改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策計(jì)量分析

馮羿凱 陳永超 劉曉曦 丁 雪 趙 君 扆運(yùn)杰1, 陳俊佳1, 鄭共馳1, 裘 潔 彭源長(zhǎng) 王 芳

1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京 100730 2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所 衛(wèi)生政策與管理研究中心 北京 100020 3.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)婦幼健康服務(wù)司 北京 100044

婦女兒童的健康關(guān)乎祖國(guó)的未來(lái)與人類(lèi)的發(fā)展，而婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)政策的支持與保障，建立健全婦幼衛(wèi)生政策體系具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。時(shí)值我國(guó)“十三五”收官之年，分析總結(jié)我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策的演變規(guī)律和特點(diǎn)，可為“十四五”時(shí)期婦幼衛(wèi)生政策的制定和發(fā)展規(guī)劃、婦女兒童健康的促進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。本文利用政策文獻(xiàn)量化研究的方法，通過(guò)政策文獻(xiàn)元數(shù)據(jù)提取、分類(lèi)整理、計(jì)量分析等，對(duì)婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策的發(fā)展演變和方向進(jìn)行分析，以定量研究的方式總結(jié)歸納近年來(lái)我國(guó)婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策的特點(diǎn)和發(fā)展變化規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 文件來(lái)源

以“婦幼”“婦幼衛(wèi)生”“婦幼健康”“婦幼機(jī)構(gòu)”“政策”“規(guī)范”“條例”“文件”“意見(jiàn)”等為關(guān)鍵詞,在維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等中文數(shù)據(jù)庫(kù),全國(guó)人大、國(guó)務(wù)院相關(guān)部委、中國(guó)婦女聯(lián)合會(huì)、中國(guó)疾控中心婦幼中心等國(guó)家機(jī)構(gòu)網(wǎng)站以及《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生法規(guī)匯編》、《中國(guó)人民共和國(guó)衛(wèi)生法典》、人民網(wǎng)法律法規(guī)庫(kù)中檢索與婦幼衛(wèi)生相關(guān)的政策文件。共檢索到1978—2020年(截至2020年2月8日)婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策文件425篇。對(duì)所有文件進(jìn)行梳理，梳理內(nèi)容包括主題詞編制、發(fā)文機(jī)構(gòu)提取等。

1.2 計(jì)量學(xué)方法

1.2.1 共詞分析法

政府執(zhí)政理念不是一成不變的，會(huì)伴隨著政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的不斷發(fā)展而發(fā)生轉(zhuǎn)變。為反映我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策主題演化情況并解讀相關(guān)執(zhí)政理念的轉(zhuǎn)變， 本文參考共詞分析法(Co-Word Analysis)，分析了我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策主題詞共同出現(xiàn)在同一篇政策文件標(biāo)題中的現(xiàn)象，判斷并描述該領(lǐng)域中主體間的關(guān)系，揭示我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策結(jié)構(gòu)，展現(xiàn)我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策理念。

對(duì)各階段婦幼衛(wèi)生政策進(jìn)行主題歸納，統(tǒng)計(jì)各階段中一級(jí)主題文件數(shù)及其占該階段總文件數(shù)比例，并羅列該階段與各一級(jí)主題詞關(guān)聯(lián)的二級(jí)主題詞，形成各階段婦幼衛(wèi)生政策主題聚類(lèi)表。

1.2.2 府際關(guān)系分析

府際關(guān)系(Intergovernmental Relations, IGR)是指政府之間的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。[1]可通過(guò)匯總政策文件的聯(lián)合行文信息描述政府各部門(mén)參與情況，揭示政策領(lǐng)域的政府活動(dòng)規(guī)律。本文通過(guò)構(gòu)建政府部門(mén)—主題詞二模矩陣，統(tǒng)計(jì)各階段政府不同部門(mén)參與婦幼衛(wèi)生政策制定情況，展示一定時(shí)期內(nèi)參與婦幼衛(wèi)生政策制定工作部門(mén)的類(lèi)型、數(shù)量及關(guān)注內(nèi)容。

