新冠疫情常態(tài)化防控期間錦州市在校大學生心理健康狀態(tài)調查及其影響因素分析

孫銘浛，郝春艷，邸興偉，李曉東，王熠

（錦州醫(yī)科大學 護理學院，遼寧 錦州 121002）

自2019 年底新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來，我國采取迅速而果斷的封閉隔離舉措應對這起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并在短時間取得顯著成效[1]。而面對當下依舊嚴峻的國外疫情形勢，“外防輸入，內防反彈”仍是目前防控的重點所在[2]。隨著國內防控步入常態(tài)化階段，錦州市高校大學生目前均已陸續(xù)復學復課。而大學生作為特殊群體，由于生源地的復雜性、人員流動密集性等原因，其校外活動仍然受到一定限制；加之經(jīng)歷了超長假期、線上授課以及社交方式的變化，復學后導致各種矛盾交織，學生的心理狀態(tài)呈現(xiàn)出新情況、新問題[3]。習近平總書記強調，要在“確保師生身心健康”條件下有序推進學校復學復課[4]。因此，及時了解學生的心理健康狀況很有必要。本研究選擇錦州市3 所高校大學生共計1 500 名進行問卷調查，分析疫情常態(tài)化防控期間在校大學生的心理健康狀況，旨在為高校有針對性地開展大學生心理輔導工作提供一定的理論支撐。

一、對象與方法

1.調查對象。采用整群抽樣法，選取2020 年9 月1 日-2020 年10 月31 日期間錦州市3 所高校大學生合計1 500 名作為研究對象。納入標準：年齡≥18 周歲；自愿參與本研究。

2.調查方法。利用“問卷星”平臺生成網(wǎng)絡問卷，由高校輔導員或任課教師將問卷鏈接發(fā)送到學生微信群或QQ 群，并遵循保密性原則，全程匿名填寫。為避免問卷重復，研究者應在后臺禁止同一客戶端問卷的二次提交。所有參與的學生均被詳細告知本次研究的目的、意義和流程，在自愿參與條件下簽署知情同意書。收集數(shù)據(jù)結束后，采用雙人核對錄入法，剔除邏輯不清的問卷，最終共納入1 452 份，有效回收率為96.8%。

3.調查工具。一是一般資料調查問卷。通過查閱大量相關文獻，自設一般資料調查問卷，包含性別、民族、年級、生源地、家庭人均月收入、對新冠肺炎了解程度、對疫情防護態(tài)度等。該問卷初步擬定后經(jīng)過3 輪專家函詢并修正，且在大規(guī)模發(fā)放前首先進行小范圍的預實驗，根據(jù)實驗結果進一步優(yōu)化問卷內容，使其逐漸具備專業(yè)性和可操控性。二是焦慮自評量表。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[5]判斷學生的焦慮狀態(tài)。該量表最早由Zung 等人提出，現(xiàn)已廣泛應用于國內外各心理研究領域。包含20 個條目，百分制計分，每條目均為4 級評分法，分數(shù)越高代表學生的焦慮程度越重。焦慮程度劃分如下：<50 分為無焦慮；50～59 分代表輕度；60～69 分代表中度；≥70 分代表重度。其Cronbach’sα=0.832，具有較高的信效度。三是匹茲堡睡眠質量指數(shù)問卷。采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)問卷（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[6]評估大學生的睡眠情況。該問卷由Buyss等人設計、劉賢成等修訂漢化而來，包含18 項條目、7 個維度，分別為入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質量、催眠藥物、日間功能障礙。每項維度計分范圍在0～3 分之間，最高得分21 分，分數(shù)越高，說明睡眠質量越差。其中，≤7 分表示睡眠較好，＞7 分表示存在睡眠障礙。經(jīng)檢驗其Cronbach’sα=0.842。

4.統(tǒng)計學方法。統(tǒng)計學分析采用SPSS21.0 軟件。符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，獨立樣本均數(shù)的比較用檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，獨立樣本率的比較用x2檢驗；影響因素分析使用Logistics 回歸模型；<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

1.研究對象一般資料。研究對象一般資料詳見表1。

表1 一般資料調查表

2.錦州高校大學生心理健康情況。本次調查結果中，大學生焦慮自評量表的平均得分為（56.47±6.35）分。其中，無焦慮大學生808 人（55.65%），存在焦慮的大學生644 人（44.35%），包含輕度362 人（56.21%），中度217 人（33.70%），重度65 人（10.09%），焦慮檢出率為44.35%。

3.疫情常態(tài)化防控期間影響高校大學生焦慮情緒的單因素分析。對疫情常態(tài)化防控期間可能影響高校大學生心理狀態(tài)的因素進行分析，結果顯示，不同年級、專業(yè)、生源地、新冠肺炎了解程度、每周外出頻次、睡眠質量下，學生的焦慮情況具有顯著差異（<0.05）（見表2）。

表2 疫情常態(tài)化防控期間影響錦州高校大學生焦慮情緒的單因素分析

4.疫情常態(tài)化防控期間影響錦州高校大學生焦慮情緒的多因素分析。對表1 中有統(tǒng)計學意義的變量進行賦值(見表3)。然后以這些變量作為自變量，以學生是否存在焦慮作為因變量，進行l(wèi)ogistics 回歸分析。結果顯示，年級、專業(yè)、生源地、新冠肺炎了解程度、每周外出頻次、睡眠質量是疫情常態(tài)化防控期間影響在校大學生焦慮產(chǎn)生的主要因素（<0.05）（見表4）。

