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    阿奇霉素聯(lián)合布地奈德和特布他林治療小兒急性支氣管炎的效果分析

    2021-07-05 17:07:34丁佑銘
    健康之家 2021年13期
    關(guān)鍵詞:特布他林布地奈德阿奇霉素

    丁佑銘

    摘要:目的:分析阿奇霉素聯(lián)合布地奈德和特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床效果。方法:研究對(duì)象為貴州省沿河土家族自治縣婦幼保健院2020年5月~2021年4月確診為肺炎支原體感染引起的急性支氣管炎患兒100例,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組、觀察組,每組50例。兩組患兒采用常規(guī)治療,對(duì)照組患兒采用阿奇霉素治療,觀察組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德和特布他林治療。比較兩組患兒的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院時(shí)間。結(jié)果:治療組治療總有效率高于對(duì)照組(P < 0.05) ;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P < 0.05) ;治療組住院時(shí)間短于對(duì)照組(P < 0.05) 。結(jié)論:小兒急性支氣管炎在阿奇霉素與常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德和特布他林治療的效果更優(yōu),可保障治療總有效率顯著提升,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,明顯縮短住院時(shí)間。

    關(guān)鍵詞:小兒急性支氣管炎;阿奇霉素;布地奈德;特布他林;不良反應(yīng)

    小兒急性支氣管炎是兒科多發(fā)病、常見病,屬于支氣管炎癥,是由細(xì)菌感染或(和) 肺炎支原體感染以及病毒感染等導(dǎo)致[1]。小兒急性支氣管炎臨床上以咳嗽、喉間痰響、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)為主,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成低氧血癥等危及生命。臨床經(jīng)驗(yàn)證明,小兒急性支氣管炎單用常規(guī)治療無(wú)法快速使病情得到良好的改善。本研究主要分析阿奇霉素聯(lián)合布地奈德和特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 對(duì)象與方法

    1.1 一般資料

    研究對(duì)象為貴州省沿河土家族自治縣婦幼保健院2020年5月~2021年4月確診為肺炎支原體感染引起的急性支氣管炎患兒100例,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組、觀察組,每組50例。對(duì)照組男29例,女21例;年齡1~7歲,平均年齡(4.96±1.03) 歲。觀察組男26例,女24例;年齡1~7歲,平均年齡(5.24±1.49) 歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05) ,具有可比性。

    所有患兒均出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀,與《實(shí)用兒科學(xué)》中急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,臨床資料完整,患兒家屬了解治療方案并簽署知情同意書;排除合并哮喘、血液疾病、支氣管肺炎、傳染性疾病、甲狀腺疾病、肺結(jié)核患兒,以及對(duì)研究藥物過(guò)敏的患兒。

    1.2 治療方法

    兩組患兒采用常規(guī)治療,對(duì)照組患兒采用阿奇霉素治療,觀察組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德和特布他林治療。

    常規(guī)治療:抗感染、止咳對(duì)癥、補(bǔ)液支持等。

    阿奇霉素治療:使用標(biāo)準(zhǔn)5 mL非自動(dòng)注射器抽取2.4 mL滅菌注射用水充分溶解250 mg注射用阿奇霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字H20064850) ,再加入至5 %葡萄糖注射液中,配制成0.001 g/ mL,然后取10 mL/(kg·d) 靜脈滴注2~3 h,每天1次。

    布地奈德治療:吸入用布地奈德混懸液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20203063) 0.5~1 mg通過(guò)霧化器給藥(必要時(shí)氧氣吸入) ,每日2~3次,每次15 min。

    特布他林治療:博利康尼(硫酸特布他林霧化液) (注冊(cè)證號(hào)H20140108) 通過(guò)霧化器給藥,20 kg以下兒童使用2.5 mg(1 mL) 藥液霧化(嚴(yán)重患兒用氧氣霧化效果更佳) 給藥,每日2~3次 ;20 kg以上兒童使用5 mg(2 mL) 藥液霧化給藥,每日3次。兩組療程均為5~10 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1) 比較兩組療效。

    (2) 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    (3) 比較兩組住院時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0軟件,計(jì)量資料以(x±s) 表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較