需要說(shuō)明的是，涉及婦幼衛(wèi)生政策制定的主體在歷史上曾發(fā)生過(guò)多次更名與合并，因此，為防止部門(mén)變動(dòng)干擾府際關(guān)系變動(dòng)規(guī)律的發(fā)現(xiàn)，本文統(tǒng)一將歷史上的衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)生委、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家衛(wèi)健委合并視作“國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)”加以研究。

1.2.3 主題詞編制方法

本研究對(duì)婦幼衛(wèi)生政策文件的主題詞編制采用了分級(jí)的方式。首先，在參考了《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》有關(guān)婦幼健康具體條目的基礎(chǔ)上，選取五名婦幼衛(wèi)生政策研究領(lǐng)域的資深工作者(其中，博士及以上學(xué)歷2名，副高及以上職稱(chēng)3名)，通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)的方式獲取建議，依照婦女兒童全生命周期的順序?qū)⒄邭w納為母嬰安全、孕產(chǎn)期保健、出生缺陷防治、出生醫(yī)學(xué)證明、兒童疾病防治等11個(gè)主題(表1)，將這些主題視為婦幼衛(wèi)生政策的“一級(jí)主題詞”，并為政策文件進(jìn)行標(biāo)注。其次，對(duì)文件名進(jìn)行關(guān)鍵信息提取，對(duì)提取所得詞庫(kù)進(jìn)行合并與刪除。這些詞匯能夠代表政策具體的關(guān)注點(diǎn)，將其視為“二級(jí)詞匯”。以1978年衛(wèi)生部出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)子宮脫垂、尿瘺防治工作的通知》為例，其一級(jí)主題詞為婦女常見(jiàn)病防治，二級(jí)主題詞則為子宮脫垂、尿瘺。

表1 一級(jí)主題詞說(shuō)明

(續(xù))

1.3 年份劃分標(biāo)準(zhǔn)

由于本研究納入的政策文件數(shù)量較多、年代跨度較大，為突出重點(diǎn)，展現(xiàn)婦幼衛(wèi)生政策部門(mén)合作情況、文件數(shù)量與主題隨時(shí)間演化的趨勢(shì)，本研究對(duì)年份進(jìn)行了分層。在我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程中，“兩江試點(diǎn)”與《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的出臺(tái)具有里程碑意義。本研究以江蘇鎮(zhèn)江與江西九江先后開(kāi)展職工醫(yī)療制度改革試點(diǎn)的1994年與中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的2009年為節(jié)點(diǎn)，將改革開(kāi)放以來(lái)的婦幼衛(wèi)生政策文件分成三層(即1978—1993年、1994—2008年、2009年至今)分別進(jìn)行計(jì)量分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 政策文件數(shù)量分析

如圖1所示，2000年之前婦幼衛(wèi)生政策文件數(shù)量較少，歷年婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策文件的發(fā)布數(shù)量在1～7篇范圍內(nèi)波動(dòng)。自1999年開(kāi)始，歷年的發(fā)文數(shù)量在總體上呈現(xiàn)出波動(dòng)上升的趨勢(shì)，并于2016年達(dá)到了頂峰(40篇)。

注：本次檢索完成于2020年初，因此2020年政策文件數(shù)量未統(tǒng)計(jì)完全。圖1 1978—2020年中國(guó)婦幼衛(wèi)生政策文件發(fā)布數(shù)量統(tǒng)計(jì)

2.2 府際關(guān)系分析

對(duì)三個(gè)歷史階段的婦幼衛(wèi)生政策行文參與部門(mén)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，1978—1993年參與婦幼衛(wèi)生政策行文的部門(mén)數(shù)量為11，1994—2008年為38，2009年至今為85，隨著時(shí)間的推移，參與行文的部門(mén)數(shù)量不斷增加(表2)。除主要負(fù)責(zé)制定婦幼衛(wèi)生元政策的國(guó)務(wù)院與全國(guó)人大，在與國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)作制定婦幼衛(wèi)生政策的部門(mén)中，1978—1993年參與政策制定頻次排名前5的部門(mén)包括國(guó)家民委、人事部、全國(guó)婦聯(lián)等，1994—2008年包括公安部、教育部、財(cái)政部等，2009年至今包括財(cái)政部、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等。

