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    導(dǎo)管取栓術(shù)與吸栓術(shù)治療急性下肢動脈栓塞的療效觀察

    2017-03-06 01:57:11紀昌學(xué)
    關(guān)鍵詞:栓術(shù)栓子球囊

    紀昌學(xué) 鞠 帥 張 飚

    急性下肢動脈栓塞需要緊急救治。緊急改善下肢血供是挽救患肢的主要方法。及時治療是保肢的關(guān)鍵[1]。隨著血管介人技術(shù)不斷發(fā)展,血管腔內(nèi)手術(shù)已成為下肢缺血性疾病治療的重要方式[2]。目前主要腔內(nèi)介入方法有Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)、導(dǎo)管血栓吸栓術(shù)、置管溶栓術(shù)、支架置入術(shù)、球囊擴張術(shù)等,其療效各有優(yōu)、缺點。本研究探討Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)和導(dǎo)管抽吸術(shù)的療效對比。

    方 法

    1.一般資料

    回顧性收集2012年8月-2016年12月本院收治的急性下肢動脈栓塞患者58例,其中接受Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)(取栓組)26例,導(dǎo)管血栓吸栓術(shù)(吸栓組)32例,兩組患者性別、年齡、吸煙史、糖尿病、高血壓、房顫、缺血時間、栓塞部位、踝-肱指數(shù)(ABI)等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前兩組58例均經(jīng)彩色超聲、CTA進一步明確診斷,并測定踝-肱指數(shù)(ABI)。

    2.Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)

    在腹股溝韌帶下方1cm左右沿股動脈體表投影做一長3~5cm縱行切口,縱行切開股淺動脈前壁,在DSA路徑圖下插入4~6F Forgarty導(dǎo)管至栓塞動脈內(nèi)。后經(jīng)導(dǎo)管腔注入生理鹽水與造影劑混合液充盈Forgarty導(dǎo)管球囊,在DSA監(jiān)視下拖拉球囊,并根據(jù)球囊形狀及血管管腔直徑變化調(diào)整球囊壓力。當栓子成功拖出后進行造影,明確血流復(fù)通后,縫合血管皮下組織和皮膚。術(shù)后每天泵入50~100萬u尿激酶1~3天。

    3.導(dǎo)管血栓吸栓術(shù)

    采用Seldinger技術(shù)經(jīng)健側(cè)股動脈插入5F Pigtail導(dǎo)管在腹主動脈下端進行雙下肢動脈追蹤造影,根據(jù)栓塞部位血管直徑,置人5~8F血管鞘,在導(dǎo)絲指引下插人5~8F導(dǎo)引導(dǎo)管送至栓子平面,用50m1注射器接指引導(dǎo)管并保持負壓抽吸血栓,反復(fù)抽吸數(shù)次,血流通暢或抽出血液量超過400ml時停止抽吸。抽吸結(jié)束后灌注尿激酶50萬U,留置導(dǎo)管于病變血管,返回病房行溶栓治療。經(jīng)留置導(dǎo)管每天泵入50萬~100萬U尿激酶1~3天,造影復(fù)查栓塞段無明顯充盈缺損后停止溶栓(圖1)。溶栓導(dǎo)管拔出后,用血管閉合器閉合血管。

    4.療效判定

    根據(jù)Cooley標準[3]:①痊愈:患肢經(jīng)治療后遠端動脈恢復(fù)血流,動脈搏動恢復(fù)正常,5P癥狀消失;②良好:治療后遠端動脈搏動恢復(fù),但較健側(cè)稍減弱;③一般:治療后遠端血供部分恢復(fù),能夠代償;④差:治療后遠端血管未通,側(cè)支代償較差,有明顯缺血癥狀;⑤截肢或死亡。

