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    檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性研究

    2021-07-05 12:14:39張無雙王歡
    婚育與健康 2021年3期
    關(guān)鍵詞:微生物檢驗(yàn)影響因素

    張無雙 王歡

    【摘要】目的:檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性研究。方法:研究自醫(yī)院抽取30例患者檢驗(yàn)報(bào)告出現(xiàn)誤差,時(shí)間為2019年1月至2021年1月,對(duì)其微生物檢驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)資料進(jìn)行研究,對(duì)研究標(biāo)本實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng),使用K-B法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn),觀察病原菌耐藥性。結(jié)果:在影響因素中,占比最高的是檢驗(yàn)人員自身素質(zhì),占比為14例(46.67%);占比第二為患者自身生理因素,占比為11例(36.67%);占比第三位檢驗(yàn)標(biāo)本留取時(shí)間,占比為4例(13.33%)。在回歸性分析中,微生物質(zhì)量因素包含患者自身生理因素,檢驗(yàn)人員自身素質(zhì)、檢驗(yàn)標(biāo)本留取時(shí)間等,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在30例患者中查看到病原菌有168株,在這之中有革蘭陽(yáng)性菌102株、革蘭陰性菌45株、真菌21株。在革蘭陽(yáng)性菌耐藥性判斷結(jié)果中金黃色葡萄球菌占41株(40.20%):在耐藥性結(jié)果判斷中,青霉素耐藥率最高38株(92.68%);紅霉素耐藥率第二,占30株(73.17%),左氧氟沙星耐藥率第三,占29株(70.73%)。在革蘭陰性菌耐藥性判斷結(jié)果中,大腸桿菌:頭孢噻肟耐藥率最高13株(56.52%)、阿莫西林占比第二為11株(47.83%)、頭孢吡肟占比第三9株(39.13%)。肺炎克雷伯菌:頭孢噻肟、阿莫西林耐藥率并列最高8株(38.10%),頭孢吡肟占比第三7株(33.33%)。結(jié)論:檢驗(yàn)科微生物質(zhì)量影響因素,在檢測(cè)過程中規(guī)范操作步驟,增加相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì),對(duì)病原菌使用耐藥性檢測(cè),根據(jù)檢測(cè)結(jié)果擇選合理的抗菌藥物。

    【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科;微生物檢驗(yàn);影響因素;病原菌;耐藥性

    在臨床治療中,微生物檢驗(yàn)是診斷感染疾病最有效、最準(zhǔn)確方法之一,臨床微生物檢驗(yàn)是感染性疾病診斷、治療的基礎(chǔ),能夠快速順利察覺流行病學(xué)[1]。微生物檢驗(yàn)通常有種類繁多、步驟及過程復(fù)雜繁瑣等缺點(diǎn),且在檢測(cè)過程中質(zhì)量實(shí)施檢驗(yàn)的工作人員的素質(zhì)也存在著差異,直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。通常而言使用抗菌藥物耐受程度均為病菌的耐藥性,病原體產(chǎn)生了耐藥性后,抗菌藥物的藥效必定下降[3]。本次研究選取我院30例患者檢驗(yàn)報(bào)告出現(xiàn)誤差,實(shí)施對(duì)研究標(biāo)本實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng),使用K-B法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn),觀察病原菌耐藥性。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    研究自醫(yī)院抽取30例患者檢驗(yàn)報(bào)告出現(xiàn)誤差,時(shí)間段為2019年1月至2021年1月,對(duì)其微生物檢驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)資料進(jìn)行研究,男17例,女13例,年齡24~81歲,平均年齡(52.5±4.65)歲。

    1.2方法

    將本次研究的30例患者的微生物檢驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)資料進(jìn)行研究,在無菌條件下實(shí)施藥敏試驗(yàn),進(jìn)行病原菌的分離、培養(yǎng)、鑒定。使用K-B是指擴(kuò)散法對(duì)微生物的藥敏性實(shí)施檢測(cè)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1對(duì)微生物檢驗(yàn)工作質(zhì)量有影響的因素

