探究控制醫(yī)院感染的有效途徑

林英

（新疆第十師北屯醫(yī)院，新疆 阿勒泰）

0 引言

醫(yī)院感染是患者在醫(yī)院接受診療期間發(fā)生的感染情況，在院外發(fā)生的感染不包括在醫(yī)院感染的范圍內(nèi)[1]。醫(yī)院感染控制效果的好壞直接關(guān)系到患者的診療安全。發(fā)生醫(yī)院感染之后，會影響醫(yī)護關(guān)系甚至影響正常診療工作秩序，同時這也是導致患者病情加重、痛苦增加甚至死亡的重要因素。醫(yī)院感染控制涉及多個學科、部門、科室，需要從多方面制定綜合化的控制措施，并付諸實施，才能夠使醫(yī)院感染發(fā)生風險有效降低。本研究主要對控制醫(yī)院感染的有效途徑進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照時間段劃分，并選擇研究對象，其中2017年1月至2018年2月為實施醫(yī)院感染控制之前，從中選擇患者40122例，而從實施后的2018年4月至2019年2月這一時間段中選擇患者43607例。對以上兩個時間段中醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學檢測結(jié)果以及患者中醫(yī)院感染發(fā)生情況實施統(tǒng)計分析。醫(yī)院感染控制實施后入選的患者中，包括22865例男性患者和20742例女性患者，年齡最大的患者92歲，年齡最小的患者18歲，均值（52.77±10.94）歲，實施前男女患者人數(shù)之比為21002：19120，年齡區(qū)間同上，平均（52.79±10.814）歲。實施前后入選患者入院時的各項一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可比較研究價值較好。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建完善的感染控制管理體系

醫(yī)院應(yīng)當成立專門的感染控制科，并對醫(yī)院感染控制的各項相關(guān)制度等進行完善，結(jié)合醫(yī)院感染的特點、護理人員工作性質(zhì)、工作模式等，構(gòu)建比較完整的工作體系[2]。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)各科室的特點，制定更優(yōu)針對性的醫(yī)院感染管理工作制度、規(guī)范、流程等。護理部負責相關(guān)感染控制制度執(zhí)行情況的監(jiān)督，每月隨機抽查，對工作質(zhì)量進行評分，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指導整改，從而促進醫(yī)院感染控制工作質(zhì)量的持續(xù)改進。

1.2.2 加強醫(yī)護人員綜合素質(zhì)

醫(yī)護人員是落實醫(yī)院感染控制制度的主體，因此需要促使他們的職業(yè)素養(yǎng)、個人素質(zhì)等得到不斷提升。護理部可以每年選派護理骨干外出學習，參加培訓、進修等，提升護理管理能力，并掌握更多關(guān)于醫(yī)院感染控制的新知識、新技術(shù)，回到醫(yī)院之后對全體護理人員進行培訓，從而使護理隊伍的整體素質(zhì)得到提升。此外，需要重視對醫(yī)護人員的工作考核，促使醫(yī)護人員能夠積極主動學習院感知識[3]。還要加強對醫(yī)護人員職業(yè)道德、法律法規(guī)等方面的培訓，使醫(yī)護人員從思想上認識到自身工作的重要性、風險性，從而在工作中更加一絲不茍、認真負責，嚴格執(zhí)行工作規(guī)范、流程，重視做好細節(jié)工作，降低易于感染情況的出現(xiàn)。

1.2.3 加大手衛(wèi)生管理力度

對全體醫(yī)護人員加強手衛(wèi)生操作規(guī)范培訓，確保每一名工作人員都能熟練掌握科學洗手法，并養(yǎng)成良好的吸收習慣。此外，完善醫(yī)院洗手設(shè)施，配備感應(yīng)式水龍頭、速干手部消毒劑等。同時在各個洗手池的墻面均張貼洗手規(guī)范流程圖，對醫(yī)護人員起到提示作用，這樣可以減少病原菌的傳播途徑[4]。

