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    護理標識對急診重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量的作用分析

    2021-07-05 05:13:10周霞陳真真
    當代醫(yī)學 2021年18期
    關(guān)鍵詞:監(jiān)護室重癥常規(guī)

    周霞,陳真真

    (荊州市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科,湖北 荊州 434002)

    隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高,人們對護理服務(wù)的要求越來越高。急診重癥監(jiān)護室是醫(yī)院搶救和護理急重癥患者的重要場所,因此,護理要求較高,護理工作繁重,加之護理人員不足,易引發(fā)差錯事件。因此,急診重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量直接關(guān)系患者的生命安全,臨床急需探索降低急診重癥監(jiān)護室差錯事件的護理方法,以減少護理風險的發(fā)生,構(gòu)建良好的護患關(guān)系,提高護理滿意度[1]。本研究選取2019年2月至2020年2月本院收治的107例急診重癥患者作為研究對象,旨在探究護理標識對急診重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量的作用,以期為護理工作提供參考,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2019年2月至2020年2月本院收治的107例急診重癥患者作為研究對象,按照護理方法不同分為實驗組(n=53)和常規(guī)組(n=54)。實驗組男31例,女22例;年齡28~74歲,平均年齡(55.8±6.1)歲;多發(fā)性骨折11例,胸部外傷10例,呼吸系統(tǒng)疾病12例,中毒8例,其他12例。常規(guī)組男30例,女24例;年齡29~75歲,平均年齡(56.9±7.1)歲;多發(fā)性骨折12例,胸部外傷11例,呼吸系統(tǒng)疾病11例,中毒9例,其他11例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

    納入標準:經(jīng)常規(guī)體格檢查初診為急危重癥患者;患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書;無認知障礙或精神疾病,可配合完成相關(guān)量表調(diào)查患者。排除標準:病情嚴重,長期昏迷患者;研究中途轉(zhuǎn)院、退出研究患者;依從度較差患者。

    1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護理。①嚴格遵照醫(yī)囑監(jiān)護重癥患者,采用多功能監(jiān)護儀檢測患者血氧飽和度、心率、呼吸、無創(chuàng)血壓等生命體征,根據(jù)病情設(shè)定檢測時間和報警上下限,每小時記錄1次,如發(fā)現(xiàn)異常情況,需及時告知醫(yī)師處理,并加以配合。護理記錄需及時登記且清晰正確。②給予患者充足營養(yǎng)。③相關(guān)人員需填寫危重患者記錄單、患者家屬告知單、物品交接單等。④護理人員需與患者詳細溝通,介紹重癥監(jiān)護室環(huán)境及不同儀器的作用,為患者講解成功的案例、有關(guān)疾病的知識、護理流程等,消除患者對重癥監(jiān)護室的恐懼,減少患者的不良情緒,使患者能主動接受治療,增強治療信心。⑤護理人員應(yīng)注意病房衛(wèi)生,保持室內(nèi)通風、整潔干凈,濕度和溫度根據(jù)患者的情況而定;同時,不能干擾患者,在病房內(nèi)可放置與疾病相關(guān)的書籍或播放舒適輕松的音樂,緩解患者的負性情緒,營造良好的病房環(huán)境。⑥囑患者注意生活習慣和飲食,保持良好的作息時間,定期進行體育運動。

    在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,實驗組給予護理標識。①患者標識:護理人員在患者進入重癥監(jiān)護室后,為患者帶上腕帶,標記好患者身份,全面建立患者的年齡、姓名、床號、病情等個人信息檔案。②護理人員標識:護理人員標記燕尾帽顏色、胸卡信息,以便他人分辨,且能配合好相關(guān)的護理工作。③管道標識:治療期間,多數(shù)重癥患者會留置常規(guī)引流管,可用顏色表示不同類型管道,以便區(qū)分,包括管道的長度、留置日期、名稱等。④提示標識:在床頭標識患者是否有過敏、感染等嚴重情況。⑤藥物標識:標識治療患者的藥物,包括藥物使用時間、名稱、用途等,以便區(qū)分,并用醒目的標簽標識過敏藥物,幫助護理人員正確使用藥物,減少不良事件的發(fā)生;同時,采用不同顏色標識外用及內(nèi)用藥物。⑥環(huán)境標識:急診重癥監(jiān)護室護理工作質(zhì)量受環(huán)境因素的影響較大,因此,在日常護理工作中急診重癥監(jiān)護室應(yīng)注重環(huán)境標記,相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、器械置于合理位置并明確標識。