表2 婦幼衛(wèi)生政策制定參與部門(mén)概況

如表2所示，對(duì)各階段婦幼衛(wèi)生政策制定參與程度較高(每階段參與頻次排名前5)的部門(mén)具體參與的政策主題進(jìn)行匯總，可展現(xiàn)各階段不同部門(mén)具體參與政策的方向。結(jié)合表2與具體政策文件，分析如下：

1978—1993年，國(guó)家民委、人事部、全國(guó)婦聯(lián)、勞動(dòng)部、民政部等部門(mén)均在婦幼衛(wèi)生政策制定工作中與國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)展開(kāi)了合作。其中，國(guó)家民委參與了少數(shù)民族的婦女常見(jiàn)病防治工作，包括少數(shù)民族婦女兒童破傷風(fēng)防治與免疫規(guī)劃工作；人事部與勞動(dòng)部主要參與了女職工健康保健、婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定的制定；全國(guó)婦聯(lián)的工作范圍則主要涉及女職工健康保健。

1994—2008年，公安部、教育部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、民政部均在婦幼衛(wèi)生政策制定工作中與國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)展開(kāi)了合作。公安部參與了流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作、新版出生醫(yī)學(xué)證明管理與高校學(xué)生計(jì)劃生育相關(guān)政策制定；教育部主要參與了校園傳染病防治、在校學(xué)生的體檢管理相關(guān)政策制定等；財(cái)政部參與了為農(nóng)村提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)、中西部地區(qū)兒童先天性疾病與白內(nèi)障等救治工作、擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃等相關(guān)政策的制定；此外，民政部與勞動(dòng)和社會(huì)保障部均在流動(dòng)人口計(jì)劃生育相關(guān)政策上有所參與。

2009年至今，財(cái)政部、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、工業(yè)和信息化部等部門(mén)均在婦幼衛(wèi)生政策制定工作中與國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)展開(kāi)了合作。各主要參與部門(mén)參與政策數(shù)量較前一階段明顯增加。財(cái)政部的參與主題包括了推進(jìn)免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查試點(diǎn)、計(jì)劃生育扶貧等問(wèn)題；教育部主要參與了學(xué)校、幼兒園手足口病等傳染病防治與兒童視力保護(hù)等政策的制定；工業(yè)和信息化部與食藥監(jiān)局共同參與制定了嬰幼兒用品、兒童用藥申報(bào)與研發(fā)、輔助生殖技術(shù)等方面的政策；全國(guó)婦聯(lián)參與制定了出生缺陷防治、婚育新風(fēng)等內(nèi)容的主題宣傳相關(guān)政策與貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目的推進(jìn)。

2.3 婦幼衛(wèi)生政策內(nèi)容分析

2.3.1 元政策梳理

元政策也稱(chēng)總政策,是用于指導(dǎo)和規(guī)范政府政策行為的一套理論和方法的總稱(chēng)，是政策體系中統(tǒng)率或具有統(tǒng)攝性的政策,對(duì)其他各項(xiàng)政策起指導(dǎo)和規(guī)范的作用,是其他各項(xiàng)政策的出發(fā)點(diǎn)和基本依據(jù)。[2]改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)陸續(xù)發(fā)布了多個(gè)婦幼衛(wèi)生重要文件(表3)，積極發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，明確各階段婦幼衛(wèi)生事業(yè)總體目標(biāo)、工作原則，優(yōu)化婦幼衛(wèi)生政策環(huán)境等。

