強(qiáng)化護(hù)理對跟骨骨折患者術(shù)后足部功能恢復(fù)及患者痛苦的影響分析

楊 穎

(遼寧省撫順市中醫(yī)院骨一科病房，遼寧 撫順 113008)

在臨床骨科疾病中，跟骨骨折比較常見，癥狀表現(xiàn)為足跟部腫脹、有明顯瘀斑，疼痛劇烈，且足跟有壓痛感，不能著地行走，主要由擠壓受傷或高處墜落受傷引起。跟骨骨折通常還會(huì)伴發(fā)其他部位(如頭胸腹部、骨盆、脊椎等)損傷，對患者的正常工作、生活等造成了不利影響，如果未能及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，還有可能遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、跟骨壓痛等病癥[1]。目前，在治療跟骨骨折患者時(shí)，臨床主要采取手術(shù)治療的方法，但由于跟骨的結(jié)構(gòu)比較特殊，且病理復(fù)雜，不僅增加了治療難度，而且術(shù)后容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者足部功能的恢復(fù)造成了不利影響[2]。因此，為了確保患者的足部功能能夠盡快、更好地恢復(fù)，減輕其痛苦，就應(yīng)積極做好護(hù)理工作。本文以我院接受手術(shù)治療的102例跟骨骨折患者為例，探討其應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理的臨床效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在2017年6月-2019年8月期間來我院接受手術(shù)治療的跟骨骨折患者中，選取102例隨機(jī)分為2組，每組51例。對照組中，男27例，女24例；年齡為20-65歲不等，平均(37.2±4.6歲)；發(fā)生骨折的原因：30例從高處墜落，16例因受到擠壓傷而骨折，5例其他原因；Sanders骨折分型：32例為Ⅲ，19例為Ⅳ型。觀察組中，男28例，女23例；年齡為21-65歲不等，平均(37.5±4.8歲)；發(fā)生骨折的原因：32例從高處墜落，15例因受到擠壓傷而骨折，4例其他原因；Sanders骨折分型：34例為Ⅲ，17例為Ⅳ型。所有患者經(jīng)臨床影像學(xué)等檢查，均得到確診，并排除存在其他嚴(yán)重疾病的患者或是對實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響的因素。一般資料對比中，2組差異不大。

2 護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，比如監(jiān)測患者的生命體征變化；定期開窗通風(fēng)，注意病房干凈清潔；做好切口防護(hù)，以免感染；以及嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥換藥等。觀察組則應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理，操作如下：(1)心理護(hù)理。與患者展開良好的交流與溝通，向其詳細(xì)講解手術(shù)的具體操作、可獲得的效果，并指導(dǎo)患者術(shù)中做好配合，對于術(shù)中需注意的相關(guān)事項(xiàng)，需再三向患者強(qiáng)調(diào)，保證他們均能積極配合臨床醫(yī)護(hù)人員，確保手術(shù)順利實(shí)施。此外，考慮到患者受到病痛的折磨以及害怕手術(shù)等，導(dǎo)致負(fù)面心理的出現(xiàn)，因此，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)關(guān)注其心情，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)與安慰，通過介紹手術(shù)的優(yōu)勢以及治療成功的案例等，從而讓患者對臨床醫(yī)護(hù)人員抱有信心，堅(jiān)定自己會(huì)被治愈的信念。(2)切口護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，對患者的切口進(jìn)行定期清潔，保證切口干燥。同時(shí)，還需密切關(guān)注切口有無滲血及紅腫，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即報(bào)告給主治醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。(3)飲食護(hù)理。叮囑患者飲食以清淡為主，多吃新鮮果蔬，多喝湯類，嚴(yán)禁辛辣食物。術(shù)后3天，則可開始進(jìn)食一些營養(yǎng)豐富的食物，確保攝入充足的維生素、蛋白質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及免疫力。(4)康復(fù)護(hù)理。在術(shù)后1天，叮囑患者臥床休息，將足部用彈性繃帶包裹好，可適當(dāng)抬高患肢；術(shù)后2天，將石膏拆除，指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)與足趾，注意力度不要過大，以免引起切口開裂，每天活動(dòng)2次，每次持續(xù)20分鐘左右。術(shù)后3周，患者可持拐進(jìn)行不負(fù)重行走訓(xùn)練，6周后持拐負(fù)重行走訓(xùn)練，8周以后則可丟掉拐杖展開行走訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)：(1)足部功能恢復(fù)效果：足部功能恢復(fù)效果用本院自制相關(guān)量表評價(jià)，總分為100分，患者得分為91-100分，為優(yōu)；81-90分，為良；71-80分，為可；不足70分，為差。(2)并發(fā)癥：包括術(shù)后骨感染、骨壞死以及根骨丟失。

5 結(jié)果

5.1 2組足部功能恢復(fù)情況對比：在足部功能恢復(fù)效果方面，觀察組的恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到92.2%，明顯高于對照組的76.5%(P<0.05)。見表1。

表1 2組足部功能恢復(fù)情況比較(n，%)

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%(3/51，包括2例骨感染，1例骨壞死)，明顯低于對照組的19.6%(10/51，包括5例骨感染，3例骨壞死，2例根骨丟失)(P<0.05)。

討 論

足部骨折在臨床骨科中較為常見，而跟骨骨折是發(fā)病率比較高的一種足部骨折，不僅給患者帶來了不小的痛苦，還會(huì)影響其行走、行動(dòng)等功能。針對此類患者，臨床主要采取手術(shù)內(nèi)固定的治療方法，可復(fù)位骨折，促進(jìn)骨折部位的愈合。而為加快患者足部功能的恢復(fù)，還應(yīng)采取科學(xué)有效的護(hù)理措施。

本研究中，通過對觀察組跟骨骨折手術(shù)患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示該組患者的足部功能恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。這是因?yàn)閺?qiáng)化護(hù)理包含了多種護(hù)理干預(yù)措施，其中，心理干預(yù)能夠給予患者正確的心理疏導(dǎo)，使其明白手術(shù)的效果及護(hù)理的優(yōu)勢，讓患者對臨床醫(yī)護(hù)人員抱有信心，堅(jiān)定自己會(huì)被治愈的信念，確保手術(shù)的順利實(shí)施；切口護(hù)理可防止切口感染，促進(jìn)切口愈合；飲食護(hù)理能夠讓患者意識(shí)到科學(xué)的飲食對術(shù)后身體恢復(fù)的重要性，進(jìn)而自覺科學(xué)飲食，并逐步形成習(xí)慣，從而增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力；康復(fù)護(hù)理是患者術(shù)后恢復(fù)的重要內(nèi)容，通過在早期指導(dǎo)患者開展關(guān)節(jié)活動(dòng)，并根據(jù)恢復(fù)情況及身體素質(zhì)接受康復(fù)鍛煉，可在防止切口開裂的同時(shí)，促進(jìn)血液循環(huán)，對關(guān)節(jié)僵硬等問題可起到很好的預(yù)防效果，確?；颊叩男凶吖δ苣軌虮M快、更好地恢復(fù)。

總之，通過對跟骨骨折手術(shù)患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)其足部功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而有效減輕患者的痛苦。