急性心肌梗死急診PCI術后強化護理與康復效果

周瑞瑞

（晉城大醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

近年隨著我國人口結構改變，中老年患者繼發(fā)心肌梗死比例呈逐年遞增趨勢,經(jīng)皮冠狀動脈介入術為臨床常用的冠狀血管開通術，廣泛適用于心肌梗死等心血管疾病，可于短時間內(nèi)恢復心肌血液灌注，緩解梗死病灶，避免心室重建，以改善心功能，可有效提高心肌梗死臨床治療有效性。受患者教育水平影響，部分患者對疾病認知具有盲區(qū)，于疾病發(fā)病后未及時接受治療干預，極易導致惡性心律失常，猝死等情況發(fā)生，危害患者生命安全降低病死率，提高臨床治療有效性；考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入術臨床開展特異性較高，經(jīng)臨床病理分析顯示，經(jīng)皮冠狀動脈介入術臨床誘發(fā)因素較多，考慮患者多為中老年人，自我管理能力較差，于手術開展期間，極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒，不利于手術開展，且手術創(chuàng)傷較大，術后康復周期較長，對手術護理需求較高，探究適配護理模式，為冠狀動脈介入治療手術（percutaneous coronary intervention，PCI）開展重要探討熱點[1,2]。本研究筆者基于臨床多年PCI手術經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)，心肌梗死患者手術護理需求較大，輔以護理干預可有效提高PCI手術開展有效性，提高急診救治質量，現(xiàn)研究筆者為加強心肌梗死PCI手術開展有效性，特于術后開展強化護理對策，為手術治療增，改善術后康復效果，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院急診收治行PCI手術治療急性心肌梗死患者為觀察對象，共計56例，入組時間2019年1月至2020年12月，依據(jù)急診收治時間分組，參照組28例，男18例，女10例，年齡55-79歲，均齡（64.63±2.66）歲；試驗組28例，男16例，女12例，年齡54-82歲，均齡（64.59±2.70）歲；統(tǒng)計分析兩組急性心肌梗死患者基線資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由介入小組開展PCI手術治療，于術前對患者各項生命體征進行詳細監(jiān)測，給予患者心電圖監(jiān)測，明確患者病灶情況，早期給予患者手術治療。

參照組患者于PCI手術治療期間輔以傳統(tǒng)急診對策，于術前輔助患者開展專項檢查，確保患者符合手術開展指征，待患者手術開展之前輔助患者，輔助醫(yī)生開展無菌操作；術中詳細記錄患者各項生命體征，利于術后護理工作的開展；術后遵醫(yī)囑，給予患者抗菌藥物治療，加強引流管等指標監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常，及時聯(lián)系主治醫(yī)師給予針對性對策[3]。

試驗組患者采用強化護理與康復護理對策：（1）術前準備。護理人員需為患者進行心電圖檢查，并注重患者生命體征的監(jiān)測，向患者講述手術注意事項，并將患者具體情況向醫(yī)生說明[6,7]。（2）術后護理。①用藥護理。護理人員需給患者使用抗凝治療，并注重患者穿刺部位出血情況的觀察和護理。②心電護理。護理人員需了解患者血氧飽和度、血壓、脈搏、體溫的變化，注重危險因素的控制，以降低并發(fā)癥發(fā)生率。③穿刺部位護理。術后護理人員需陪伴在患者床邊，及時了解患者具體情況，了解穿刺部位變化，明確其是否出現(xiàn)出血或者水腫現(xiàn)象。及時了解患者身體情況，詢問患者感受。④心理護理。護理人員需注重患者心理護理，及時了解患者焦慮、憂郁等情況，指導患者自行調節(jié)情緒，與患者家屬積極溝通，取得患者和家屬的配合，以減少精神因素的影響，維持患者平和心態(tài)，以促進患者病情的好轉。⑤術后康復護理。術后護理人員需囑咐患者臥床休息，為患者穿刺部位進行加壓包扎。同時囑咐患者嚴格控制進食、飲水量和時間，并按照康復程序，進行日常生活護理，同時盡早協(xié)助患者做站立、床旁活動等。于PCI術后1周開展36h反博治療，每日治療1h，持續(xù)治療36d；⑥飲食護理。護理人員需為患者制定合適的飲食方案，及時為患者使用低熱量、低脂肪和低鹽等食物，及時為患者補充蛋白質和維生素，并幫助患者養(yǎng)成戒煙戒酒的習慣，維持機體營養(yǎng)均衡。

1.3 評價標準

采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)及健康調查簡表（SF-36量表）對患者術后生活能力及生活質量進行量化評分，評分呈正相關性。

觀察術后兩組患者S功能等級>Ⅱ級及心血管主要不良事件（MACCE）等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者術后ADL、SF-36評分統(tǒng)計

試驗組患者ADL、SF-36評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術后ADL、SF-36評分對比[（±s）/分]

表1 兩組患者術后ADL、SF-36評分對比[（±s）/分]

組別 n ADL SF-36參照組 28 64.28±7.95 70.11±9.67試驗組 28 85.52±8.69 89.93±10.05 t 9.543 7.520 P 0.000 0.000

2.2 兩組術后并發(fā)癥統(tǒng)計

試驗組患者術后S功能等級>Ⅱ級、MACCE發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥對比[n/%]

3 討論

心肌梗死作為臨床常見心血管疾病，主要是指冠狀動脈粥樣硬化性因素影響導致、心肌組織灌注相對或絕對不足，導致心肌細胞缺血、缺氧情況，以胸痛為主要病理表現(xiàn)，病情發(fā)展較快，病情較為急速，常伴有合并癥，對臨床治療時效性要求較高，探究適配治療及護理對策尤為重要。隨著臨床醫(yī)療技術不斷完善，臨床學者針對心肌梗死多采用PCI手術治療的方式，以改善心肌缺氧缺血情況，改善患者心功能；考慮PC手術開展特異性較高，傳統(tǒng)手術室護理無法滿足手術開展及預后康復需求，特采用強化護理及康復護理模式，明確患者術后康復需求，鼓勵患者開展早期康復對策，依據(jù)患者機體狀況，輔助患者下床運動，以縮短患者住院周期，加速康復進程；并輔助開展體外反搏運動，于心臟舒張末期，將血液搏回心臟，改善舒張期血液灌注，緩解心肌缺血情況，可借助血管生物學機制，加強抗動脈粥樣硬化及保護血管的功效，利于心臟功能的恢復[8]。經(jīng)研究數(shù)據(jù)可知，試驗組患者ADL、SF-36評分高于參照組（P<0.05），試驗組患者術后S功能等級>Ⅱ級、MACCE發(fā)生率低于參照組（P<0.05），術后轉歸更佳。

綜上，于急性心肌梗死急診PCI術后開展強化護理與康復護理，利于術后轉歸，降低并發(fā)癥，整體效果顯著。