急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效

吳志濤

摘要：目的：探討在急診冠心病快速心律失?；颊咧委熤惺褂冒返馔男в脙r值。方法：研究中共選取46例患者進行對比實驗，遵照隨機性原則進行搖號分組，對照與觀察組各23例患者。對照組采取常規(guī)治療方式，觀察組應(yīng)用胺碘酮。對比兩組患者治療后心率、心電圖等指標(biāo)情況以及治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)研究表明，觀察組患者臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，治療有效率相對較高，同時不良反應(yīng)發(fā)生情況相對較少，P < 0.05。結(jié)論：對于急診冠心病快速心律失?；颊叨?，胺碘酮的應(yīng)用可有效提升治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：急診;胺碘酮;冠心病;快速心律失常;臨床療效

冠心病作為一種常見疾病，患者一般會出現(xiàn)胸痛、嘔吐、冒汗等癥狀，嚴(yán)重時還會有休克、心衰等不良事件發(fā)生，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。對此需要展開救治處理，以此來糾正患者心率異常問題，改善患者的心功能，減少心源性猝死問題的發(fā)生。本次研究對比了兩種治療方式的差異表現(xiàn)，以文字描述、數(shù)據(jù)表示、表格對比的方式展開，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

納入對象為2020年7月～2021年6月院內(nèi)急診收治的冠心病快速心律失?；颊?，隨機選取46例，遵照隨機性原則進行搖號分組，將其分為人數(shù)對等的對照組與觀察組。對照組中男性15例，女性8例，平均年齡（51.64±7.26） 歲;觀察組中男性13例，女性10例，平均年齡（49.77±9.05） 歲。所有患者病情均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，排除具有其他系統(tǒng)性疾病以及交流不暢患者。兩組患者的臨床線性資料相比具有同質(zhì)性（P > 0.05） 。

1.2 方法

兩組患者在入院后均進行各項檢查，以便于醫(yī)生能夠及時明確病情并給予針對性的治療方案。一般情況下主要是以降脂、抗血小板、溶栓以及抗凝為主，藥物基本會選用洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物[1]。

對照組所使用的藥物為普羅帕酮。準(zhǔn)備氯化鈉溶液，濃度為0.9 %，劑量為20 mL，并將70 mg的鹽酸普羅帕酮注射液（生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H50021208，規(guī)格：5 mL，17.5 mg） 加入其中，將其充分混勻后即可為患者進行注射。。建議于10 min內(nèi)緩慢注射，必要時可在10～20分鐘重復(fù)1次，最高注射量不得超過210 mg。期間需對患者的實際病情密切觀察，在發(fā)現(xiàn)起效后就可以調(diào)整為靜滴，滴速建議為每分鐘0.5～1.0mg，也可采取口服的方式進行維持[2]?？诜幬餅辂}酸普羅帕酮片（生產(chǎn)單位：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022030，規(guī)格50 mg×50片） ，每次劑量可為100～200 mg，每日3次，建議飯后采取吞服的方式服用[2]。

觀察組所選用的藥物為胺碘酮。先將150 mg的鹽酸胺碘酮注射液（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲安萬特（杭州） 制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20070056，包裝3 mL;0.15g×6支） 混合20 mL生理鹽水進行靜脈推注，而后采取靜脈滴注的方式展開治療，泵入速度為1 mg/min，第一次泵入時間需不低于6 h。若患者的病情得以緩解，可視情況調(diào)整劑量，建議為0.5 mg/min;若患者在經(jīng)以上治療后心律失常情況并未得到有效控制，可以在每15～30 min時通過靜脈推注胺碘酮，推注量每次為150 mg，期間需注意要做好劑量控制工作，靜脈推注次數(shù)應(yīng)當(dāng)不高于3次，每日不高于1200 mg，以免給患者造成不良影響[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

密切關(guān)注兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及各指標(biāo)變化情況，并做好詳細記錄，以數(shù)據(jù)方式表示，以便于后期對比工作的有效開展。一旦發(fā)現(xiàn)患者治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥等異常狀況，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生展開處理，將對患者的影響降至最低。

