國(guó)外公共衛(wèi)生護(hù)士的培養(yǎng)和實(shí)踐現(xiàn)況及啟示

胡雁，杜世正，2，何夢(mèng)雪，3，韓舒羽，趙纓，李秀華

公共衛(wèi)生護(hù)理(Public Health Nursing)是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，公共衛(wèi)生護(hù)士(Public Health Nurse，PHN)是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的重要成員，在全球不同國(guó)家又稱社區(qū)衛(wèi)生護(hù)士(Community Health Nurse)、初級(jí)衛(wèi)生保健護(hù)士(Primary Healthcare Nurse)，其角色和職能起源于19世紀(jì)中葉的南丁格爾時(shí)代。國(guó)外大多數(shù)國(guó)家都設(shè)立PHN的角色，是健康促進(jìn)和疾病預(yù)防實(shí)踐的主力軍，較多國(guó)外高校護(hù)理學(xué)院也專門(mén)開(kāi)設(shè)“公共衛(wèi)生護(hù)理”本科或研究生項(xiàng)目，培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)理專門(mén)人才。目前我國(guó)公共衛(wèi)生護(hù)理的實(shí)踐和發(fā)展滯后于全科醫(yī)學(xué)，如何定位PHN的人才培養(yǎng)、實(shí)踐準(zhǔn)入、崗位定位、實(shí)踐范疇、工作程序、績(jī)效考核、護(hù)理技術(shù)、崗位培訓(xùn)、職業(yè)發(fā)展階梯等系列問(wèn)題，仍有待于深入探討。尤其是COVID-19疫情以來(lái)，全國(guó)積極動(dòng)員加強(qiáng)我國(guó)的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，對(duì)該體系內(nèi)重要人力資源——PHN的研究迫在眉睫。本文在系統(tǒng)檢索國(guó)外相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，梳理國(guó)外對(duì)PHN的培養(yǎng)、實(shí)踐現(xiàn)況、資質(zhì)要求及崗位職責(zé)，分析對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生護(hù)理人才培養(yǎng)和實(shí)踐管理的啟示，以期促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)中PHN這一重要力量的能力建設(shè)。

1 WHO對(duì)PHN角色和職能的界定

WHO于2000年發(fā)布了“慕尼黑宣言”，強(qiáng)調(diào)護(hù)士和助產(chǎn)士是健康的主力軍，2001年WHO進(jìn)一步界定了PHN的職責(zé)，在全球范疇提出“公共衛(wèi)生護(hù)理”的角色和職能定位，主要包括3個(gè)方面[1]：①家庭照護(hù)(Family Oriented Care)，通過(guò)評(píng)估社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況以及家庭居住環(huán)境，滿足個(gè)人和家庭的照護(hù)、治療需求。②公共衛(wèi)生行動(dòng)(Public Health Action)，包括健康保護(hù)(Health Protection)和健康促進(jìn)(Health Promotion)兩個(gè)方面，其中健康保護(hù)強(qiáng)調(diào)“保護(hù)民眾，防止傷害，為應(yīng)對(duì)威脅做好準(zhǔn)備”，健康促進(jìn)則旨在增強(qiáng)民眾對(duì)其自身健康及影響因素的控制，從而促進(jìn)其健康水平。③政策制定(Policy Making)，護(hù)士須有影響決策的能力并能夠管理變革，應(yīng)具備策略思考能力、與不同群體磋商、合作的能力，尤其關(guān)注衛(wèi)生不平等(Inequalities in Health)等議題。

2 國(guó)外PHN的培養(yǎng)