    5.術(shù)后處理

    術(shù)后分別給兩組患者溶栓治療1~3天,尿激酶50萬~100萬U/d經(jīng)足背靜脈持續(xù)脈沖泵入(取栓組);經(jīng)留置的溶栓導(dǎo)管持續(xù)泵入(吸栓組),術(shù)后監(jiān)測心肺功能,維持電解質(zhì)、酸堿平衡,適當利尿保護腎功能,并密切觀察下肢血供、腫脹、肢體有無壞死及進展情況。低分子肝素鈣5000U/12h皮下注射,口服腸溶阿斯匹林100mg/d,氫氯吡格雷75mg/d,維持3~6個月。隨后單獨維持口服腸溶阿斯匹林。

    6.隨訪

    術(shù)后前3個月每月隨訪1次,隨后每3個月隨訪1次,第2年每6個月隨訪1次,如果再次出現(xiàn)下肢缺血癥狀則隨時隨訪。隨訪內(nèi)容包括有無下肢缺血癥狀再發(fā),有無下肢潰瘍、壞死、截肢及截肢平面等情況,疑似血管再閉塞則進一步作CTA檢查。

    7.統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 22.0作統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用t檢驗,以均數(shù)±標準差表示,計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié) 果

    兩組患者性別、年齡、發(fā)病持續(xù)時間等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),技術(shù)成功率均為100%。兩組患者均有1例截肢,均無死亡病例,兩組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。取栓組ABI由術(shù)前(0.17±0.06),上升到術(shù)后(0.80±0.07),差異有統(tǒng)計意義(P<0.001);吸栓組ABI由術(shù)前(0.16±0.06),上升到術(shù)后(0.79±0.06),差異有統(tǒng)計意義(P<0.001)。兩組術(shù)后ABI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后穿刺點血腫取栓組明顯大于吸栓組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。平均住院日取栓組明顯大于吸栓組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。再灌注損傷兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表2)。

    討 論

    急性下肢動脈栓塞是臨床急癥,在治療上盡快去

    除栓子恢復(fù)血流是治療的關(guān)鍵。直到現(xiàn)在Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)在治療急性下肢動脈栓塞中仍被公認為是最佳選擇[4]。有研究報道,取栓術(shù)治療急性動脈栓塞的救肢率達90%以上[5-6]。但該方法也存在一定的局限性:①需要切開皮膚,暴露股動脈,手術(shù)創(chuàng)損傷相對較大;②球囊導(dǎo)管對血管內(nèi)膜創(chuàng)傷大,因而容易發(fā)生夾層或復(fù)發(fā)血栓閉塞;③該術(shù)式操作相對復(fù)雜,出血多,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及病死率較高[1,7]。故近年來人們一直在探求其他方法來替換Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)。

    表1 兩組患者術(shù)后療效(例)

    表2 兩組并發(fā)癥比較

    圖1 A.術(shù)前造影見有股總動脈栓塞。B.吸栓術(shù)聯(lián)合溶栓術(shù)后血管造影見血管通暢。C.術(shù)前造影見股淺動脈中端栓塞。D.吸栓術(shù)聯(lián)合溶栓術(shù)后造影見血管通暢。

    導(dǎo)管吸栓術(shù)是在DSA監(jiān)視下利用注射器抽吸造成的負壓吸出栓塞物,操作方法簡單,且能有效快速去除栓塞物,術(shù)中以抽出栓子為要點。有學(xué)者[8]發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管吸栓術(shù)保肢率為87.3%~95.0%,其臨床效果與Forgarty導(dǎo)管取栓術(shù)相似。而Wagner等[9]則認為導(dǎo)管抽吸術(shù)臨床效果稍優(yōu)于Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)。本研究證實導(dǎo)管吸栓術(shù)的臨床效果與Forgarty導(dǎo)管取栓術(shù)療效相似,兩組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義,兩組術(shù)后ABI恢復(fù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而Forgarty導(dǎo)管取栓組切口血腫等并發(fā)癥明顯高于吸栓組,取栓組平均住院時間明顯延長。

    無論是Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)還是導(dǎo)管吸栓術(shù),其共同的缺點是:治療時可能把血栓推向遠端血管,而導(dǎo)管又達不到遠端分支血管和細小血管,而遠端細小血管本身也往往存在血栓,這就使得單純?nèi)∷ɑ蛘呶y以獲得滿意療效。

