支氣管哮喘的臨床護理措施

丁黎

【摘要】目的：探究支氣管哮喘的臨床護理措施。方法：在2019年11月至2020年12月通過對我院收治的60側(cè)支氣管哮喘患者進行治療觀察，將其隨機分為對照組與觀察組，比較兩組患者用藥的服從性以及對護理的滿意程度。結(jié)果：通過對兩組患者進行對比，發(fā)現(xiàn)對照組患者的用藥服從性要顯著低于觀察組患者（P<0.05），對照組患者對護理的滿意程度也顯著低于觀察組患者（P<0.05）。結(jié)論：通過對支氣管哮喘患者進行有效的護理，可以提升其用藥服從性與滿意度，能夠促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘：臨床護理;措施

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道疾病，其主要癥狀有發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時咳嗽是唯一的癥狀。其病因主要是因其他原因造成的氣道阻塞，空氣流動被阻止，呼吸困難，導(dǎo)致患者死亡。對患者的正常生活產(chǎn)生了極大的影響。有的青少年患者則以運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現(xiàn)這主要是運動性哮喘。哮喘癥狀無規(guī)律可循，有時可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，或經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，一般患者可用支氣管舒張劑緩解或自行緩解，但還是存在部分患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。根據(jù)臨床研究，支氣管哮喘患者在有效護理的條件下，對于其癥狀緩解有很大幫助。在2019年11月至2020年12月通過對我院收治的60例支氣管哮喘患者進行治療觀察，以探究支氣管哮喘的臨床護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料

在2019年11月至2020年12月通過對我院收治的60例支氣管哮喘患者進行治療觀察，將其隨機分為對照組與觀察組，兩組各30例。其中對照組男性13例，女性17例，年齡35～70歲，平均年齡（50.6±2.7）歲，病程5～20年，平均病程（14.7±1.4）年。觀察組，男性14例，女性16例，年齡35～70歲，平均年齡（51.2±2.3）歲，病程5～20年，平均病程（14.5±1.6）年。通過對兩組患者進行對比，發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者護理措施對照組患者進行常規(guī)護理，其主要內(nèi)容包括：①定期維護環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)長期通風(fēng)，盡量減少患者室內(nèi)過敏物質(zhì)。②幫助患者制定良好生活作息習(xí)慣，病發(fā)時患者應(yīng)保持臥床休息，而對于一些極度氣急的病人則需根據(jù)患者實際情況調(diào)整高枕臥位的姿勢或半坐位姿勢，其目的是確?；颊吆粑〉倪\動等，患者出現(xiàn)呼吸困難是因過度通氣以及出汗等體征，而造成水分的大量丟失，因而要注意飲水;此外患者也會出現(xiàn)食欲下降的情況，飲食要以清淡為主。③病情觀察：護理人員應(yīng)對患者生命體征做定時監(jiān)測，呼吸道保持通暢。如若患者在休息時出現(xiàn)呼吸困難，說話難以成句，煩躁，呼吸頻率大于30次每分，心率過快（>120次/min）或心動過緩，血氣檢查氧分壓小于8kv.，二氧化碳分壓大于6kpa等癥狀時應(yīng)立即施加急救：持續(xù)性的低流量供氧，靜滴皮質(zhì)激素與氨茶堿，注意慎用鎮(zhèn)靜劑，若患者的氣道阻塞嚴重，呼吸無規(guī)律等癥狀，則立即行氣管切開和機械通氣以維持氣道通暢。持續(xù)哮喘可導(dǎo)致張力性氣胸、心包積氣，急性呼吸衰竭、肺水腫，因而需要護理人員進行密切觀察;呼吸道有痰時，護理人員可鼓勵患者咳嗽，痰稠不易咳出，則需霧化吸入，并對患者背部進行輕拍，有利于痰咳出。由于支氣管哮喘在深夜到凌晨發(fā)病率高，夜間監(jiān)護更應(yīng)引起重視，為患者爭取搶救時機。