PHN與社區(qū)衛(wèi)生護(hù)士雖然職能上有交叉，但在定位和實(shí)踐范疇上尚不同，社區(qū)衛(wèi)生護(hù)士主要為社區(qū)中的個(gè)體和家庭提供疾病預(yù)防和健康促進(jìn)相關(guān)干預(yù)，PHN則更多地聚焦人群健康，在機(jī)構(gòu)層面上開(kāi)展疾病預(yù)防、監(jiān)控、干預(yù)相關(guān)的政策變革、制度設(shè)計(jì)、系統(tǒng)改革、方案策劃和項(xiàng)目實(shí)施[2]，因此對(duì)教育背景和學(xué)歷要求更高。不同國(guó)家對(duì)PHN的崗位職責(zé)、定位、標(biāo)準(zhǔn)不同，因此相應(yīng)的培養(yǎng)層級(jí)、課程設(shè)置差異較大。不同國(guó)家對(duì)PHN的學(xué)歷要求和注冊(cè)要求見(jiàn)表1。對(duì)于入門(mén)級(jí)PHN和更高級(jí)的PHN管理者、科研者，各個(gè)國(guó)家設(shè)置了不同的培養(yǎng)方案。目前全球的PHN培養(yǎng)包括本科、碩士、博士教育項(xiàng)目。

表1 不同國(guó)家PHN的學(xué)歷要求和注冊(cè)要求

2.1本科或?qū)？芇HN護(hù)理教育 美國(guó)本科或?qū)？谱o(hù)理課程中包含PHN相關(guān)課程，但大部分院校的此類課程不一定能滿足PHN注冊(cè)要求。以明尼蘇達(dá)州護(hù)士局的標(biāo)準(zhǔn)為例[5]，理論課程需要至少30 h、不包括醫(yī)院文憑或大專項(xiàng)目的PHN內(nèi)容。因此護(hù)士需要護(hù)理本科或?qū)？茖W(xué)位、獲得護(hù)士執(zhí)照后，申請(qǐng)進(jìn)入PHN注冊(cè)課程，才能成為入門(mén)級(jí)PHN(Entry-level PHN)。入門(mén)級(jí)PHN的基本實(shí)踐能力包括人群健康、疾病預(yù)防、維護(hù)健康、經(jīng)濟(jì)及法規(guī)維護(hù)、專業(yè)間合作。根據(jù)學(xué)生自身學(xué)術(shù)背景和機(jī)構(gòu)要求，PHN注冊(cè)課程內(nèi)容會(huì)相應(yīng)調(diào)整。PHN注冊(cè)課程用時(shí)1～2學(xué)期，常見(jiàn)課程包括健康評(píng)估、社區(qū)護(hù)理、家庭照護(hù)、跨文化護(hù)理、健康教育技巧。日本的公共衛(wèi)生護(hù)理人才培養(yǎng)[3]也與美國(guó)類似，取得護(hù)理執(zhí)照后，完成PHN的1年期認(rèn)證課程，再通過(guò)全國(guó)性考試，成為PHN。

美國(guó)的一些州，例如加利福尼亞和明尼蘇達(dá)，已在護(hù)理本科課程中加入了認(rèn)證的PHN課程，因此學(xué)生畢業(yè)時(shí)就可以獲得PHN執(zhí)照[2]。這一模式與土耳其類似[6]，護(hù)理本科課程中包含1個(gè)學(xué)期(即14周)的PHN模塊，內(nèi)容有(5.54±1.43) h/周的理論課程和(13.48±5.11) h/周的臨床實(shí)踐。其中理論課程主要包括PHN簡(jiǎn)介、衛(wèi)生政策、老年健康、家庭訪視和學(xué)校護(hù)理。許多課程都擁有多個(gè)臨床實(shí)踐基地，其中74%在家庭照護(hù)中心，51%在各級(jí)學(xué)校衛(wèi)生室，35%在老年護(hù)理院，33%在公共衛(wèi)生中心，32%在職業(yè)健康機(jī)構(gòu)，另外有25%在居家照護(hù)中心。

