急性腦梗死患者采用Solitaire支架介入取栓術(shù)治療的效果與安全性

陳方樹

（濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

急性腦梗死是導(dǎo)致我國居民死亡、致殘的首位原因，該疾病具有發(fā)病急、病情復(fù)雜的特點，疾病治療不及時會對身體其他臟器功能造成嚴重影響，會嚴重危害患者的生命安全和生活質(zhì)量[1,2]。目前對于該疾病的主要包括動靜脈溶栓、機械溶栓等治療方法，其中，靜脈溶栓治療能夠?qū)崿F(xiàn)血管再通，恢復(fù)血液灌注的目的，但藥物有一定的缺陷性，出血率高、易復(fù)發(fā)，患者治療效果和遠期預(yù)后并不讓人滿意[3,4]。本次研究分析Solitaire支架介入取栓術(shù)在急性腦梗死治療中的有效性和安全性變化，具體內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有70例患者被納入此次研究，均是本院2019年1月至2019年12月收治的急性腦梗死患者，根據(jù)治療方法不同進行分組。所有患者的各項資料對比后無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比

納入標準：①此次研究所納入的研究對象均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為急性腦梗死；②腦功能損害持續(xù)時間超過1h；③年齡在41-79歲；④病史資料完整；⑤患者及家屬在相關(guān)文件上簽字。

排除標準：①影像學(xué)檢查提示有顱內(nèi)出血情況；②合并嚴重精神疾病者；③合并心、肝、腎等重要臟器功能衰竭者；④既往有活動性出血病史者。

1.2 方法

治療A組35例患者入院后接受動脈溶栓治療，遵循無菌原則，常規(guī)消毒鋪單，采用seldingger技術(shù)進行單側(cè)股動脈穿刺，穿刺成功后置入導(dǎo)管鞘，行造影檢查，后利用微導(dǎo)絲將導(dǎo)管置入閉塞血管，后泵入20ml生理鹽水+20萬U尿激酶，注意尿激酶泵入總量不得超過120萬U，待觀察到血管再通后撤出導(dǎo)管。

治療B組35例患者入院后接受Solitaire支架介入取栓術(shù)，選擇局部麻醉方式，股動脈穿刺、導(dǎo)管鞘置入、頸脈動造影等操作同治療A組一致，用微導(dǎo)絲引導(dǎo)支架穿過梗死部位，將Solitaire支架系統(tǒng)沿微導(dǎo)管置入并置入患者血管栓部位，后進行支架系統(tǒng)釋放，5min后回收，并注意檢查血栓情況。兩組術(shù)后均服用阿司匹林、氯吡格雷、依達拉奉等藥物治療。兩組治療時長一致，均為3個月。

1.3 觀察指標

觀察不同治療方案臨床療效差異，①治療效果：分為顯著（經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能評分有顯著降低，降低幅度為46%-90%）、有效（同治療前相比，經(jīng)治療后，神經(jīng)功能評分降低幅度為18%-45%）和無效（同治療前相比，經(jīng)治療后，神經(jīng)功能評分降低幅度不超過17%或患者病情加重）。②并發(fā)癥發(fā)生率：記錄患者治療過程中發(fā)生牙齦出血、血管再閉、腦出血等并發(fā)癥例數(shù)，并進行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS23.0分析，計數(shù)資料采用χ2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（±s），P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

兩組不同治療方案相比，治療B組治療有效率顯著較高（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，治療A組顯著高于治療B組（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

腦梗死隨著人們生活方式的改變以及人口老齡化的加劇，發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，其是由多種因素所致的局部腦組織出現(xiàn)供血障礙，進而引發(fā)一系列腦組織缺血、壞死癥狀，對患者神經(jīng)功能產(chǎn)生的影響較大[5]。腦梗死急性期病情更加嚴重，主要是包括大腦中動脈、頸內(nèi)動脈等血管突發(fā)閉塞所致，若處理不及時，會危及患者生命安全[6,7]。

機械取栓治療方法是近年來急性腦梗死治療的新熱點，能夠彌補動靜脈溶栓治療的不足，可以徹底清除血栓，實現(xiàn)血管再通，恢復(fù)血液循環(huán)，進而降低腦組織損傷風(fēng)險。Solitaire支架介入取栓術(shù)是機械取栓常見的術(shù)式，其中Solitaire支架是一種可回收取栓裝置，在進行取栓治療過程中，其操作簡單，能夠大部分或完全覆蓋患者的血栓，在展開的狀態(tài)下將患者血栓包裹后將其取出，回收性強，重復(fù)性高，能夠最大程度解除血栓，開通血管，恢復(fù)血液灌注，改善患者腦部缺血狀態(tài)，有助于改善預(yù)后[8-10]。研究結(jié)果表示，同治療A組相比，治療B組治療有效率顯著較高為91.43%，提示該治療方法明顯優(yōu)于動脈溶栓治療，能顯著改善患者的臨床癥狀，提高預(yù)后，對于降低病死率和致殘率具有積極意義。且研究結(jié)果還表示，同動脈溶栓治療方法相比，Solitaire支架介入取栓術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低為5.71%（P<0.05），這與動脈溶栓治療中局部藥物會導(dǎo)致出血發(fā)生有關(guān)，而機械取栓則會減少對血管造成的損傷，患者術(shù)后出血率較低，預(yù)后生存質(zhì)量會有明顯提高[11,12]。

綜上所述，為提高急性腦梗死患者的生存質(zhì)量，應(yīng)用Solitaire支架介入取栓術(shù)可獲得較為肯定的治療效果。