1.2.4 加強消毒管理

醫(yī)護人員對《消毒技術(shù)規(guī)范》進行嚴格執(zhí)行，將所有能夠解除人體的醫(yī)療器械、用品等進行嚴格的清潔、消毒、滅菌等處理，并加強微生物檢測，確保醫(yī)療物用品、器械等均符合安全使用要求。感染控制科重視對該項工作的抽查，對于發(fā)現(xiàn)的問題需要及時指出，責令整改，且抽查結(jié)果應(yīng)當納入到對相關(guān)工作人員的工作考評之中。

1.2.5 重視對高?；颊叩墓芾?/p>

高?；颊咧饕侵改切┎∏閲乐?、免疫力低下、患有感染性疾病等情況的患者，對這些患者應(yīng)當做好隔離。另外，執(zhí)行侵入性操作需要嚴格按照無菌操作原則開展工作，以防止在患者中發(fā)生交叉感染。對患者病房控制、桌椅、門窗等每天做好消毒，勤給患者更換傳單被罩等，做好隔了患者接觸物品的清潔消毒。在患者出院后，需要實施病房的終末消毒[5,6]。

1.2.6 強化抗菌藥物使用管理

抗菌藥物的臨床使用范圍很廣，不合理使用抗菌藥物會增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的風險。為此，醫(yī)護人員對于抗菌藥物的作用、使用原則、配伍禁忌、聯(lián)用方案等需要熟練掌握，且需要做好細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，確保給患者制定最合理、安全的抗菌藥物治療方案，減少耐藥性情況的出現(xiàn)，提升藥物治療效果。

1.2.7 加大監(jiān)測與監(jiān)控力度

感染控制科與護理部加強聯(lián)系、合作，隨時進行感染控制措施落實情況的抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時指導改正。尤其應(yīng)當重視消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、導管室、口腔科等科室的消毒滅菌執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督，促使各項工作制度能夠獲得有效落實，使醫(yī)院感染控制效果得到有效提升。

1.3 觀察標準

對醫(yī)院感染控制措施實施前后入選患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況、環(huán)境衛(wèi)生學檢測結(jié)果等指標進行統(tǒng)計比較，其中醫(yī)院感染率=發(fā)生醫(yī)院感染人數(shù)/入選患者總數(shù)×100%；環(huán)境衛(wèi)生學合格的評價標準為：檢測環(huán)境中空氣的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm平皿）；衛(wèi)生手消毒的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2；Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境物體表面菌落數(shù)≤5cfu/cm2，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境物體表面菌落數(shù)≤10cfu/cm2；消毒滅菌處理后的物品未檢測出微生物。環(huán)境衛(wèi)生學檢測合格率=檢測合格數(shù)/檢測總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將SPSS19.0軟件作為分析處理數(shù)據(jù)的工具，觀察指標均為計數(shù)資料，表現(xiàn)形式為（%），接受χ2檢驗，當P<0.05時表明差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率比較

醫(yī)院感染控制途徑實施實施前共有1267例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率3.16%，顯著高于實施后的2.05%（895/43607），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 環(huán)境衛(wèi)生學檢測合格率比較

在醫(yī)院感染控制途徑實施之后，環(huán)境衛(wèi)生學檢測合格率明顯升高，且實施前后差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

表1 控制途徑實施前后環(huán)境衛(wèi)生學檢測合格率比較

3 討論

多種因素均可造成醫(yī)院感染，如醫(yī)護人員的風險防范意識不高，缺少責任感，工作未執(zhí)行嚴格的無菌操作規(guī)范、消毒滅菌規(guī)范，醫(yī)院感染控制體系、制度不夠完善，缺少有效的監(jiān)督措施，沒有嚴格控制感染傳播途徑等[7,8]。

本研究顯示，實施醫(yī)院感染控制措施之前，醫(yī)院感染率為3.16%，實施后為2.05%，有明顯降低，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；實施前環(huán)境衛(wèi)生學檢測合格率為91.24%，實施后為99.69%，有明顯升高，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上，加強醫(yī)院感染控制可以更好地提升醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，控制醫(yī)院感染風險，保障醫(yī)療工作安全有序的開展。