2.2碩士PHN護(hù)理教育

2.2.1PHN碩士(Master of Nursing in Public Health) PHN碩士課程包括面授及在線課程，未統(tǒng)一要求臨床實(shí)踐。PHN碩士課程的申請(qǐng)者必須已有護(hù)理學(xué)本科學(xué)位、注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照、GMAT/GRE分?jǐn)?shù)等。常見(jiàn)碩士課程為36～48學(xué)時(shí)，涵蓋了護(hù)理研究方法、健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的理論基礎(chǔ)，包括：流行病學(xué)原則、政策及專業(yè)問(wèn)題、管理原則及實(shí)踐、健康評(píng)估、健康促進(jìn)[2]。部分學(xué)校提供護(hù)理及公共衛(wèi)生雙學(xué)位，例如南卡羅萊納大學(xué)[7]。其課程包括3個(gè)部分：公共衛(wèi)生核心、護(hù)理核心及根據(jù)每個(gè)學(xué)員學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)定的亞專業(yè)課程。其中公共衛(wèi)生核心課程包括流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境健康、健康促進(jìn)、健康管理。護(hù)理核心課程包括護(hù)理理論、研究方法、專業(yè)角色及專業(yè)發(fā)展中的問(wèn)題。其中健康行為和環(huán)境健康的課程由公共衛(wèi)生學(xué)院和護(hù)理學(xué)院共同授課。亞專業(yè)課程包括職業(yè)健康(環(huán)境健康)、學(xué)校健康(健康促進(jìn))、社區(qū)衛(wèi)生管理。

部分學(xué)校如Walden大學(xué)提供在線的PHN碩士課程。學(xué)員可根據(jù)自身背景(有無(wú)執(zhí)業(yè)護(hù)士，有無(wú)護(hù)理本科學(xué)位)，選擇不同的PHN碩士課程。以有護(hù)理本科學(xué)位的學(xué)員為例，需要先完成核心課程23學(xué)分，再進(jìn)入PHN專業(yè)課程模塊，完成專業(yè)課程30學(xué)分。核心課程包括公共衛(wèi)生政策和進(jìn)展、技術(shù)重塑護(hù)理及衛(wèi)生照護(hù)、循證實(shí)踐基礎(chǔ)、專業(yè)間組織及系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)力等。PHN專業(yè)課程模塊包括本地及全球的環(huán)境衛(wèi)生、流行病學(xué)及人群健康、項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施及評(píng)價(jià)、公共衛(wèi)生護(hù)理理論及實(shí)踐、基于人群的公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)、公共衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力等。

2.2.2高級(jí)PHN(Advanced Public Health Nursing) 部分院校提供高級(jí)PHN課程，其與PHN碩士課程的重要區(qū)別在于側(cè)重于實(shí)踐。以加利福尼亞大學(xué)舊金山分校2019年高級(jí)PHN課程為例[8]。課程學(xué)習(xí)共15個(gè)月，包括5個(gè)學(xué)期，共計(jì)38～51個(gè)單元，其中理論學(xué)習(xí)為30～34個(gè)單元，實(shí)踐學(xué)習(xí)為8～17個(gè)單元(每個(gè)單元約30 h)。理論學(xué)習(xí)包括高級(jí)公共衛(wèi)生護(hù)理、衛(wèi)生政策過(guò)程理論、高級(jí)學(xué)術(shù)研究、全球社區(qū)計(jì)劃及干預(yù)、護(hù)士的人類基因組基礎(chǔ)、衛(wèi)生保健經(jīng)濟(jì)學(xué)、臨床預(yù)防及人群健康、領(lǐng)導(dǎo)力、流行病學(xué)原則和方法、溝通和政策領(lǐng)導(dǎo)力、衛(wèi)生保健服務(wù)中的種族及階級(jí)因素等。除此之外，學(xué)員可以根據(jù)自身興趣選擇其他課程，如HIV/AIDS、社會(huì)學(xué)、全球健康等。美國(guó)護(hù)士認(rèn)證中心(American Nurses Credentialing Center，ANCC)提供資質(zhì)評(píng)估，可認(rèn)證國(guó)家級(jí)的高級(jí)PHN證書(shū)。