1.2.2觀察組患者護理措施觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上進行干預(yù)，主要有：①心理護理：支氣管哮喘患者多年來飽受疾病侵擾，部分患者因接受長時間的醫(yī)治，因而患者的經(jīng)濟負擔(dān)以及心理負擔(dān)都在與日俱增，患者對疾病預(yù)后結(jié)局也會有所擔(dān)心，因而焦慮、絕望等消極情緒很容易產(chǎn)生。對于患者的身心問題，護理人員通過與患者進行交流溝通，保持一個良好的人際關(guān)系，對患者的焦慮等消極情緒進行疏導(dǎo)，使患者能夠以積極的心理狀態(tài)配合治療。②用藥安全：了解患者對藥物的過敏史，并且將藥物的相關(guān)知識講解給患者，在患者用藥的過程中護理人員應(yīng)密切檢測患者的血藥濃度。根據(jù)相關(guān)研究，過多的B受體激動劑可能是導(dǎo)致哮喘患者死亡率上升主要原因，雖然B受體激動劑對支氣管的舒張有顯著療效，卻在減輕氣道炎癥方面無任何作用，如若沒有激素等抗炎藥物與之合用，患者的氣道炎癥仍會繼續(xù)發(fā)展。另外，β受體激動劑具有毒性大的缺點，如若濃度過高，會引起患者心律失常，血壓降低，嚴重甚至?xí)?dǎo)致患者突然死亡，因而其在使用過程中需密切關(guān)注，若有異常，立即處理。③藥物霧化，藥物霧化吸入的方式主要有兩種，使用沙美特羅替卡松粉進行吸入，2次/天;2.5ml異丙托溴銨和30mg氨溴索混合稀釋進行霧化吸入。霧化時護理人員對患者進行相關(guān)指導(dǎo)，確保患者操作無誤。④開展健康教育，可通過座談會、宣傳欄等方式進行。進行健康教育的相關(guān)內(nèi)容主要有：疾病知識，可以將支氣管哮喘相關(guān)知識做成直播或錄播的形式來呈現(xiàn)給患者，并安排專業(yè)人員進行答疑解惑，內(nèi)容可以是支氣管哮喘癥狀表征、診斷方法、病理病因等，這樣說可以使患者對支氣管哮喘有一個正確的了解，此外，囑咐患者按時用藥，以確?；颊哂盟幍姆男浴Ｋ幬镏R、抗炎藥物、糖皮質(zhì)激素在治療患者哮喘時主要起抗炎作用與抗過敏作用，在哮喘時對氣道炎癥的每一環(huán)節(jié)都可進行抑制作用;不僅能夠降低氣道中肥大細胞數(shù)，而且還能對細胞免疫進行抑制。使氣道平滑肌松弛，降低氣道的高反應(yīng)性。對于中度或重度發(fā)作以及其他平喘藥物不能見效的患者等，可使用激素進行治療。⑤飲食健康護理：患者飲食應(yīng)以清淡、低脂、低鹽飲食為主。不宜過咸過飽，少刺激，禁忌生冷、辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、芥末等，對于異性蛋白類食物也應(yīng)少量進食，而多食蘿卜、絲瓜、柑橘等化痰利濕之食物。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者用藥的服從性，可以使用完全依從、部分依從和不依從來評價患者的用藥依從性。完全依從表示患者能夠按照醫(yī)囑按時按量進行用藥;部分依從表示患者大部分時間能夠按照醫(yī)囑按時按量進行用藥;不依從則表示患者幾乎不按照醫(yī)囑進行用藥。比較兩組患者的護理滿意度，可以用不滿意、滿意和非常滿意來評價患者對護理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥的服從性對比情況通過對兩組患者用藥時的服從性進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的用藥服從性要顯著優(yōu)于對照組患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者對護理的滿意度通過對兩組患者對護理滿意度進行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對護理的滿意度顯著優(yōu)于對照組患者對護理的滿意度，兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，氣道高反應(yīng)性與這種慢性炎癥存在相關(guān)，通常會伴隨廣泛且多變的可逆性呼氣氣流受限，進而引發(fā)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，并且強度會隨時間變化而變化。一般多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。支氣管哮喘患者若未及時接受有效治療，病程的延長可能會引發(fā)氣道不可逆性縮窄與氣道重塑?；颊卟“l(fā)時伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶等癥狀。嚴重者甚至被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時咳嗽是唯一的癥狀，此類多為咳嗽變異型哮喘。有的青少年患者則以運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現(xiàn)這主要是運動性哮喘。哮喘癥狀無規(guī)律可循，有時可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，或經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，一般患者可用支氣管舒張劑緩解或自行緩解，但還是存在部分患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。

在對支氣管哮喘患者護理工作中，護理人員須具備專業(yè)知識，這樣方能為患者在專業(yè)知識進行答疑解惑，協(xié)助其進行鍛煉以加強體質(zhì)。還要與患者進行情感交流與溝通，這樣才能使患者能以積極的心理狀態(tài)配合治療，并且能夠降低對不利預(yù)后的焦慮等情緒，增強其用藥的依從性。醫(yī)院也應(yīng)對護理人員做定期培訓(xùn)，這樣不僅能保證護理人員的護理知識能夠緊跟發(fā)展腳步，也可增強其在護理時對患者的共情等。根據(jù)本研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，通過對兩組患者用藥時的服從性進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的用藥服從性要顯著優(yōu)于對照組患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過對兩組患者對護理滿意度進行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對護理的滿意度顯著優(yōu)于對照組患者對護理的滿意度，兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明患者在經(jīng)有效的護理措施后能夠提升其用藥依從性，并且對護理的滿意度也有明顯提升。

綜上所述，護理人員對支氣管哮喘患者進行專業(yè)知識講解，緩解消極情緒的心理疏導(dǎo)等護理措施，在促進患者康復(fù)方面效果顯著，值得在臨床中進行推廣與普及。