認知行為護理干預在緩解慢性腎衰竭血透患者負面情緒及提高生活質(zhì)量中的應用效果探討

徐竹

【摘要】目的：探討認知行為護理干預在緩解慢性腎衰竭血透患者負面情緒及提高生活質(zhì)量中的應用效果。方法：選擇我院2020年1月至12月收治的46例慢性腎衰竭血透患者，隨機分為對照組（n=23）和研究組（n=23）。對照組行一般護理，研究組行認知行為護理干預，比較兩組護理前后負面情緒和生活質(zhì)量。結果：護理前，兩組患者各項負面情緒和生活質(zhì)量評分均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）：護理后，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：認知行為護理干預模式可有效緩解慢性腎衰竭血透患者負面情緒、提高患者生活質(zhì)量，具有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】認知行為護理干預;血液透析;生活質(zhì)量

慢性腎衰竭是指腎臟發(fā)生慢性進行性實質(zhì)損害，導致腎臟出現(xiàn)萎縮后不能維持正常代謝的一種慢性進行性疾病。血液透析是一種替代性治療方案，通常在血透開始6周內(nèi)可獲得病情的明顯好轉(zhuǎn)，大多數(shù)患者生活質(zhì)量會獲得明顯改善，是慢性腎衰竭的重要治療方案。血透治療具有長期性，創(chuàng)傷性，患者易發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果和生活質(zhì)量。本文通過為血透患者行認知行為護理干預，獲得較好臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年1月至12月收治的46例慢性腎衰竭血透患者，隨機分為對照組（n=23）和研究組（n=23）。對照組，男性13例，女性10例，年齡46～72歲，平均年齡（58.12±3.77）歲。研究組，男性12例，女性11例，年齡47～75歲，平均年齡（59.68±3.92）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：①慢性腎衰竭血液透析患者;②對本次研究完全知情并同意。

排除標準：①合并腫瘤、其他器官嚴重疾病患者;②精神類疾病或溝通障礙患者;③中途退出或資料脫落患者。

1.2方法

對照組行一般血透護理，包括體征觀察、注意事項交代等。研究組行認知行為護理干預，內(nèi)容包括：①認知干預：認知干預主要通過健康宣教和心理護理完成。（1）健康宣教以視頻和面對面交流為主，對疾病知識、治療方案、血透流程、血透原理、血透注意要點進行詳細講解，講解過程中鼓勵患者主動提問，注意活躍現(xiàn)場氣氛，有利于患者對宣教內(nèi)容的理解與消化。（2）心理護理與患者交流溝通后觀察患者心理變化，分析影響因素，進行針對性護理，對于患者正確的想法與做法給予肯定和鼓勵，引導患者展望預后，糾正患者錯誤認知，緩解不良情緒、樹立信心。②行為干預：行為干預主要通過提升患者自護理、飲食控制能力和鍛煉能力完成。（1）提升患者自護能力通過宣教、演示等方式傳授患者自護理能力，糾正患者在自護理過程中的不當行為，確?；颊呤炀氄莆铡＃?）飲食指導指導患者養(yǎng)成低鹽、低鉀、低脂習慣，根據(jù)肌酐水平調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，根據(jù)24h尿量調(diào)整飲水量，烹飪方式以蒸煮燉為主。（3）運動指導指導患者行散步、健身操等基礎運動方法，鼓勵患者適當運動，運動過程中出現(xiàn)不適時應立即停止。

1.3觀察指標

以焦慮和抑郁評分評價患者負面情緒，分值越高表示負面情緒越嚴重;采用改良型SF-36量表評價患者生活質(zhì)量，評分越高表示質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1負面情緒

護理前，兩組患者焦慮和抑郁評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后研究組低于對照組，差異存統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量

研究組和對照組生活質(zhì)量評分在護理前分別為（47.01±3.63）和（46.61±2.98），組間比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后為（73.24±4.08）和（59.33±2.67），研究組明顯高于對照組，組間比較t=5.305，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

3討論

血液透析是一種替代性治療，可有效排除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒素，維持體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)平衡，從而對腎功能不足起到補充作用，因此血透在慢性腎衰竭患者中具有重要意義。然而部分患者在長期透析治療過程中易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對患者生活質(zhì)量和治療效果產(chǎn)生不利影響。有研究顯示，血透患者在透析過程中接受優(yōu)質(zhì)護理對提升生活質(zhì)量具有顯著效果。本文通過為研究組患者行認知行為護理干預，患者負面情緒低于對照組，生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05），分析原因如下：通過全面的健康宣教可明顯改變患者對疾病的錯誤認知，配合心理干預后可有效緩解患者焦慮和抑郁情況，對樹立信心具有重要作用。通過行為干預可明顯提高患者自護理能力，改善其不良飲食習慣，增強患者體質(zhì)，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，認知行為護理干預模式可有效緩解慢性腎衰竭血透患者負面情緒、提高患者生活質(zhì)量，具有較高臨床應用價值。