2.3博士PHN護(hù)理教育 包括公共衛(wèi)生護(hù)理高級(jí)實(shí)踐博士(DNP-PHN)、擁有公共衛(wèi)生碩士學(xué)位的護(hù)理高級(jí)實(shí)踐博士(DNP-MPH)和公共衛(wèi)生護(hù)理的哲學(xué)博士(PhD in PHN)。其中PhD及其他聚焦科研的博士學(xué)位主要是開(kāi)展公共衛(wèi)生護(hù)理相關(guān)的科研，產(chǎn)生引領(lǐng)實(shí)踐的證據(jù)[2]。而DNP-PHN和DNP-MPH是實(shí)踐為主的博士學(xué)位，聚焦公共健康，多數(shù)課程提供了護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力、衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展、科研證據(jù)的實(shí)踐轉(zhuǎn)化等內(nèi)容。以科羅拉多大學(xué)護(hù)理學(xué)院和公共衛(wèi)生學(xué)院的DNP-MPH雙學(xué)位課程為例[9]，共計(jì)61個(gè)學(xué)分。由護(hù)理學(xué)院提供護(hù)理核心課程(高級(jí)PHN、慢病管理的公共衛(wèi)生策略、循證護(hù)理實(shí)踐、健康信息學(xué)基礎(chǔ)、高級(jí)PHN臨床實(shí)踐)，及頂石項(xiàng)目(Capstone Project)系列課程(實(shí)踐情景，人群及患者管理，臨床評(píng)價(jià)，領(lǐng)導(dǎo)力等)，其中高級(jí)PHN臨床實(shí)踐要求學(xué)員畢業(yè)前完成1 000 h的本科后臨床實(shí)踐。而公共衛(wèi)生學(xué)院則提供公共衛(wèi)生核心課程(應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、公共衛(wèi)生中的社會(huì)和行為因素、環(huán)境及職業(yè)健康導(dǎo)論、流行病學(xué)、衛(wèi)生系統(tǒng)及管理)及附加課程(研究和評(píng)價(jià)方法、公共衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備、傳染病的流行病調(diào)查、公共衛(wèi)生管理/預(yù)算管理導(dǎo)論等)。

3 國(guó)外PHN的實(shí)踐現(xiàn)況和資質(zhì)條件

3.1美國(guó)

3.1.1PHN人力資源現(xiàn)況 美國(guó)2012年對(duì)377個(gè)州級(jí)或地方級(jí)別的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示[10]，PHN占這些機(jī)構(gòu)護(hù)理人員總量的63%，是基層衛(wèi)生保健的主要人力資源。

3.1.2資質(zhì)條件 美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)在其實(shí)踐范疇與標(biāo)準(zhǔn)(American Nurses Association：Scope and Standards of Practice)建議社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備護(hù)理本科學(xué)歷[2]。

3.1.3實(shí)踐范疇 美國(guó)公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)1996年首先對(duì)公共衛(wèi)生護(hù)理進(jìn)行了定義，認(rèn)為公共衛(wèi)生護(hù)理是“運(yùn)用護(hù)理學(xué)、社會(huì)科學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的知識(shí)以促進(jìn)或保護(hù)人群健康的專業(yè)”[11]。1999年美國(guó)公共衛(wèi)生護(hù)理四方聯(lián)組理事會(huì)(Council of Public Health Nursing Organization)進(jìn)一步提出公共衛(wèi)生護(hù)理的實(shí)踐范疇和標(biāo)準(zhǔn)，即公共衛(wèi)生護(hù)理為人群提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，具體包括針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)衛(wèi)生問(wèn)題的評(píng)估、診斷、識(shí)別結(jié)局、計(jì)劃、監(jiān)控以及評(píng)價(jià)，執(zhí)行有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、健康促進(jìn)、疾病監(jiān)測(cè)、社區(qū)衛(wèi)生評(píng)估和政策制定等有關(guān)工作任務(wù)，例如預(yù)防接種、計(jì)劃生育、傳染病監(jiān)控和流行病學(xué)調(diào)查等[12]。此外，社區(qū)衛(wèi)生護(hù)士還負(fù)責(zé)直接為弱勢(shì)人群提供護(hù)理服務(wù)。