表3 婦幼衛(wèi)生元政策概覽

我國(guó)婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域最具代表性的元政策為“一法兩綱”，即《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》與《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》?！吨腥A人民共和國(guó)母嬰保健法》是中國(guó)第一部保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益的專(zhuān)門(mén)法律，對(duì)婚前保健、孕產(chǎn)期保健和嬰兒保健作出了明確規(guī)定，使婦幼衛(wèi)生工作有法可依；《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》與《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》將包括生殖健康在內(nèi)的婦女保健納入了國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃。[3]此外，為實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》于2001年審議通過(guò)，成為計(jì)劃生育工作的重要制度保障。

2.3.2 具體政策主題聚類(lèi)分析

具體政策指針對(duì)特定而具體的公共政策問(wèn)題作出的政策規(guī)定。各階段婦幼衛(wèi)生具體政策主題聚類(lèi)表如圖4所示。所羅列二級(jí)主題詞按照詞頻排布，為突出重點(diǎn)省略詞頻僅為1的二級(jí)主題詞。

表4 各階段婦幼衛(wèi)生具體政策主題聚類(lèi)表

(續(xù))

結(jié)合具體政策文件，對(duì)各階段政策計(jì)量結(jié)果表述如下：

1978—1993年，我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作處于萌芽階段，政策數(shù)量較少、內(nèi)容較為單一。這一階段的婦幼衛(wèi)生政策聚焦于計(jì)劃生育、婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、婦女常見(jiàn)病防治三大主題。具體來(lái)說(shuō)，這一時(shí)期的政策較為關(guān)注少數(shù)民族及邊遠(yuǎn)地區(qū)婦女兒童的免疫接種、農(nóng)村婦幼醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、節(jié)育手術(shù)質(zhì)量及并發(fā)癥處理、婦保機(jī)構(gòu)人員職責(zé)、子宮脫垂與尿瘺等疾病防治等。

1978—2008年，我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)入探索發(fā)展期，政策數(shù)量增長(zhǎng)迅速，主題逐漸多元化。該階段婦幼衛(wèi)生政策熱點(diǎn)主題包括：(1)計(jì)劃生育：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范的訂立、計(jì)劃生育技術(shù)的研究開(kāi)發(fā)工作、流動(dòng)人口計(jì)劃生育問(wèn)題等；(2)兒童疾病防治：兒童免疫規(guī)劃工作的開(kāi)展、艾滋病與手足口病等傳染性疾病防治、兒童疾病相關(guān)宣傳教育工作等；(3)出生缺陷防治：出生缺陷防治技術(shù)管理、貧困地區(qū)出生缺陷防治工作的開(kāi)展等；(4)輔助生殖：人類(lèi)精子庫(kù)與輔助生殖技術(shù)的規(guī)范管理。

2009年至今，我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策數(shù)量繼續(xù)增長(zhǎng)，各主題具體內(nèi)容不斷細(xì)化。婦幼衛(wèi)生政策熱點(diǎn)主題包括：(1)計(jì)劃生育：特殊困難家庭的計(jì)劃生育問(wèn)題、計(jì)劃生育藥具發(fā)放與管理、兩非問(wèn)題的打擊防范工作、計(jì)劃生育宣傳教育等；(2)兒童疾病防治：兒童重大疾病防治、傳染性疾病防治、兒童用藥的研究開(kāi)發(fā)與供應(yīng)保障、兒童醫(yī)療保障工作等；(3)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)：兒科與臍帶血庫(kù)的規(guī)劃與建設(shè)問(wèn)題；(4)兒童保健：兒童視力防護(hù)、相關(guān)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)訂立、托育機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、兒童心理健康等。

3 討論

3.1 我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策文件數(shù)量增長(zhǎng)明顯，婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域受到政府重視

