就對(duì)造成輸血不良反應(yīng)的因素進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)上消化道出血和急性髓系白血病患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的概率較大、而血漿輸入更容易引起不良反應(yīng)的發(fā)生。

疾病類型和血液成分都會(huì)導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，為了減少不良反應(yīng)發(fā)生的概率，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的輸血知識(shí)培訓(xùn)并且實(shí)施考核，并且在申請(qǐng)用血之前應(yīng)該對(duì)患者的輸血史、既往病史進(jìn)項(xiàng)詳細(xì)了解，盡量采取自體輸血，異體輸血時(shí)，選擇成分輸血。輸血前進(jìn)行嚴(yán)格的血型、交叉配血、抗體的相關(guān)實(shí)驗(yàn)，臨床醫(yī)生要對(duì)輸血指征和適應(yīng)癥進(jìn)行嚴(yán)格把控，關(guān)注特殊疾病患者，制定合適的輸血方案，掌握輸血不良反應(yīng)指標(biāo)和應(yīng)對(duì)措施。另外，要加強(qiáng)輸血的信息化管理，對(duì)整個(gè)輸血流程進(jìn)行完善，從源頭上減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，全方位的保證患者的輸血安全。