根據(jù)患者的實際病情變化情況對治療效果進行評判，并分為顯效、有效、無效三個評判標(biāo)準(zhǔn)。在治療后患者的胸痛、呼吸不暢等癥狀完全消失，心率情況恢復(fù)正常水平為顯效;各癥狀有明顯改善，心房率有所下降為有效;而治療后各指標(biāo)無明顯變化且有加重趨勢為無效?？傆行?= （顯效+有效人數(shù)之和） ÷小組總?cè)藬?shù)[4]×100 %。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后心率、心電圖指標(biāo)情況比較

通過所得數(shù)據(jù)來看，與對照組相比，觀察組患者的心率明顯有所好轉(zhuǎn)且恢復(fù)正常區(qū)間;與此同時，其P-R間期、Q-T間期等數(shù)值指標(biāo)均相對較優(yōu)，組間經(jīng)對比有顯著差異（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比

在對兩組患者的治療效果進行分析后得出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，無效例數(shù)僅為1例遠少于對照組的4例，觀察組治療總有效率為22（95.65 %） 高于對照組的19（82.61 %） ，數(shù)據(jù)之間有顯著差異（P < 0.05） 。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者在治療過程中均發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，對照組23例患者中出現(xiàn)血壓降低1例、心率下降2例、惡心嘔吐3例，總發(fā)生率為26.09 %;而觀察組僅出現(xiàn)1例血壓下降患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35 %。通過對比可見，觀察組患者的發(fā)生率明顯較低，且與對照組有明顯差異（P < 0.05） 。見表3。

3 討論

冠心病快速心律失常是心臟病學(xué)中常見的疾病，多發(fā)于老年群體，以心前區(qū)突感疼痛、發(fā)作性絞痛或壓榨痛為主要臨床癥狀表現(xiàn)。在對患者進行常規(guī)檢查時，會發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)量大幅度上升、心電圖進行性變化等多種形態(tài)轉(zhuǎn)變。心律失常的因素相對較多，而冠心病是一種相對較為常見的因素之一，作為一種急重性疾病類型，病情發(fā)展瞬息萬變，惡化時較易出現(xiàn)心源性猝死，對患者的生命安全存在較大的威脅，對此需要及時展開治療[5]。一般情況下，針對冠心病快速心律失?；颊咭钥怪⒖寡“?、溶栓以及抗凝治療為主，雖然可起到相應(yīng)的效果，但整體而言還是不夠明顯，需要及時做出調(diào)整，根據(jù)患者的病情選擇相符的藥物。普羅帕酮、胺碘酮作為一種抗心律失常的藥物，能夠幫助患者改善心功能、擴張冠狀動脈，恢復(fù)原有的傳導(dǎo)能力，阻止病情惡化。經(jīng)過研究表明，胺碘酮藥物在治療過程中還起到相應(yīng)的抗顫作用，患者在使用藥物過程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對較少，這也表明其具有一定的安全性，同時治療效果也較為顯著[6～7]。本次研究對兩組患者分別采取不同治療方式，研究表明，觀察組患者在使用胺碘酮后，心率、心電圖指標(biāo)明顯有所改善，治療效果相對較好，總有效率高達95.65 %，遠高于對照組的82.61 %，不良反應(yīng)發(fā)生情況也有所降低（P < 0.05） 。

綜上所述，在急診冠心病快速心律失常治療過程中，應(yīng)當(dāng)采取合適的治療方式及時有效地展開救治，以最快的速度控制病情發(fā)展，保障患者生命健康。胺碘酮的應(yīng)用相比傳統(tǒng)治療所起到的作用相對較為顯著，對于患者的心率改善也起到一定的積極促進作用，從根本上提高整體治療質(zhì)量，且具有安全可靠的優(yōu)勢，在臨床上具有一定推廣價值。

參考文獻

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