    因此兩組患者術(shù)后均需要聯(lián)合置管溶栓術(shù),置管溶栓治療動脈栓塞,其優(yōu)勢為創(chuàng)傷小,導(dǎo)管不直接接觸動脈壁,相較于血栓抽吸術(shù)及取栓術(shù),對血管內(nèi)膜的損傷小,降低因內(nèi)膜損傷繼發(fā)血栓的幾率;其次對于微循環(huán)內(nèi)的繼發(fā)血栓也有溶解作用,開放側(cè)支循環(huán)。

    本研究的體會:①栓塞物的性質(zhì):取栓術(shù)適用于軟組織來源栓子,如心臟黏液瘤引起的栓塞,吸栓術(shù)適用于血栓性栓子,如心房顫動引起的栓塞;②栓塞部位:股總動脈以上栓塞因栓子體積較大,吸栓術(shù)使得栓子難以完全進入導(dǎo)管腔及異位栓塞的風(fēng)險較大,故更適宜導(dǎo)管取栓術(shù),而股總動脈以下栓子可優(yōu)先使用抽吸術(shù);③栓塞程度:完全性栓塞且栓塞段較長時優(yōu)先選擇取栓術(shù),以免反復(fù)抽吸造成大量失血,對不完全性栓塞可嘗試進行導(dǎo)管吸栓術(shù);④吸栓導(dǎo)管的選擇:對膝上血管可選擇6~8F導(dǎo)管,而膝下血管一般選擇5~6F導(dǎo)管。

    總之,導(dǎo)管抽吸術(shù)和Forgarty導(dǎo)管取栓術(shù)兩種方法療效相似,而吸栓術(shù)副作用小于取栓術(shù),故我們主張對于急性下肢動脈栓塞患者首先使用導(dǎo)管吸栓術(shù),對于多次抽吸不能有效去除栓塞物時,可切開血管行Forgarty導(dǎo)管取栓術(shù)。還需要大樣本資料的進一步研究證實。

    [1]郭曙光,方 偉,尹存平,等. 急性下肢缺血的外科手術(shù)治療:附96例報告. 中國普通外科雜志,2006,15:321-323.

    [2]Derubertis BG,Pierce M,Ryer EJ,et a1.Reduced primary patency rate in diabetic patients after percutaneous intervention results from more frequent presentation with limb-threatening ischemia. J Vasc Surg, 2008, 47: 101-108.

    [3]賀海朋,殷恒諱,王 冕,等. 單腔與雙腔Fogarty導(dǎo)管在急性下肢動脈栓塞治療中的應(yīng)用. 中國血管外科雜志(電子版),2015,7:48-51.

    [4]Tosato F,Pilon F,Danieli D,et al. Surgery for acute lower limb ischemia in the elderly population:results of a comparative study. Ann Vasc Surg, 2011, 25: 947-953.

    [5]Ansel GM, George BS, Botti CF, et al. Rheolytie thrombectomy in the management of limb ischemia: 30-day results from a multicenter registry. J Endovasc THer, 2001, 9: 395-402.

    [6]Creager MA, Kaufman JA, Conte MS. Clinical practice. Acute limb ischemia. N Engl J Med, 2012, 366: 2198-2206.

    [7]Eliason JL, Wainess RM, Proctor MC, et al. A nationaland single institusional experience in the contemporary treatment of acute lower extremity ischemia. Ann Surg, 2003, 238: 382-389.

    [8]Canova CR,Schneider E,F(xiàn)ischer L, et al. Long-term results of prcutaneous thrombo-embolectomy in patients with infrainguinal embolic occlusions.Int Angiol, 2001, 20: 66-73.

    [9]Wagner HJ, Starck EE. Acute embolic occlusions of the infrainguinal arteries:Percutaneous aspiration embolectomy in 102 patients.Radiology, 1992, 182: 403-407.

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