3.1.4公共衛(wèi)生護(hù)理實(shí)踐模式 2003年美國(guó)洛杉磯衛(wèi)生服務(wù)署公共衛(wèi)生護(hù)理部提出了公共衛(wèi)生護(hù)理實(shí)踐模式[12]見(jiàn)圖1。該模式界定了美國(guó)公共衛(wèi)生護(hù)理的實(shí)踐范疇和模式：以“人群健康”為實(shí)踐核心，以健康社區(qū)中的健康人群為目標(biāo)，聚焦機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)、社區(qū)和組織、個(gè)體和家庭，通過(guò)PHN與公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)的合作，開(kāi)展健康評(píng)估和健康干預(yù)相關(guān)活動(dòng)。具體內(nèi)容：①檢測(cè)健康狀況；②調(diào)查、診斷問(wèn)題；③動(dòng)員社區(qū)力量；④制定政策計(jì)劃；⑤開(kāi)展教育、賦權(quán)；⑥強(qiáng)化政策法規(guī)；⑦協(xié)調(diào)資源、提供照護(hù)；⑧確保人員勝任；⑨評(píng)價(jià)服務(wù)結(jié)局；⑩開(kāi)展PHN研究。

圖1 美國(guó)公共衛(wèi)生護(hù)理實(shí)踐模式圖

3.2英國(guó) ①資質(zhì)條件。2004年起，英國(guó)各類社區(qū)PHN需要通過(guò)英國(guó)護(hù)士與助產(chǎn)士理事會(huì)(U.K.Nursing and Midwifery Council，NMC)的認(rèn)證和注冊(cè)，要求本科或研究生學(xué)歷，不同的社區(qū)PHN均需通過(guò)公共衛(wèi)生課程學(xué)習(xí)[1]。②實(shí)踐范疇。以互動(dòng)的方式提供健康照護(hù)服務(wù)，如家庭訪視護(hù)士職責(zé)重在兒童等家庭成員疾病的預(yù)防，此外還包括學(xué)校護(hù)士、職業(yè)健康護(hù)士等[1]。

3.3瑞典 ①資質(zhì)條件。護(hù)理本科畢業(yè)，并具有1～2年的臨床護(hù)士工作經(jīng)歷，通過(guò)相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)(如公共衛(wèi)生、兒科護(hù)理等)獲得文憑，才能成為PHN[1]。②實(shí)踐范疇。重點(diǎn)為兒童學(xué)校學(xué)生提供保健服務(wù)等[1]。

3.4芬蘭 ①資質(zhì)條件。4年本科教育，并通過(guò)PHN注冊(cè)[1]。②實(shí)踐范疇。與全科醫(yī)生一起，為居民提供全生命周期的健康促進(jìn)服務(wù)[1]。

3.5加拿大 ①資質(zhì)條件。需具備本科學(xué)歷[1]。②實(shí)踐范疇。PHN是社區(qū)衛(wèi)生保健管理者和衛(wèi)生資源網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)的整合者，其職責(zé)包括家庭訪視、與政府部門(mén)及志愿者合作、開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)、向大眾宣傳健康衛(wèi)生知識(shí)、開(kāi)展計(jì)劃免疫項(xiàng)目等[1]。此外，母嬰保健也是PHN的重要內(nèi)容[13]。

3.6日本 ①資質(zhì)條件。普通護(hù)士經(jīng)過(guò)1年的學(xué)習(xí)，通過(guò)全國(guó)性考試后，才能成為PHN。②實(shí)踐范疇。免費(fèi)提供家庭訪視、健康指導(dǎo)、疾病篩查、老年康復(fù)、社區(qū)健康問(wèn)題識(shí)別、健康促進(jìn)等服務(wù)[3]。日本2018年的1項(xiàng)對(duì)25位PHN訪談的扎根理論研究表明，日本PHN的職業(yè)角色包括三類：直接為咨詢者提供支持；作為管理組織的一員；為全體居民工作以促進(jìn)社區(qū)發(fā)展。但在角色一和二中，會(huì)感覺(jué)到角色沖突[14]。

3.7韓國(guó) ①資質(zhì)條件。不需要具備碩士學(xué)歷。②實(shí)踐范疇。具體包括母嬰保健、傳染病控制、抗寄生蟲(chóng)項(xiàng)目、高血壓管理、老年人日間照料等[4]。

