舒適護(hù)理在骨科老年患者手術(shù)中的應(yīng)用

崔麗娜

（晉城大醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床對(duì)于老年生理及病理等變化認(rèn)識(shí)逐步深化，手術(shù)治療被更多地應(yīng)用于臨床治療，因此，需要臨床增強(qiáng)對(duì)老年手術(shù)患者的高度關(guān)注，這主要是因?yàn)槔夏昊颊邽樘厥馊巳海蚱渖砑靶睦硖攸c(diǎn)，手術(shù)過(guò)程中，難免會(huì)出現(xiàn)心理波動(dòng)，如焦慮、恐懼等消極心理狀態(tài)，這些情緒的出現(xiàn)對(duì)于手術(shù)治療是極為不利的，會(huì)直接影響患者預(yù)后[1]。而舒適護(hù)理作為一種有效的、創(chuàng)造性的及個(gè)體化與整體化的護(hù)理模式，可以讓患者從生理到心理獲得滿足，從而達(dá)到最愉快的狀態(tài)，以確保手術(shù)順利進(jìn)行，且利于患者快速恢復(fù)[2]。本文探討分析給予骨科老年手術(shù)患者施以舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)其臨床應(yīng)用效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取的臨床資料70例為本院骨科2019年1月至2020年6月收治的需行手術(shù)治療的老年患者，將其以每組35例均分為對(duì)照護(hù)理組與觀察護(hù)理組。兩組患者臨床基本資料情況見(jiàn)表1，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05，有可比性。

表1 兩組患者臨床基本資料情況

1.2 方法

對(duì)照護(hù)理組患者僅接受臨床常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)措施，而觀察護(hù)理組患者則接受臨床常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理模式干預(yù)措施。

對(duì)照護(hù)理組：患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察護(hù)理組[3-6]：一是術(shù)前訪視護(hù)理措施：患者接受手術(shù)治療前1d，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訪視，重點(diǎn)是了解患者基本情況，并查閱其相關(guān)病歷；給予患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，將術(shù)前注意事項(xiàng)及手術(shù)方法與過(guò)程、手術(shù)后需使用鼻飼管、導(dǎo)尿管、引流管等內(nèi)容告知患者及其家屬；盡量回答患者及其家屬的疑問(wèn)；給予患者心理干預(yù)，緩解其緊張等心理情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的安全感。二是術(shù)中護(hù)理措施：手術(shù)室溫度及濕度需控制在適宜范圍內(nèi)；由訪視護(hù)理人員在手術(shù)當(dāng)天到病房接患者，經(jīng)再次對(duì)基本資料核對(duì)無(wú)誤后，方可將患者送入手術(shù)室；護(hù)理人員需根據(jù)術(shù)式要求，擺好患者體位，且確保各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作輕柔；護(hù)理人員要為患者遮蓋好，保護(hù)患者隱私，盡量減少不必要的暴露。護(hù)理人員對(duì)于非全麻患者，在術(shù)中需及時(shí)與其交流，并予其心理疏導(dǎo)，及時(shí)將手術(shù)進(jìn)程告知；給予患者行脊髓麻醉時(shí)，需及時(shí)告知患者維持體位，盡可能讓患者感到舒適。三是術(shù)后回訪護(hù)理措施：手術(shù)完成后，護(hù)理人員需及時(shí)將手術(shù)范圍的血跡以溫鹽水擦掉，且消毒；對(duì)于全麻術(shù)后未醒者，針對(duì)其易出現(xiàn)躁動(dòng)情況，需做好約束與保暖，以確?；颊甙踩?；對(duì)于清醒患者，需及時(shí)告知其手術(shù)順利；護(hù)理人員送患者回病房時(shí)，需密切觀察其呼吸及脈搏變化情況，同時(shí)注意保持各種引流管及輸液通暢。手術(shù)室護(hù)理人員要與病房護(hù)理人員做好交接，并將手術(shù)情況及需注意的術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)及時(shí)向患者家屬進(jìn)行交代。四是做好定期回訪。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析護(hù)理干預(yù)前后對(duì)兩組患者心理狀況的影響。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]：①以焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)估護(hù)理干預(yù)前后兩組患者焦慮狀況。②抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)估護(hù)理干預(yù)前后兩組患者抑郁狀況。

觀察分析護(hù)理干預(yù)后對(duì)兩組患者護(hù)理滿意程度的影響。主要指標(biāo)：非常滿意、基本滿意、不滿意。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)本院自行設(shè)計(jì)的舒適護(hù)理滿意度的調(diào)查問(wèn)卷表，評(píng)估患者對(duì)臨床護(hù)理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析中所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過(guò)軟件SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若組間對(duì)比結(jié)果P<0.05時(shí)，則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后對(duì)兩組患者心理狀況的影響比較

兩組患者心理狀況對(duì)比見(jiàn)表2，治療前，組間兩指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05；治療后，對(duì)照護(hù)理組明顯差于觀察護(hù)理組，且組間對(duì)比結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 護(hù)理干預(yù)前后對(duì)兩組患者心理狀況的影響比較（±s，分）

表2 護(hù)理干預(yù)前后對(duì)兩組患者心理狀況的影響比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察護(hù)理組 35 66.75±7.2134.54±6.1861.31±7.5336.45±4.20對(duì)照護(hù)理組 35 65.89±7.9743.57±4.8260.99±7.1843.87±3.94 t - 0.632 9.079 0.239 10.146 P - 0.536 0.00 0.812 0.00

2.2 護(hù)理干預(yù)后對(duì)兩組患者護(hù)理滿意程度的影響對(duì)比

兩組患者護(hù)理滿意程度對(duì)比見(jiàn)表3，觀察護(hù)理組明顯高于對(duì)照護(hù)理組，且組間對(duì)比結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 護(hù)理干預(yù)后對(duì)兩組患者護(hù)理滿意程度的影響對(duì)比[n(%)]

3 討論

對(duì)于骨科老年患者而言，在病情影響的同時(shí)，再面對(duì)手術(shù)室陌生的環(huán)境，通常會(huì)出現(xiàn)較大心理波動(dòng)，這會(huì)導(dǎo)致其心率及血壓加快，將直接對(duì)手術(shù)麻醉及效果產(chǎn)生影響，因此，在予骨科老年患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，需再輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)。

本次分析結(jié)果表明，較于臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果，接受臨床常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理模式干預(yù)措施患者，其對(duì)臨床護(hù)理滿意度明顯更高（97.14%），且心理狀況改善良好。分析結(jié)果提示，即[8]：一是臨床舒適護(hù)理干預(yù)措施具有較強(qiáng)的操作性，且針對(duì)性更強(qiáng)，更強(qiáng)調(diào)患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的接受度，因此，該護(hù)理模式是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式的完善及突破，更能夠滿足臨床治療及患者的需要。二是該護(hù)理模式對(duì)臨床護(hù)理人員提出更高要求，不僅要具備過(guò)硬的專業(yè)技能，而且要具備良好的職業(yè)操守，以利于為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，給予骨科老年手術(shù)患者施以臨床常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)措施，獲得良好的臨床護(hù)理效果，較單一的臨床常規(guī)護(hù)理措施，該護(hù)理干預(yù)措施療效確切，更利于有效緩解圍手術(shù)期患者不良心理狀態(tài)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[9]。