通過(guò)婦幼衛(wèi)生政策發(fā)布時(shí)間序列分析可知，我國(guó)婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策的發(fā)文數(shù)量自1999年開(kāi)始呈現(xiàn)出波動(dòng)上升的趨勢(shì)，進(jìn)入探索發(fā)展期。2000年以來(lái)，雖然發(fā)生過(guò)若干年份發(fā)文數(shù)量明顯下落的現(xiàn)象，但這種上升趨勢(shì)沒(méi)有發(fā)生過(guò)中斷。新醫(yī)改實(shí)施后，婦幼衛(wèi)生政策發(fā)布數(shù)量呈現(xiàn)較大幅度的增長(zhǎng)，并于2016年達(dá)到了40篇的年發(fā)文量。發(fā)文密度與頻率體現(xiàn)著政府對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)切程度，婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域正受到政府越來(lái)越高的重視。

3.2 多部門(mén)參與推動(dòng)了婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策內(nèi)容不斷深入、細(xì)化與落實(shí)

政府部門(mén)是公共政策決策的重要主體,政策制定過(guò)程離不開(kāi)各政府部門(mén)間的博弈。政策文件的形成和實(shí)施過(guò)程是政府機(jī)構(gòu)多部門(mén)的博弈結(jié)果,這其中既有合作又有沖突。政策文獻(xiàn)量化研究為探究府際關(guān)系提供了新的分析途徑。

近年來(lái)，社會(huì)各界對(duì)婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域重視程度在不斷提升，通過(guò)對(duì)不同階段婦幼衛(wèi)生政策聯(lián)合行文情況的統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的政府部門(mén)成為了婦幼衛(wèi)生政策制定的參與者。同時(shí)，對(duì)不同階段各部門(mén)參與婦幼衛(wèi)生政策制定的頻次分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可發(fā)現(xiàn)各主要部門(mén)參與發(fā)文頻次有較高幅度的增長(zhǎng)，參與主題更為多元，參與深度有所加強(qiáng)。

近年來(lái)多部門(mén)參與推動(dòng)了婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策內(nèi)容不斷深入、細(xì)化與落實(shí)；同時(shí)，各部門(mén)的廣泛參與也說(shuō)明了全社會(huì)對(duì)于婦幼衛(wèi)生事業(yè)的參與廣度與深度在不斷加強(qiáng)，體現(xiàn)了將健康融入所有政策的衛(wèi)生健康工作方針。婦幼衛(wèi)生政策的干預(yù)和影響最終的目的是切實(shí)維護(hù)并提升婦女兒童健康，隨著我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的不斷探索與部門(mén)合作的不斷深入,婦幼衛(wèi)生政策會(huì)更加成熟和多樣化,也更能夠符合我國(guó)國(guó)情,發(fā)揮更大的效用。

3.3 婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策主題不斷演進(jìn)，始終以健康需求為導(dǎo)向

政策主題詞聚類(lèi)的變遷能夠反映政府執(zhí)政理念與重點(diǎn)關(guān)注方向的轉(zhuǎn)變，對(duì)各階段婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策聚類(lèi)情況進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，計(jì)劃生育、兒童疾病防治等主題長(zhǎng)期以來(lái)都是政府執(zhí)政的側(cè)重點(diǎn)，而不同時(shí)期婦幼衛(wèi)生政策熱點(diǎn)主題不一，但始終以不同時(shí)代的婦幼健康需求為導(dǎo)向：