4 PHN的工作場(chǎng)所、專業(yè)活動(dòng)和實(shí)施健康干預(yù)的效果

2017年的1項(xiàng)對(duì)全球64篇PHN角色功能和實(shí)踐效果研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)指出，59.4%公共衛(wèi)生護(hù)理相關(guān)干預(yù)活動(dòng)是在城市進(jìn)行，21.9%在農(nóng)村；74.5%的干預(yù)活動(dòng)在家庭實(shí)施；67.2%的公共衛(wèi)生護(hù)理活動(dòng)是針對(duì)婦女、兒童、老人等弱勢(shì)人群的健康教育、行為改變、慢病管理、健康篩查和疾病預(yù)防[11]。另外，PHN在傳染病防控[15]、自然災(zāi)害(熱浪、森林火災(zāi)、颶風(fēng)洪水)營(yíng)救[16]以及生物恐怖襲擊[17]等災(zāi)難事件的應(yīng)對(duì)中也扮演了重要角色。公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)的效果包括改變?nèi)巳旱纳碇笜?biāo)、行為指標(biāo)、健康態(tài)度、健康知識(shí)、提高健康資源使用率等。可見(jiàn)，公共衛(wèi)生護(hù)理在人群疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的干預(yù)活動(dòng)中起到了至關(guān)重要的作用。

5 國(guó)外公共衛(wèi)生護(hù)理實(shí)踐對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生護(hù)理隊(duì)伍能力建設(shè)的啟示

我國(guó)早在20世紀(jì)30年代就開(kāi)始有公共衛(wèi)生護(hù)理人才培養(yǎng)[18]。1921年北京協(xié)和高級(jí)護(hù)士學(xué)校就將公共衛(wèi)生護(hù)理納入護(hù)理本科教學(xué)中[19]。1928年起上海PHN在南市普益社開(kāi)展實(shí)踐，促進(jìn)了上海地區(qū)公共衛(wèi)生基層工作[20]。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)雖然在護(hù)理學(xué)專業(yè)課程中開(kāi)設(shè)了社區(qū)護(hù)理課程和實(shí)踐，尚未開(kāi)展專門(mén)的公共衛(wèi)生護(hù)理專門(mén)人才的培養(yǎng)，社區(qū)護(hù)士承擔(dān)了公共衛(wèi)生護(hù)理的部分職能，但與公共衛(wèi)生護(hù)理的內(nèi)涵要求尚有較大距離。

此次COVID-19疫情，再次凸顯了公共衛(wèi)生在傳染病控制中的關(guān)鍵作用和重大價(jià)值，其中公共衛(wèi)生體系建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)是重要保障，本次疫情中護(hù)理人員在新冠急危重患者救護(hù)[21]、方艙醫(yī)院患者教育和疾病管理[22]、社區(qū)家庭流行病調(diào)查和人群健康管理中起到的突出作用，提示在我國(guó)重啟公共衛(wèi)生護(hù)理人才培養(yǎng)和崗位設(shè)置具有重要意義。作為基層衛(wèi)生保健力量的重要組成部分，PHN在疾病預(yù)防、傳染病監(jiān)測(cè)、健康促進(jìn)和健康教育等環(huán)節(jié)中可發(fā)揮重要的作用。因此，我國(guó)可借鑒國(guó)外公共衛(wèi)生護(hù)理人才培養(yǎng)和實(shí)踐管理的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)公共衛(wèi)生政策和人力資源實(shí)際情況，開(kāi)展以護(hù)理學(xué)本科為起點(diǎn)的公共衛(wèi)生護(hù)理人才培養(yǎng)需求研究和課程設(shè)置研究，并同時(shí)探索公共衛(wèi)生護(hù)理人才的崗位設(shè)置和實(shí)踐范疇，制定公共衛(wèi)生護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展階梯，以完善我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)中一支重要的專業(yè)隊(duì)伍——PHN的職能和作用，提升我國(guó)PHN的實(shí)踐能力，拓展其實(shí)踐范疇，在其履行傳統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生保健和健康教育職能的基礎(chǔ)上，開(kāi)展PHN能力提升項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化PHN在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)中的準(zhǔn)備度。