    表1所示,在影響因素中,占比最高的是檢驗(yàn)人員自身素質(zhì),占比為14例(46.67%);占比第二為患者自身生理因素,占比為11例(36.67%);占比第三位檢驗(yàn)標(biāo)本留取時(shí)間,占比為4例(13.33%)。

    2.2影響因素的回歸性分析

    表2所示,在回歸性分析中,微生物質(zhì)量因素包含患者自身生理因素,檢驗(yàn)人員自身素質(zhì)、檢驗(yàn)標(biāo)本留取時(shí)間等,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3病原菌耐藥性結(jié)果

    表3、4所示,在30例患者中查看到病原菌有168株,在這之中有革蘭陽(yáng)性菌102株、革蘭陰性菌45株、真菌21株。在革蘭陽(yáng)性菌耐藥性判斷結(jié)果中金黃色葡萄球菌占41株(40.20%):在耐藥性結(jié)果判斷中,青霉素耐藥率最高38株(92.68%);紅霉素耐藥率第二,占30株(73.17%),左氧氟沙星耐藥率第三,占29株(70.73%)。在革蘭陰性菌耐藥性判斷結(jié)果中,大腸桿菌:頭孢噻肟耐藥率最高13株(56.52%)、阿莫西林占比第二為11株(47.83%)、頭孢吡肟占比第三9株(39.13%)。肺炎克雷伯菌:頭孢噻肟、阿莫西林耐藥率并列最高8株(38.10%),頭孢吡肟占比第三7株(33.33%)。

    3討論

    影響微生物質(zhì)量檢驗(yàn)因素及對(duì)策:實(shí)際試驗(yàn)中,微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素:首先,微生物檢驗(yàn)方面需要較高的專業(yè)知識(shí),檢查員需要具備相關(guān)知識(shí)[4]。如果檢驗(yàn)人員的相關(guān)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)或判斷不充分,檢驗(yàn)結(jié)果將不可避免地被影響。其次,標(biāo)本因素:護(hù)理人員取樣后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送入檢驗(yàn)科,在送標(biāo)本的途中易受感染;抽取標(biāo)本后,處理過重或過輕時(shí),測(cè)試結(jié)果影響標(biāo)本的最終結(jié)果。如果患者在采集樣本前使用過抗生素,這可能會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。再則,操作因素:驗(yàn)證人員必須準(zhǔn)確確定測(cè)試結(jié)果,以確保后續(xù)測(cè)試程序順利進(jìn)行,如果相關(guān)過程未按規(guī)定進(jìn)行,則可能直接影響測(cè)試結(jié)果準(zhǔn)確性。

    應(yīng)考慮到上述因素,即為確保微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確執(zhí)行,需要改進(jìn)對(duì)檢查人員進(jìn)行正確和適當(dāng)操作微生物檢驗(yàn)以及提高其知識(shí)和專業(yè)水平培訓(xùn)[5]。在采樣階段,有必要根據(jù)采樣程序?qū)ΤS梦⑸锊蓸臃椒ㄟM(jìn)行精確描述,以避免應(yīng)檢驗(yàn)人員及操作等客觀原因影響標(biāo)本質(zhì)量。標(biāo)本檢測(cè)環(huán)境有效監(jiān)控相關(guān)規(guī)定,在此期間,檢驗(yàn)操作人員提高對(duì)規(guī)范操作意識(shí),減少或消除違規(guī)行為發(fā)生概率,保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性[6]。

    微生物檢驗(yàn)在傳染病治療中作用:病原菌在病原菌分析:隨著抗菌藥物研究發(fā)展,感染性疾病的病死率逐漸降低,但在世界范圍內(nèi)也存在病原菌耐藥性問題。肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有高度耐藥性。因此,臨床醫(yī)生在治療感染性疾病患者時(shí),應(yīng)積極采集標(biāo)本,對(duì)病原體進(jìn)行檢測(cè),以確定患者疾病,從而為治療建立可靠依據(jù),提高治療療效和效果。

