光子嫩膚技術(shù)治療面部色素性皮膚病的臨床效果及意義分析

曾紅英，汪海燕，楊靖

（重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院皮膚性病科，重慶 404100）

面部色素性皮膚病患者因面部皮膚顏色、深淺程度出現(xiàn)差異，一定程度上影響患者的生活質(zhì)量及自信心、自尊心，臨床治療多采取藥物治療，而隨著醫(yī)學(xué)美容技術(shù)發(fā)展，光子嫩膚逐漸應(yīng)用于面部色素性皮膚病治療中，有較好治療效果且能改善機(jī)體皮膚狀態(tài)[1-3]。本研究選取2018年1月至2019年1月本院收治的面部色素性皮膚病患者200例作為研究對(duì)象，旨在探究光子嫩膚技術(shù)治療面部色素性皮膚病的臨床效果及意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年1月本院收治的面部色素性皮膚病患者200例作為研究對(duì)象。按治療方式不同分為對(duì)照組與研究組，每組100例。對(duì)照組男27例，女73例；年齡38～64歲，平均（52.73±2.51）歲；病程1～12年，平均（4.58±1.12）年；其中雀斑31例，痤瘡后色素沉著26例，脂溢性角化19例，黃褐斑21例，其他色素沉著3例；研究組男25例，女75例；年齡39～64歲，平均（52.11±2.55）歲；病程1～10年，平均（4.61±1.11）年；其中雀斑30例，痤瘡后色素沉著25例，脂溢性角化20例，黃褐斑22例，其他色素沉著3例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為面部色素性皮膚??；②日光反應(yīng)性皮膚分型下皮膚類型為Ⅰ～Ⅳ型；③患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高敏體質(zhì)；②存在精神疾病、認(rèn)知障礙；③存在嚴(yán)重臟器病變或惡性腫瘤疾?。虎芄饷粜云つw；⑤不配合或中途退出本研究。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，給予患者紅花逍遙片（江西普正制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080299，規(guī)格：0.39 g×12片×3板）口服治療，每次1.17 g，每天3次；維生素E軟膠囊（青島雙鯨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023086，規(guī)格：100 mg×15?！?板）口服治療，每次200 mg，每天3次；維生素E軟膏（北京雙吉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022228，規(guī)格：400 mL）涂抹患處，每天2次，維生素C片（國(guó)藥集團(tuán)榮生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022082，規(guī)格：100 mg）口服治療，每次100 mg，每天3次。用藥治療2周后停藥2周為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展光子嫩膚技術(shù)治療，對(duì)患者面部皮膚做徹底清潔、消毒，對(duì)痛覺(jué)較為敏感的患者給予復(fù)方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格：10 g）局部涂抹并停留0.5 h，以達(dá)到麻醉效果。指導(dǎo)患者戴眼罩以保護(hù)患者眼部，治療開(kāi)始后對(duì)病變部位行光子冷凝膠涂抹干預(yù)，使用光子治療儀對(duì)患者耳前部及額部行高、中、低能量密度光斑測(cè)驗(yàn)，并根據(jù)測(cè)試結(jié)果、患者具體皮膚狀況選擇合適的脈沖形式及能力密度、脈寬，波長(zhǎng)540～950 nm，能量密度5～20 J/cm2，光斑為6.4 cm2。治療結(jié)束后對(duì)面部進(jìn)行冰敷處理，時(shí)間為20 min，告知患者治療后3 d禁止面部碰水、藥物涂抹，并以常規(guī)保濕劑防曬性干預(yù)。每5周進(jìn)行1次治療，持續(xù)治療6次。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，比較兩組治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患者色素減輕＞50%；有效，治療后患者色素減輕25%～50%；無(wú)效，治療后，患者色素減輕＜25%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

取患者治療前后晨起空腹靜脈血5 mL，2 500 r/min離心15 min，取上清液，采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)患者血清促黑激素（MSH）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VRGF）、內(nèi)皮素-1（ET-1）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為85.00%，明顯高于對(duì)照組的63.00%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后ET-1、VRGF、MSH指標(biāo)比較 治療前，兩組ET-1、VRGF、MSH比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組ET-1、MSH均降低，VRGF均升高，且研究組ET-1、MSH低于對(duì)照組，VRGF值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后ET-1、VRGF、MSH指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后ET-1、VRGF、MSH指標(biāo)比較（±s）

組別對(duì)照組（n=100）研究組（n=100）時(shí)間治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值ET-1（pg/mL）87.12±18.63 80.15±10.04 3.294 0.001 86.12±18.66 75.33±10.27 5.066 0.000 VRGF（ng/mL）89.36±7.28 96.87±5.27 8.356 0.000 90.21±7.54 109.73±5.27 21.219 0.000 MSH（pg/mL）262.32±40.08 238.76±20.37 5.240 0.000 261.07±40.21 215.63±20.43 10.075 0.000

3 討論

面部色素性皮膚病是指皮膚受外界因素影響所致皮膚顏色、深淺程度出現(xiàn)差異，常見(jiàn)有雀斑、痤瘡后色素沉著、脂溢性角化、黃褐斑等。面部皮膚病會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，加重患者心理負(fù)擔(dān)，影響患者自信心、自尊心。以往臨床治療面部色素性皮膚病多采取藥物治療，效果不佳[4-5]。

隨著醫(yī)學(xué)美容技術(shù)發(fā)展，光子嫩膚在臨床上的應(yīng)用被逐漸推廣，且患者接受度較高。光子為寬譜可見(jiàn)光，基于光熱學(xué)原理輸出可穿透皮膚組織的光，進(jìn)而產(chǎn)生光化學(xué)、光熱作用，促機(jī)體皮膚纖維、組織細(xì)胞再生，進(jìn)而改善機(jī)體皮膚狀態(tài)，促皮膚年輕態(tài)。光子嫩膚技術(shù)對(duì)患者的刺激小，且治療過(guò)程中不會(huì)留下面部瘢痕，治療后恢復(fù)時(shí)間短，且治療后不易復(fù)發(fā)[6-7]。另外，光子嫩膚可有效改善患者皮膚粗糙、毛孔粗大等問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為85.00%，明顯高于對(duì)照組的63.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組ET-1、MSH均降低，VRGF均升高，且研究組ET-1、MSH低于均對(duì)照組，VRGF值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中內(nèi)皮素-1（ET-1）為人黑色素細(xì)胞有絲分裂劑，該指標(biāo)升高表明黑素升高；血清促黑激素（MSH）可激活機(jī)體酪氨酸酶，促黑素、酪氨酸酶合成；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VRGF）為強(qiáng)有力血管生長(zhǎng)因子，對(duì)增強(qiáng)血管通透性、促機(jī)體內(nèi)皮增殖有積極意義[8]。

綜上所述，光子嫩膚技術(shù)治療面部色素性皮膚病效果顯著，可明顯改善皮膚色素沉積癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。