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    血必凈注射液聯(lián)合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及可行性分析

    2021-07-05 17:07:34張關(guān)禹楊慧瓊
    健康之家 2021年13期
    關(guān)鍵詞:急性重癥胰腺炎烏司他丁奧曲肽

    張關(guān)禹 楊慧瓊

    摘要:目的:分析血必凈注射液聯(lián)合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的效果。方法:選取2019年1月~2020年12月收治的80例急性重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組40例。對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)實(shí)施血必凈注射液聯(lián)合奧曲肽治療,觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予烏司他丁治療。比較兩組血清炎癥介質(zhì)水平、治療相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床療效。結(jié)果:治療后,兩組患者血清炎癥介質(zhì)水平較治療前明顯下降,且觀察組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05) 。觀察組排氣時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、腸鳴音消失時(shí)間及淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05) 。結(jié)論:對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施血必凈注射液聯(lián)合、奧曲肽、烏司他丁聯(lián)合治療,安全有效,可顯著改善臨床癥狀及炎癥反應(yīng)。

    關(guān)鍵詞:急性重癥胰腺炎;血必凈注射液;奧曲肽;烏司他丁

    急性重癥胰腺炎的病情復(fù)雜且危重,具有并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。炎癥介質(zhì)參與急性重癥胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程,故臨床上常應(yīng)用炎癥介質(zhì)指標(biāo)評(píng)估患者的病情、療效、預(yù)后[2]。血必凈注射液治療急性重癥胰腺炎可取得一定的療效,但效果難達(dá)預(yù)期,故臨床多與其他藥物聯(lián)用,比如奧曲肽、烏司他丁等。奧曲肽屬于生長(zhǎng)抑素類藥物,烏司他丁為廣譜胰蛋白酶抑制劑[3]。本研究主要分析血必凈注射液聯(lián)合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 對(duì)象與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年1月~2020年12月重慶海吉亞腫瘤醫(yī)院收治的80例急性重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組40例。對(duì)照組男25例,女15例;年齡24~57歲,平均年齡(41.63±4.11) 歲;病程2.2~13.7 h,平均病程(6.80±1.90) h。觀察組男28例,女12例;年齡26~59歲,平均年齡(41.74±4.20) 歲;病程2.4~13.9 h,平均病程(6.89±1.94) h。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05) ,具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 符合《重癥急性胰腺炎診治指南》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果確診者;(2) 急性生理和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)(APACHEⅡ) ≥8分者;(3) 發(fā)病至入院時(shí)間在72 h內(nèi)者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、臟器功能障礙者;(2)存在消化性疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染性疾病者;(3) 近期使用過(guò)免疫抑制劑、激素等藥物者;(4) 未能配合完成此次研究者;(5) 處于特殊時(shí)期者,如妊娠期等。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組入院后進(jìn)行胃腸減壓、抗感染、禁食等常規(guī)對(duì)癥治療,給予血必凈注射液100 mL靜脈滴注,每日2次;奧曲肽0.2 mg加入生理鹽水50 mL持續(xù)靜脈泵入,8小時(shí)/次。療程為1~2周。

    觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用烏司他丁治療。烏司他丁100 000 IU加入5 %葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注,2 h內(nèi)完成,每日1次。療程為1~2周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1) 比較兩組血清炎癥介質(zhì)水平。治療前后采集患者晨起空腹外周靜脈血4 mL,進(jìn)行離心處理,取上層血清,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白細(xì)胞介素-6(IL-6) 、C反應(yīng)蛋白(CRP) 、腫瘤壞死因子-α(TNF-α) ,應(yīng)用免疫發(fā)光法檢測(cè)降鈣素原(PCT) ,采用速率法測(cè)定血淀粉酶。

    (2) 比較兩組治療相關(guān)指標(biāo)(排氣時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、腸鳴音消失時(shí)間及淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間) 。

    (3) 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

    (4) 比較兩組臨床療效。臨床癥狀基本消失,各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示正常,為治愈;臨床癥狀消失,各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果趨于正常,為顯效;臨床癥狀、檢查結(jié)果有所改善,為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),病情加重,為無(wú)效??傆行?(總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)) /總例數(shù)×100 %。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件分析,計(jì)量資料以(x±s) 表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組血清炎癥介質(zhì)水平比較

    治療后,兩組患者血清炎癥介質(zhì)水平較治療前明顯下降,且觀察組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05) 。見表1。

    2.2 兩組治療相關(guān)指標(biāo)比較

    觀察組排氣時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、腸鳴音消失時(shí)間及淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05) 。見表2。

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05) 。見表3。

    2.4 兩組臨床療效比較

    觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05) 。見表4。

    3 討論

    急性重癥胰腺炎是由多種機(jī)制共同作用產(chǎn)生的結(jié)果[4]。炎癥反應(yīng)的加重,意味著疾病進(jìn)展迅速,嚴(yán)重破壞胰腺導(dǎo)管及血管,進(jìn)而破壞鄰近臟器,損傷臟器功能,引起多臟器功能衰竭等并發(fā)癥,因此需要及時(shí)采取有效救治,降低死亡率,改善患者的預(yù)后。

    目前,臨床上尚無(wú)治療急性重癥胰腺炎的特效藥物,多應(yīng)用血必凈注射液聯(lián)合奧曲肽治療。血必凈注射液能有效擴(kuò)張血管,改善血管微循環(huán)以及組織灌注環(huán)境,加強(qiáng)調(diào)節(jié)患者的免疫功能,降低毛細(xì)血管的通透性,清除氧自由基,抑制炎性介質(zhì)的釋放,保護(hù)組織及臟器[5]。奧曲肽可減少胰腺外分泌,降低胰管內(nèi)壓力,抑制多種細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)的釋放,阻斷血小板活化因子的釋放,保護(hù)胰腺細(xì)胞膜及胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞[6]。兩者聯(lián)合治療可在一定程度上抑制病情發(fā)展,但效果欠佳。烏司他丁可抑制多種水解酶的活性、炎癥介質(zhì)的釋放,緩解血管微循環(huán)障礙,糾正負(fù)氮平衡,減少組織器官及病理?yè)p傷,減少氧自由基含量,減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)[7]。三種藥物聯(lián)合應(yīng)用,能夠從多種途徑對(duì)胰酶自身的消化作用進(jìn)行阻斷,減輕炎癥反應(yīng),保護(hù)機(jī)體臟器功能,加快改善預(yù)后。

    本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組血清炎癥介質(zhì)水平、治療相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)及并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05) 。這說(shuō)明急性重癥胰腺炎應(yīng)用血必凈注射液、奧曲肽、烏司他丁聯(lián)合治療方案具有一定的有效性、安全性及可行性。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳凱立,張漢洪,林龍,等.血必凈注射液聯(lián)合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2017,28(32):4540-4544.

    [2]展懿,徐芬,方志.血必凈注射液聯(lián)合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對(duì)免疫功能的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2019,37(5):1262-1266.

    [3]趙利君.重癥急性胰腺炎應(yīng)用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(2):156-157.

    [4]胡云明,單云峰,黃佩佩.烏司他丁聯(lián)合血必凈對(duì)重癥急性胰腺炎的療效[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2019,25(5):674-678.

    [5]查嶺,谷玉行,趙明.烏司他丁聯(lián)合血必凈治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2018,47(8):1124-1125.

    [6]尹霞,孟淼,胡臻,等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對(duì)重癥急性胰腺炎患者血清相關(guān)因子及療效的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2020,48(11):1310-1313.

    [7]韓春霞.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁在重癥急性胰腺炎治療中的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(2):93-95.

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