    本次研究結(jié)果顯示:在影響因素中,占比最高的是檢驗(yàn)人員自身素質(zhì),占比為14例(46.67%);占比第二為患者自身生理因素,占比為11例(36.67%);占比第三位檢驗(yàn)標(biāo)本留取時(shí)間,占比為4例(13.33%)。在回歸性分析中,微生物質(zhì)量因素包含患者自身生理因素,檢驗(yàn)人員自身素質(zhì)、檢驗(yàn)標(biāo)本留取時(shí)間等,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在30例患者中查看到病原菌有168株,在這之中有革蘭陽(yáng)性菌102株、革蘭陰性菌45株、真菌21株。在革蘭陽(yáng)性菌耐藥性判斷結(jié)果中金黃色葡萄球菌占41株(40.20%):在耐藥性結(jié)果判斷中,青霉素耐藥率最高38株(92.68%);紅霉素耐藥率第二,占30株(73.17%),左氧氟沙星耐藥率第三,占29株(70.73%)。在革蘭陰性菌耐藥性判斷結(jié)果中,大腸桿菌:頭孢噻肟耐藥率最高13株(56.52%)、阿莫西林占比第二為11株(47.83%)、頭孢吡肟占比第三9株(39.13%)。肺炎克雷伯菌:頭孢噻肟、阿莫西林耐藥率并列最高8株(38.10%),頭孢吡肟占比第三7株(33.33%)。結(jié)果表示:檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)對(duì)于檢驗(yàn)質(zhì)量至關(guān)重要,因?yàn)闄z驗(yàn)人員本身問題可能會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)過程中錯(cuò)誤。為避免出現(xiàn)問題,必須加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員專業(yè)培訓(xùn),詳細(xì)講解微生物檢測(cè)、基本步驟和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的重要性,確保工作人員能夠正確執(zhí)行檢驗(yàn)過程[7]。在微生物檢驗(yàn)之前向患者進(jìn)行健康宣教,醫(yī)務(wù)人員在取標(biāo)本前解釋微生物檢驗(yàn)意圖、方法和意義等,以確?;颊咦袷蒯t(yī)囑配合檢查。這能夠?qū)⒒颊咦陨砩硪蛩赜绊懡档阶畹汀Wo(hù)理人員在取好標(biāo)本后盡快進(jìn)行送往檢查。工作人員方面:從日常工作開始時(shí),首先監(jiān)測(cè)試驗(yàn)環(huán)境,加強(qiáng)設(shè)備評(píng)估,適當(dāng)使用儀器,必須在試驗(yàn)前進(jìn)行評(píng)估,如果性能不理想,則不能用于微生物檢驗(yàn)檢查。此外,微生物標(biāo)本耐藥性大幅度降低抗生素臨床治療有效性[8,9]。

    本研究結(jié)果顯示,從病人身上分離出個(gè)別病原體主要是金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等。治療分析顯示,金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素等藥物耐藥性較高,而阿莫西林、環(huán)丙沙星、頭孢噻污等藥品的耐藥性較低,說明:臨床上應(yīng)選擇阿莫西林、環(huán)丙沙星、頭孢噻污等主要藥品。肺炎克雷伯菌對(duì)紅霉素、阿米卡星、青霉素等耐藥性相對(duì)較低。說明這些藥物可改善患者臨床癥狀。

    綜上所述,不同藥劑或藥劑耐藥性也可能存在重大差異。為加速患者癥狀改善,在治療過程中對(duì)患者病歷進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估是提高治療效果必要條件。

    參考文獻(xiàn)

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    [9]任繼欣,吳連杰,馮燕.某二甲中醫(yī)院2018年重癥監(jiān)護(hù)室臨床分離病原菌的分布特點(diǎn)及耐藥性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2019,16(15):2220-2224.

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