高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施探析

楊喆，李海燕

（1山東省招遠(yuǎn)市泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 招遠(yuǎn)；2山東省招遠(yuǎn)市阜山鎮(zhèn)欒家河衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn)）

0 引言

高血壓是中老年人群的多發(fā)病、常見病，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命安全。高血壓疾病的病程長，患者在確診后需要長期（或終生）進(jìn)行藥物治療。因此，在對(duì)高血壓患者的治療過程中，患者出院后的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)高血壓患者的預(yù)后有著重要的作用[1]。本文，通過對(duì)常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的比較分析，探討社區(qū)護(hù)理在高血壓患者治療康復(fù)中的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本轄區(qū)內(nèi)患有高血壓疾病的患者共計(jì)110例，包括男性患者57例，女性患者53例，最大年齡72歲，最小年齡53歲，所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組55例，兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括定期為患者進(jìn)行健康體檢、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、密切監(jiān)測(cè)心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)、指導(dǎo)患者做好感染的預(yù)防、調(diào)整心態(tài)以避免過度緊張等。

1.2.2 觀察組

在接受基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：（1）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)健康宣教，通過發(fā)放文本資料、組織講座等方式，幫助患者及家屬提高對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使患者能夠積極配合治療[2]；（2）關(guān)注患者情緒及心理變化，協(xié)助患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。對(duì)部分患者因?qū)膊『椭委熕a(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒和心理，通過溝通和交流，幫助患者了解自身的病情和預(yù)防、治療方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]；（3）用藥指導(dǎo)。高血壓患者治療期間，往往需要服用多種藥物進(jìn)行協(xié)同治療，因此，社區(qū)護(hù)理過程中，應(yīng)著重幫助患者正確了解、認(rèn)識(shí)各種藥物的用法、用量和治療作用，叮囑患者不可隨意停用和增減藥物、影響治療效果[4]；（4）協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整。在飲食結(jié)構(gòu)上，應(yīng)引導(dǎo)患者改變不良飲食習(xí)慣，做到低酯、少鹽、少糖，定時(shí)定量，粗細(xì)搭配；增加食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維的食物，多吃水果和蔬菜；在日常生活習(xí)慣上，應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠；適當(dāng)進(jìn)行戶外有氧運(yùn)動(dòng)，提高肌體抗病能力[5]。

1.3 觀察組指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)分

本研究使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）[6]，對(duì)所有患者在護(hù)理前后的生活質(zhì)量，從社會(huì)功能、心理功能、身體功能、情緒功能四個(gè)維度進(jìn)行指標(biāo)項(xiàng)目的打分評(píng)價(jià)；指標(biāo)滿分100分，分值與生活質(zhì)量優(yōu)劣成正比；數(shù)據(jù)以小組患者評(píng)分平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）。

1.3.2 療效優(yōu)良率

對(duì)兩組患者在接受相關(guān)護(hù)理后進(jìn)行治療效果的綜合評(píng)價(jià)，并按照優(yōu)、良、一般、差四級(jí)進(jìn)行患者例數(shù)的統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并對(duì)比兩組患者的療效優(yōu)良率；指標(biāo)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)資料，均使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析；以組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異，P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

兩組患者護(hù)理前后的GQOLI-74評(píng)分統(tǒng)計(jì)表明，兩組患者護(hù)理前的GQOLI-74評(píng)分對(duì)比差異，P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的社會(huì)功能、心理功能、身體功能、情緒功能四項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組；且觀察組患者較護(hù)理前的指標(biāo)評(píng)分提升幅度更大，表明觀察組患者的生活質(zhì)量有了更好的改善。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分對(duì)比（±s）

指標(biāo)項(xiàng)目 時(shí)間 對(duì)照組（n=55） 觀察組（n=55） P社會(huì)功能護(hù)理前 62.50±5.45 60.55±6.50 >0.05護(hù)理后 73.85±4.50 82.85±3.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -心理功能護(hù)理前 60.95±2.50 59.50±2.05 >0.05護(hù)理后 71.50±5.45 80.85±2.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -身體功能護(hù)理前 53.50±6.50 55.25±5.45 >0.05護(hù)理后 60.45±5.50 79.05±4.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -情緒功能護(hù)理前 50.35±4.25 51.65±4.50 >0.05護(hù)理后 62.50±3.05 78.85±3.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -

2.2 兩組患者療效優(yōu)良率比較

在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者均有明顯效果，治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（92.73% VS 70.91%）。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 治療效果優(yōu)良率組間對(duì)比[n（%）]

3 討論

社區(qū)護(hù)理是高血壓患者治療康復(fù)期間重要的輔助治療方法，在接受常規(guī)治療的同時(shí)，通過在社區(qū)對(duì)患者進(jìn)行疾病和健康知識(shí)的宣教、不良心理的調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、飲食和生活調(diào)整等干預(yù)措施，在確保治療效果的基礎(chǔ)上，幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)、提高自我監(jiān)管和主動(dòng)防護(hù)意識(shí)，全面提升患者的預(yù)后生活質(zhì)量，降低用藥不當(dāng)?shù)冉o患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

社區(qū)護(hù)理工作中,患者家屬的配合具有關(guān)鍵作用。因此，社區(qū)護(hù)理家居康復(fù)階段，要著重與患者家屬進(jìn)行溝通，首先要加強(qiáng)對(duì)家屬護(hù)理知識(shí)的普及和宣教，讓家屬學(xué)會(huì)定期對(duì)患者進(jìn)行脈搏、血壓、尿量、體重等各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和觀察，并據(jù)以判斷患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到院就醫(yī)；其次，要注意對(duì)患者家屬進(jìn)行各種輔助治療技巧的講解，可以在日常生活中進(jìn)行身體、心理等各項(xiàng)指標(biāo)的觀察記錄、實(shí)施輔助治療[8]；第三，指導(dǎo)和協(xié)助患者家屬學(xué)會(huì)對(duì)慢性疾病和癥狀的管理，尤其要關(guān)注患者在進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)時(shí)的安全，戒煙戒酒、專人陪護(hù)，避免酒精導(dǎo)致患者心臟收縮、導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中發(fā)生危險(xiǎn)，或運(yùn)動(dòng)不當(dāng)而出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難、下肢消腫等。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)改變運(yùn)動(dòng)方法、停止運(yùn)動(dòng)并到院治療，根據(jù)醫(yī)生診斷結(jié)果調(diào)整康復(fù)活動(dòng)。

綜上所述，對(duì)高血壓患者給予針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠更加有效地改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，提升患者康復(fù)治療效果、降低因護(hù)理措施不當(dāng)造成潛在風(fēng)險(xiǎn)，是一種值得推廣應(yīng)用的高血壓患者護(hù)理干預(yù)模式。