    1.3 觀察指標 ①比較兩組護理風險發(fā)生情況,包括感染、出血、死亡;②比較兩組住院期間護理差錯、工作投訴、護患糾紛事件發(fā)生情況;③比較兩組護理滿意度,參考陳潔等[2]研究問卷,患者根據(jù)住院期間醫(yī)護人員工作態(tài)度、工作技術(shù)、住院環(huán)境舒適度、病情改善度等方面綜合評估,分為非常滿意、較滿意、不滿意3個維度,總滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護理風險發(fā)生率比較 實驗組護理風險發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組護理風險發(fā)生率比較[n(%)]

    2.2 兩組護理差錯事件、工作投訴事件、護患糾紛事件發(fā)生率比較 實驗組護理差錯低于常規(guī)組,但差異無統(tǒng)計學意義,工作投訴事件及護患糾紛事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組護理差錯事件、工作投訴事件、護患糾紛事件發(fā)生率比較[n(%)]

    2.3 兩組護理滿意度比較 實驗組護理滿意度明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者,需心肺復(fù)蘇患者,心、腦、肺、肝、腎功能衰竭或多臟器衰竭者,重癥休克、敗血癥及中毒患者,臟器移植前后需監(jiān)護和加強治療者均為重癥監(jiān)護室的主要收治對象[3],患者病情有所好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)普通病房。護理標識是指醫(yī)院使用的一種提示性標識,防止患者住院期間發(fā)生意外事故,或防止發(fā)生不必要的風險,對護理質(zhì)量管理工作至關(guān)重要[4]。近年來,急診重癥監(jiān)護室護理管理工作中廣泛應(yīng)用護理標識,警示護理工作人員、患者及家屬,不僅能緩解護理工作人員的心理壓力,還能減少護理風險和意外事故的發(fā)生,促進患者預(yù)后恢復(fù),為患者的生命健康和治療效果提供保障[5]。常規(guī)護理通過對心理、飲食、監(jiān)測、生活、運動等多方面進行護理,能在一定程度上緩解患者在治療方面的消極情緒,充分了解患者的病情變化,為患者提供良好的治療環(huán)境,增強患者治療的信心,從而提高患者治療的配合度,但無法有效避免意外事故和風險事故的發(fā)生,降低了臨床護理工作的質(zhì)量[6]。

    潘琳等[7]研究表明,護理標識結(jié)合常規(guī)護理能進一步提高急診重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量,彌補常規(guī)護理中易發(fā)生意外事故或風險事件的不足,為重癥患者治療提供必要的保障。護理標識具有以下優(yōu)點:①藥物標識可避免患者錯誤服用藥物,且護理人員可根據(jù)標識使用藥物,提高用藥正確率,減少工作壓力[8]。②護理人員標識能讓急診重癥監(jiān)護室在繁忙的情況下區(qū)分不同工作人員,做好工作交接,提高護理工作效率。③環(huán)境標識能為患者提供良好的病房環(huán)境,提高治療的舒適度;管道標識可使相關(guān)護理人員很好地區(qū)分管道長度、名稱等,更好地配合工作。④患者標識能讓護理人員區(qū)分不同患者,避免混淆,了解各患者病情變化,更好配合醫(yī)師治療工作[9]。⑤提示標識可了解患者是否出現(xiàn)嚴重情況,以便實施針對性治療[10]。重癥監(jiān)護室建立護理標識能集中護理人員的注意力,規(guī)范護理行為、用藥情況,能減少藥物過敏情況的發(fā)生,從而有效提高重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量[11]。

    本研究結(jié)果顯示,實驗組護理風險發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組投訴事件及護患糾紛事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組護理滿意度明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明與常規(guī)護理比較,建立護理標識更能提高護理質(zhì)量,實驗組護理差錯事件發(fā)生率低于常規(guī)組,但差異無統(tǒng)計學意義,分析其原因可能在于護理差錯事件影響因素較多,不限于標識混淆,使結(jié)果與預(yù)期出現(xiàn)偏差,后續(xù)研究需加大樣本量,排除相關(guān)影響因素后進一步探索,對本研究相關(guān)論點進行佐證。

    綜上所述,護理標識對急診重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量的作用顯著,能降低護理風險發(fā)生率,減少投訴事件及護患糾紛情況,提高護理滿意度,值得進一步在重癥監(jiān)護室護理工作中推廣應(yīng)用。

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