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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血小板減少性紫癜患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

    2021-07-06 04:38:40吉米斯
    關(guān)鍵詞:蒙醫(yī)紫癜計(jì)數(shù)

    吉米斯

    (內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科,內(nèi)蒙古 海拉爾)

    0 引言

    血小板減少性紫癜是在臨床診療過程中較為常見的一種疾病,主要是由于機(jī)體的免疫功能發(fā)生紊亂,從而引起的血小板減少、骨髓巨噬細(xì)胞成熟障礙,外周血中血小板減少,凝血功能障礙,患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)改變、出血、腎臟損傷等[1]?,F(xiàn)階段主要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等對(duì)患者進(jìn)行治療,但長期用藥容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng),并在不同程度上影響機(jī)體的新陳代謝、免疫功能,長此以往導(dǎo)致患者的治療依從性變差。因此對(duì)于該疾病患者的護(hù)理具有重要的意義[2],本文分析對(duì)于血小板減少性紫癜患者而言,為其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院收治的血小板減少性紫癜患者82例,根據(jù)為患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)的不同,將其分為兩組。護(hù)理組41例中,男20例,女21例,年齡29-53歲,平均(40.3±2.4)歲;對(duì)照組41例中,男19例,女22例,年齡27-55歲,平均(41.6±3.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)血生化、骨髓象、血常規(guī)檢驗(yàn)、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查等手段確診;②患者意識(shí)清晰,精神狀態(tài)良好。兩組上述資料對(duì)比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理措施

    對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,對(duì)患者的生命體征等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理操作,觀察有無出血傾向等。

    護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①心理護(hù)理。多數(shù)患者患病期間,由于身體折磨容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒,因此,護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),從而幫助患者減輕心理困擾,講解相關(guān)的對(duì)疾病有關(guān)的知識(shí),給予積極的心理指導(dǎo),激勵(lì)患者保持情緒鎮(zhèn)靜、穩(wěn)定,避免情緒激動(dòng),提高患者治療及護(hù)理的配合度。②飲食護(hù)理?;颊咴谥委熎陂g需要嚴(yán)格控制飲食,注意低鹽低脂、高蛋白,禁食刺激性食物或較硬的油炸食物。對(duì)于伴有消化道出血的患者,需要禁食,或者護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者少量多餐,進(jìn)食流質(zhì)飲食等,癥狀好轉(zhuǎn)后改為軟飯、半流食和普通飲食。③皮膚和口腔護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者穿戴柔軟寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣,防止出現(xiàn)外傷,在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)要一針見血,在拔針后需要壓迫5-10min,必要時(shí)壓迫止血可以使用冰袋,盡量使用軟毛牙刷進(jìn)行刷牙,加強(qiáng)口腔護(hù)理。④出血傾向護(hù)理:主要包括口腔及牙齦出血(保持口腔衛(wèi)生,定期采用復(fù)方硼酸溶液漱口,更換為軟毛牙刷,注意避免人為造成口腔損傷,如牙簽剔牙等)、鼻出血(保持鼻腔衛(wèi)生,維持病房環(huán)境的溫濕度,若處于易干燥的秋冬季節(jié)可預(yù)防性使用抗生素軟膏涂抹鼻腔等,告知患者勿暴力摳鼻)、消化道出血(密切觀察患者的生命體征、臨床表現(xiàn)及大便顏色與形狀,如出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生并配合治療)、眼底及顱內(nèi)出血(囑患者保持情緒穩(wěn)定、大便通暢,尤其是伴有視力下降、眼部不適、劇烈頭痛者需特別關(guān)注并及時(shí)告知醫(yī)生處理)等方面。⑤預(yù)防感染。感染是誘發(fā)并發(fā)癥的主要因素之一,為此,護(hù)理人員要做好抗感染工作,定期對(duì)患者病房進(jìn)行紫外線消毒,消毒次數(shù)要在2次以上,保持病房環(huán)境通風(fēng)良好,每天探視的人員不可超過2人,限定訪視時(shí)間。

    1.3 蒙醫(yī)心身療法

    蒙醫(yī)學(xué)中的“天人合一”和“心身合一”的理論基礎(chǔ)與一元論里的宇宙是由物質(zhì)組成的相一致。在身心統(tǒng)一理論的基礎(chǔ)之上,結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)理論和技術(shù),將光電、聲音、圖像等現(xiàn)代技術(shù)手段運(yùn)用到具體的臨床實(shí)踐操作中,從而形成一種具有互動(dòng)效果的新的治療方法。這是一種整合型心身治療方法,它吸收了各種心理療法的技術(shù)優(yōu)勢,具有多維互補(bǔ)的特點(diǎn)。通過幫助患者增強(qiáng)治療信念,營造積極、輕松的治療氛圍,使治療變得生動(dòng)、有效[3]。蒙醫(yī)治療的心身互動(dòng)療法正是將傳統(tǒng)蒙醫(yī)蒙藥與現(xiàn)代心理治療進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合,通過催眠暗示、認(rèn)知行為、音樂等方法,幫助患者可以積極面對(duì)存在的問題,從而提高治療及護(hù)理依從性,提升療效。

    1.4 觀察指標(biāo)

    采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察患者變化情況,跟蹤隨訪3個(gè)月,調(diào)查其滿意度,包括遵醫(yī)囑、自覺癥狀改善。采用非常滿意為5分、滿意為4分、普通為3分、不滿意為2分、非常不滿意為1分。對(duì)比出院時(shí)和隨訪結(jié)束時(shí)血小板計(jì)數(shù)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得數(shù)據(jù)實(shí)施分析,血小板計(jì)數(shù)等計(jì)量資料用±s表示,行t檢驗(yàn),滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療滿意度比較

    護(hù)理組治療滿意度為100.0%,對(duì)照組滿意度為82.92%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療滿意度比較[n(%)]

    2.2 兩組血小板計(jì)數(shù)比較

    兩組出院時(shí)血小板計(jì)數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);隨訪結(jié)束時(shí),護(hù)理組血小板計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組血小板計(jì)數(shù)比較(×109/L,±s)

    表2 兩組血小板計(jì)數(shù)比較(×109/L,±s)

    注:與對(duì)照組相比,*P<0.05

    組別 例數(shù) 出院時(shí) 隨訪結(jié)束時(shí)對(duì)照組 41 59±8 50±8護(hù)理組 41 59±8 57±8*

    3 討論

    血小板減少性紫癜以成年女性患者居多,具有較高的發(fā)病率,在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,如果不及時(shí)采取治療措施,對(duì)生活質(zhì)量造成的影響是非常顯著的,需要結(jié)合治療需求,選擇科學(xué)的治療方案,提升治療水平[4,5]。對(duì)于血小板減少性紫癜患者而言,除了要采取積極的治療外,還需要進(jìn)行有效的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在患者治療方案的基礎(chǔ)上,為患者提供護(hù)理干預(yù),包括對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理、均衡營養(yǎng)的飲食護(hù)理、皮膚和口腔護(hù)理、出血傾向護(hù)理以及預(yù)防感染等方面的干預(yù)[6-8],取得了較好的效果。本研究表明,護(hù)理組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后,滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理組患者隨訪結(jié)束時(shí)血小板計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。總之,對(duì)于血小板減少性紫癜患者而言,在其治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果較好,其對(duì)于滿意度的提升具有積極意義,且可有效抑制血小板計(jì)數(shù)的降低,有效預(yù)防再出血事件的發(fā)生,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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