表3 分類變量賦值表

表4 疫情常態(tài)化防控期間影響錦州高校大學生焦慮情緒的多因素分析

三、討 論

本研究結果顯示，隨著年級的增加，學生存在焦慮的數(shù)量逐漸增多。主要原因可能為：高年級的學生會面臨畢業(yè)、考研、擇業(yè)等多重壓力，加之受疫情因素影響，各大高校教學進度難免放緩，教學方式多由線下教學改為部分線上教學[7]；同時部分單位崗位招聘信息延遲發(fā)布，以及崗位數(shù)量較往年有限等，學生面臨找不到合適工作的壓力，導致其焦慮情緒較往年加重[8]。學校相關部門應做到急學生之所急，完善臨近畢業(yè)學生與社會崗位的對接工作，為學生提供更加全面的社會招聘信息和就業(yè)渠道，增加就業(yè)指導課程的課時數(shù)。輔導員老師幫助學生做好擇業(yè)工作，尊重學生的選擇，盡可能減少學生在擇業(yè)方面的心理壓力。

來自疫情區(qū)的大學生因為家鄉(xiāng)疫情仍然存在，擔心無法順利返校、憂心家人等原因，壓力有所增加。本研究結果表明，疫情區(qū)學生的發(fā)生焦慮比重明顯高于非疫情區(qū)學生（<0.05）。高校要及時了解這部分學生的心理需求，切實做好學生的安撫工作，同時保證其如期完成線上教學進度，減少其因與校內學生的學習進度不同造成的心理落差。同時，研究證實，醫(yī)學類專業(yè)學生的焦慮程度明顯輕于非醫(yī)學類專業(yè)學生?？赡苡捎卺t(yī)學專業(yè)學生出于職業(yè)本能，更加重視對疫情動態(tài)的了解，能夠客觀理性地看待國內疫情防控形勢，懂得如何應對，因此伴隨更加積極的心理健康狀態(tài)。

睡眠質量好壞也與心理狀態(tài)有很大的關系。最新數(shù)據(jù)顯示，目前全國有3 億余人存在不同程度睡眠障礙，其中，3/4 入睡時間超過晚間11 點，1/3在凌晨1 點以后入睡[9]。而當下大學生由于面臨學業(yè)和就業(yè)等各方面壓力，睡眠障礙問題更加嚴重。研究表明，超過1/5 的大學生存在入睡困難癥狀[10]。特別是今年上半年，疫情導致學生長時間居家，雖然大部分學生睡眠時間有所增多，但入睡時間整體延遲了2～3h[11]。復學后學生短時間內無法調整自己的生物鐘，導致白天無法高質量完成課業(yè)任務，使學生的負性情緒不斷積攢，進一步影響夜間睡眠，形成惡性循環(huán)。輔導員可引導學生逐步調整作息時間，并鼓勵其向專業(yè)的心理輔導專家尋求幫助，找出導致失眠的壓力來源，排解不良情緒。

在針對“新冠肺炎了解程度”這一項調查中，“非常了解”人數(shù)為1 034 人，在總調查人數(shù)中占比高達75.21%。這表明經(jīng)過國家數(shù)月內的有效防治和宣傳，大學生對新冠的了解程度逐漸加深，對國家疫情防控形勢呈現(xiàn)普遍積極的態(tài)度。當然，在對疫情“一般了解”的大學生中，其焦慮程度比重仍會明顯高于對疫情充分了解的大學生，說明對新冠的有限或錯誤認知，仍會誘導學生形成消極情緒，要注意加強對這部分學生的宣教，可以通過引導并督促學生每日固定時間收聽新聞聯(lián)播、閱讀“學習強國”APP 等不同渠道加深對國內外疫情防控形勢的理解。

本研究結果還表明，隨著每周外出頻次減少，大學生存在心理焦慮的人數(shù)比例逐漸升高。大學生除了完成必要的學習任務外，豐富的校外娛樂和社會活動構成了當下大學生普遍的生活狀態(tài)。學生需要拓寬視野、增強社會實踐能力[12]。然而，由于高校大學生生源地的復雜性以及校園內聚集生活的特殊性，學校必須繼續(xù)保持對大學校園內人員流動的高度重視和常態(tài)化防控，將保障學生和社會人員安全放在首要位置。因此，目前各大高校仍然對學生施加嚴格管控，禁止學生隨意出入校園。在這一特殊時期，學生不得不改變自己往日的生活習慣以配合學校的規(guī)定，而較長時間出入學校受到限制難免使部分學生產(chǎn)生焦慮抵觸情緒，輔導員老師這時要承擔起關愛學生的主要責任，經(jīng)常與其交流談心；要能夠敏銳發(fā)現(xiàn)學生的心態(tài)變化并及時開導，幫助學生尋找可以疏通情緒的替代方法。如在保證嚴格控制人員數(shù)量和間距、保證佩戴口罩和室內通風良好等一系列常態(tài)化防控措施執(zhí)行的前提下，定期在校內組織放映電影，開展小范圍社團活動等，必要時安排心理咨詢師對學生進行一對一的心理疏導。

疫情防控常態(tài)化期間，錦州市在校大學生存在不同程度的焦慮狀態(tài)，影響因素包括年級、專業(yè)、生源地、新冠肺炎了解程度、每周外出頻次、睡眠質量。各高校應根據(jù)不同學生的人口學特征和焦慮來源，給予其更多的社會支持和更具針對性、個性化的干預措施，提高學生的自我調節(jié)能力，培養(yǎng)學生積極的心理健康狀態(tài)。