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    新生兒窒息程度對糖代謝的影響及臨床護理措施探討

    2021-07-05 11:44劉翠翠李超
    婚育與健康 2021年3期
    關鍵詞:新生兒窒息護理措施

    劉翠翠 李超

    【摘要】目的:探討新生兒窒息程度對其糖代謝的影響,并尋找高效護理模式。方法:以58例窒息患兒為研究對象,對其進行48h動態(tài)監(jiān)測血糖水平,對比不同窒息程度患兒糖代謝變化規(guī)律,以此為依據(jù)指導臨床護理。結果:58例患兒中,38例為輕度窒息,20例為重度窒息,重度窒息組出生后6~12h血糖顯著升高,與輕度窒息組對比差異顯著(P<0.05),隨后重度窒息患兒血糖開始下降,至48h降至最低,與輕度窒息組對比差異顯著(P<0.05)。結論:窒息可導致新生兒糖代謝紊亂,且窒息程度越嚴重發(fā)生紊亂概率越高,根據(jù)窒息新生兒血糖動態(tài)變化采取有針對性的護理措施可有效維持血糖穩(wěn)定,減輕新生兒腦損傷。

    【關鍵詞】新生兒窒息;糖代謝;護理措施

    新生兒窒息是指新生兒出生后無法正常自主呼吸的情況,是導致新生兒腦損傷與死亡的主要原因之一。導致新生兒窒息的因素眾多,包括臍帶脫垂、羊水胎糞污染、母親妊娠期合并癥(高血壓、糖尿病、心臟病、貧血等)、早產(chǎn)、急產(chǎn)、胎兒體重過大、產(chǎn)時大出血等[1]。新生兒窒息可引起氣體交換障礙,出現(xiàn)嚴重缺氧、缺血及酸中毒,抑制胎兒呼吸、循環(huán)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。新生兒窒息易合并多臟器損害與電解質紊亂,近年來新生兒窒息對糖代謝的影響、新生兒血糖異常對神經(jīng)功能的損害等引起了臨床的廣泛關注[2]。本研究目的在于分析新生兒窒息程度對其機體糖代謝水平的影響,并根據(jù)新生兒出生后不同時間段血糖動態(tài)變化規(guī)律提出針對性的護理措施,報道如下。

    1資料及方法

    1.1一般資料選取2018年4月至2020年4月收治的58例窒息患兒作為研究對象。本組患兒中,男32例,女26例,出生日齡1~15d,平均日齡(5.12±1.33)d,出生體重2.5~4.3kg,平均體重(3.55±0.67)kg,胎齡28~40周,平均胎齡(35.12±2.36)周。

    1.2方法血糖測定:所有窒息患兒均于出生后1h、6h、12h、24h、48h動態(tài)采集股靜脈血測定空腹血糖,并根據(jù)患兒窒息程度將其分為輕度窒息組、重度窒息組,對不同窒息程度患兒血糖水平進行對比。

    1.3觀察指標血糖異常情況:血糖<2.2mmol/L判定低血糖,血糖>7mmol/L判定高血糖,對不同窒息程度患兒血糖水平進行觀察。

    1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    本組患兒中,38例為輕度窒息,20例為重度窒息,重度窒息組出生后6~12h血糖顯著升高,與輕度窒息組對比差異顯著(P<0.05),隨后重度窒息患兒血糖開始下降,至48h降至最低,與輕度窒息組對比差異顯著(P<0.05),見表1。

    3討論

    葡萄糖是新生兒腦氧耗代謝的全部物質,新生兒肝臟中產(chǎn)生的葡萄糖80%~100%會被腦利用,此外,葡糖糖還是構成結構蛋白質、髓鞘等腦細胞合成成分的基本物質,若發(fā)生低血糖,這些結構基質可產(chǎn)生破裂,增加腦損傷,而高血糖可增加血腦屏障通透性,增加腦水腫、腦內(nèi)能量代謝障礙的風險,甚至引發(fā)顱內(nèi)出血,故血糖異??杉又鼗純耗X損傷[3]。本次研究中,重度窒息患兒出生后6~12h血糖顯著升高,與輕度窒息患兒對比差異顯著,而此后開始降低,直至48h降至最低,這一結果表明重度窒息患兒糖代謝異常更加明顯,而輕度窒息則對患兒糖代謝無顯著異常。

    上述研究結果對臨床護理具有指導意義,護理時應當注意以下方面:1血糖監(jiān)測,研究結果顯示重度窒息患兒血糖在48h波動加大,故應當密切監(jiān)測患兒血糖水平,并遵醫(yī)囑給予治療,低血糖患兒靜滴10%葡萄糖注射液,高血糖患兒則需暫停葡萄糖靜滴,避免血糖波動過大引發(fā)腦損傷。2病情觀察,密切觀察患兒心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征,注意患兒有無發(fā)紺、驚厥等癥狀。另外,由于低血糖與高血糖均無特征性表現(xiàn),故在48h更應當注意患兒病情變化,部分患兒發(fā)生低血糖時,可表現(xiàn)為頻繁眨眼、呼吸及吮吸停止,驚跳、震顫,應當引起高度重視;若血糖超過100mmol/L,少部分患兒則可表現(xiàn)為煩躁、多尿、脫水等癥狀,需密切觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師聯(lián)系,遵醫(yī)囑給予對癥治療,糾正酸堿失衡及水電解質紊亂。3喂養(yǎng)護理,若患兒存在低血糖,重度窒息患兒出生14h內(nèi)需慎用葡萄糖液體補液,開奶試喂水時禁用糖水,出生后12h試喂奶,并逐漸增量,過程中患兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹、煩躁等不耐受反應應當停止,安靜后保持頭部抬高,避免溢奶誤吸,出生20~48h后,可給予高滲葡萄糖體液輸入,保證患兒血糖穩(wěn)定。4呼吸道護理,及時清除患兒呼吸道分泌物,密切監(jiān)測血氣指標,若氧分壓過低可給予間斷吸氧,但需嚴格控制時間,避免肺損害。5保溫護理,采用鳥巢式包裹護理,為新生兒模擬其在宮內(nèi)環(huán)境,提高患兒安全感。

    綜上所述,對于窒息新生兒血糖動態(tài)變化,采取有針對性的護理措施可有效維持血糖穩(wěn)定,可以減輕新生兒腦損傷,值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1]雷英.高危新生兒52例糖代謝紊亂發(fā)生情況分析[J].世界復合醫(yī)學,2020,6(4):23-25.

    [2]毛玉萍,王玲,汪柳君.新生兒窒息病情程度對血糖代謝的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2020,12(24):93-95.

    [3]張秀麗.危重新生兒糖代謝紊亂監(jiān)測及臨床意義[J].糖尿病天地,2019,16(1):12.

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