    觀察組無(wú)效1例,有效6例,顯效43例,治療總有效率為98.0 %。對(duì)照組無(wú)效5例,有效15例,顯效30例,治療總有效率為78.0 %。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P < 0.05) 。

    2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    觀察組2例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0 %。對(duì)照組10例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0 %。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P < 0.05) 。

    2.3 兩組住院時(shí)間比較

    觀察組住院時(shí)間為(6.3±2.9)d,對(duì)照組住院時(shí)間為(8.9±3.2)d。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組(P < 0.05) 。

    3 討論

    小兒急性支氣管炎既是呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病,又是常見病,主要是因病毒、細(xì)菌、肺炎支原體等感染所導(dǎo)致,以咳嗽、喉間痰響為特征,隨著病情的發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)低熱、高熱及肺功能降低等癥狀。臨床以藥物治療為主,主要是應(yīng)用抗菌消炎、鎮(zhèn)咳化痰藥物控制病情,但用藥比較單一,因此療效并不明顯。

    阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類藥物,穿透力強(qiáng)、半衰期長(zhǎng)、抗菌譜廣,對(duì)多種病原體具有更強(qiáng)的抑制作用。在用藥3 d后會(huì)存在高血藥濃度,因此抑菌效果好,對(duì)肝、胃腸道產(chǎn)生的損害小[2~3]。阿奇霉素還可擴(kuò)張支氣管,對(duì)支氣管平滑肌有更高選擇性,但無(wú)中樞性作用。阿奇霉素主要是通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝,因此合并肝臟疾病的患兒應(yīng)當(dāng)慎用。

    布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素,能增強(qiáng)呼吸道黏膜內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性,抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成,從而使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低,并減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程,抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)[4~5]。布地奈德耐受性好,能夠長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行抗炎作用,絕對(duì)生物利用度為39 %,90 %可肝臟首過(guò)代謝效應(yīng),因此不良反應(yīng)較輕。布地奈德能夠透過(guò)胎盤屏障,因此孕哺乳期女性禁用。

    特布他林是選擇性腎上腺素β2受體激動(dòng)劑,可對(duì)支氣管平滑肌上的β2受體產(chǎn)生激動(dòng)作用,從而致其松弛,抑制炎性介質(zhì),增強(qiáng)氣道纖毛運(yùn)動(dòng),增加氣道分泌,降低血管通透性,減輕氣道黏膜水腫,達(dá)到鎮(zhèn)咳化痰的效果[6~7]。特布他林在肺氣腫以及支氣管方面的治療效果十分確切,可保障小兒支氣管平滑肌松弛,有效增加其清除作用。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P < 0.05) ;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P < 0.05) ;觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組(P < 0.05) 。說(shuō)明阿奇霉素聯(lián)合布地奈德和特布他林能夠有效降低小兒急性支氣管炎的炎性反應(yīng),促進(jìn)支氣管狀態(tài)恢復(fù)正常。

    綜上所述,小兒急性支氣管炎在阿奇霉素與常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德和特布他林治療的效果更優(yōu),可保障治療總有效率顯著提升,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,明顯縮短住院時(shí)間,值得臨床應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]馬永紅.布地奈德和阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性喘息性支氣管炎的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(30):203,207.

    [2]李錦璐,常佩,李雪勤.布地奈德與阿奇霉素聯(lián)合特布他林對(duì)小兒肺炎支原體肺炎細(xì)胞因子水平及Th1/Th2的影響[J].臨床研究,2019,27(5):2.

    [3]肖力.布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(22):156-157.

    [4]陳洪.布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療兒童急性支氣管炎的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(18):2789-2790,2835.

    [5]張蕾.布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察[J].智慧健康,2018,4(24):117-118.

    [6]孫金平,嚴(yán)進(jìn)霞,瞿劍峰.布地奈德,特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及其對(duì)血清炎性因子,可溶性B7-H3,粒細(xì)胞集落刺激因子水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2019,27(9):89-93.

    [7]顧騎,蔡惠蓉.布地奈德與特布他林對(duì)肺炎合并支原體感染患兒肺功能及血清炎性因子的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2020,4(17):124-126.

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