(1)1978—1993年，中國(guó)婦幼衛(wèi)生工作逐漸復(fù)蘇。政府工作重心在于通過(guò)婦女常見(jiàn)病防治、農(nóng)村婦幼衛(wèi)生裝備設(shè)置與能力建設(shè)等手段降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。(2)1994—2008年，政府開(kāi)始重視婦幼衛(wèi)生政策的頂層設(shè)計(jì)，隨著“一法兩綱”的頒布，中國(guó)婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)入快速發(fā)展階段。這一時(shí)期，政府開(kāi)展了一系列計(jì)劃生育相關(guān)政策制定工作，制定了一批包括計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及人員管理、流動(dòng)人口與特殊家庭計(jì)劃生育、計(jì)劃生育藥具發(fā)放、計(jì)劃生育宣傳教育等在內(nèi)的政策。1996年10月，中國(guó)首例卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI)試管嬰兒誕生，此后我國(guó)輔助生殖相關(guān)技術(shù)進(jìn)展迅猛，輔助生殖技術(shù)與機(jī)構(gòu)管理逐漸成為政策熱點(diǎn)。同時(shí)，政府相關(guān)部門(mén)也沒(méi)有忽視兒童免疫規(guī)劃工作，制定出一系列針對(duì)兒童的(包括手足口病、艾滋病等)傳染性疾病的防治政策。(3)2009年至今，隨著疾病譜與死因譜的轉(zhuǎn)變，“兩綱”對(duì)于婦女兒童健康訂立的目標(biāo)更為多元，對(duì)生理健康的有關(guān)要求更加細(xì)化且對(duì)心理健康有了新的關(guān)注。更多元的要求催生了更為多元的婦幼衛(wèi)生政策主題的誕生。這一時(shí)期的婦幼衛(wèi)生政策更加聚焦特定的群體，如流動(dòng)人口、計(jì)劃生育特殊困難家庭、農(nóng)村孕產(chǎn)婦與留守兒童，以點(diǎn)破面改善整體婦幼健康水平。針對(duì)兒童健康問(wèn)題，政府對(duì)重大疾病的救治更為關(guān)注；對(duì)兒童保健方面的要求也由之前單純的體質(zhì)增強(qiáng)、體檢工作拓展到學(xué)生視力保護(hù)與心理建設(shè)等方面；此外，對(duì)婦女常見(jiàn)病的關(guān)注點(diǎn)已由上世紀(jì)的破傷風(fēng)、子宮脫垂、尿瘺轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌與乳腺癌，體現(xiàn)了疾病譜轉(zhuǎn)變對(duì)婦幼衛(wèi)生政策制定帶來(lái)的影響。

4 結(jié)語(yǔ)

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)可以為政策研究提供新的分析方法和視角。與傳統(tǒng)的以建構(gòu)主義為本質(zhì)的政策文件解讀依賴(lài)研究者的知識(shí)、能力和價(jià)值立場(chǎng)的特點(diǎn)不同，文獻(xiàn)計(jì)量研究主張以科學(xué)規(guī)范來(lái)驗(yàn)證主觀判斷，運(yùn)用量化分析的方式來(lái)減少政策研究的主觀性與不確定性。[4]本文對(duì)我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)的婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策文件進(jìn)行收集整理與計(jì)量分析，總結(jié)了不同階段的發(fā)展?fàn)顩r，發(fā)現(xiàn)了我國(guó)婦幼衛(wèi)生政策領(lǐng)域表現(xiàn)出的積極態(tài)勢(shì)，尤其是新醫(yī)改后，政策內(nèi)容更貼近婦幼健康需求，部門(mén)合作更為廣泛深入。

然而，對(duì)于政策分析而言，定性和定量方法各有利弊。[5]本文所采用的共詞分析法有其自身缺陷：一是對(duì)政策制定的背景、政策之間的關(guān)系等揭示不足；二是割裂整體后再匯總分析的方式會(huì)造成部分信息丟失，從而在結(jié)果顯示上會(huì)淹沒(méi)一些政策特點(diǎn)。因此，政策文獻(xiàn)量化分析不應(yīng)僅僅是純定量研究，也應(yīng)強(qiáng)調(diào)與質(zhì)性研究的結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)政策研究的主觀與客觀、經(jīng)驗(yàn)與詮釋的統(tǒng)一。

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，對(duì)于婦幼衛(wèi)生政策的研究還可以借鑒更多圖書(shū)情報(bào)、信息管理、社會(huì)學(xué)等不同學(xué)科的方法，借助包括AI、建模等現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)政策的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)等進(jìn)行更客觀、精密的分析，以此更好地發(fā)揮決策支持作用。

作者聲明本文無(wú)實(shí)際或潛在的利益沖突。