埃索美拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療療效比較評價

高春燕

（甘肅省金昌市金川集團職工醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅 金昌 737100）

胃潰瘍是臨床常見消化性潰瘍疾病，其具有極高發(fā)病率，且男性發(fā)病率與女性相比較高，可能與生活和飲食不規(guī)律、外界壓力和心理壓力增加、吸煙等因素具有密切關(guān)聯(lián)性[1]。該疾病的常見病因包括：幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常等，且潰瘍疼痛具有節(jié)律性、周期性和長期性等特點。目前臨床對于該疾病一般以藥物治療為主，但由于治療該疾病的藥物較多，故此選擇一項安全有效的藥物十分必要[2-3]。本次研究通過對埃索美拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療療效比較進行分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取收取時間段在2018 年5 月至2019 年10月在金昌市金川集團職工醫(yī)院消化內(nèi)科進行治療的胃潰瘍患者，200 例患者中，100 例為觀察組、100 例為對照組。

納入標準：符合胃潰瘍的診斷標準，且經(jīng)胃鏡檢查確診；患者和家屬均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準；性別不限；無服用皮質(zhì)激素類型藥物和非甾體類抗炎藥等藥物史。

排除標準：存在精神障礙和其他器官嚴重功能障礙；中途退出治療或中途轉(zhuǎn)院者；哺乳期和妊娠期女性；年齡大于65 歲或小于25 歲。

觀察組年齡32 歲-64 歲之間，平均48.21±1.12歲，其中男70 例、女30 例，胃潰瘍直徑在5 至18mm之間。

對照組年齡33 歲-64 歲之間，平均48.79±1.57歲，其中男71 例、女29 例，胃潰瘍直徑在7 至19mm之間。

兩組年齡、性別等方面比較，P>0.05，即差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組方法。實施奧美拉唑治療，用法用量為每日2 次、每次20mg，共治療4 周為一療程。

觀察組方法。實施埃索美拉唑治療，用法用量為每日2 次、每次20mg，共治療4 周為一療程。

1.3 觀察指標

兩組指標比較，包含：潰瘍面愈合時間、炎癥消退時間、胃痛消退時間、住院時間、治療效果、Hp 根除率、胃潰瘍相關(guān)指標、不良反應(yīng)。

治療效果判定：（1）顯效標準：胃鏡下潰瘍完全愈合，周圍炎癥消失；幽門螺旋桿菌檢測為陰性；（2）有效標準：周圍炎癥為基本消除，電鏡下潰瘍愈合90%以上；（3）無效標準：潰瘍面積縮小或減少50%以內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用±進行統(tǒng)計描述、組間比較用T 檢驗；計數(shù)資料采用百分比進行描述、采用卡方χ2檢驗，以P＜0.05 作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2 組潰瘍面愈合時間、炎癥消退時間、胃痛消退時間、住院時間

觀察組胃潰瘍患者潰瘍面愈合時間（8.34±1.22）d、炎癥消退時間（7.33±1.12）d、胃痛消退時間（6.33±1.12）d、住院時間（6.33±1.12）d 均短于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 各項指標的對比（d）

2.2 分析治療效果

觀察組胃潰瘍患者治療總有效率高于對照組，P<0.05。見表2。

表2 分析治療效果（%）

2.3 比較Hp 根除率

觀察組胃潰瘍患者Hp 根除率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表3。

表3 分析Hp 根除率（%）

2.4 對比胃潰瘍相關(guān)指標

觀察組胃潰瘍患者pH值（1.66±0.21）、PGI（152.32±2.32）g/L、PGⅡ（18.32±1.32）ug/L 與對照組存在明顯差異，P<0.05。見表4。

表4 胃潰瘍相關(guān)指標的比較

2.5 不良反應(yīng)對比

觀察組胃潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表5。

表5 兩組患者的不良反應(yīng)比較（%）

3 討論

在臨床常見消化系統(tǒng)疾病中，胃潰瘍十分常見，其發(fā)病機制較多，主要與飲食不當(dāng)、吸煙酗酒等具有密切關(guān)聯(lián)[4-5]。隨著我國人們生活壓力和生活節(jié)奏的加快，進而導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病人群不斷增加，若治療不及時，影響患者生活質(zhì)量水平，同時威脅患者健康。目前臨床對于該疾病主要以促進潰瘍面愈合、減少胃部疼痛、消除胃壁損傷、修復(fù)胃黏膜等作為治療關(guān)鍵[6]。

目前臨床對于胃潰瘍的治療藥物較多，常見藥物包括埃索美拉唑和奧美拉唑，上述兩種藥物均為質(zhì)子泵抑制劑，其能夠使胃蛋白酶的分泌量得以減少，同時能夠有效保護人體胃黏膜。其中奧美拉唑廣泛用于消化系統(tǒng)疾病中，對于多種疾病均能起到顯著效果，比如幽門螺桿菌感染、慢性胃炎、胃潰瘍等，但該藥物無法徹底消除HP，且復(fù)發(fā)率較高[7-8]。而埃索美拉唑能夠有效抑制胃蛋白酶的分泌，具有藥物殘留量少、血藥生效時間長、見效快等特點，同時能夠強化治療效果，降低不良反應(yīng)。埃索美拉唑是新型S 型異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑，其能夠?qū)θ梭w胃壁細胞H-K+-ATP 酶產(chǎn)生抑制，進而阻止H+進入人體胃腔內(nèi)，達到減少胃酸分泌目的。同時將該藥物與其他抗生素聯(lián)合，能夠在1h 內(nèi)發(fā)揮藥效，具有極高生物利用度，能夠?qū)τ拈T螺桿菌進行根治，避免疾病復(fù)發(fā)[9-10]。雖然埃索美拉唑和奧美拉唑的作用機制十分相似，但埃索美拉唑?qū)儆谛滦唾|(zhì)子泵抑制劑，為奧美拉唑的左旋體，其對幽門螺桿菌的敏感性與奧美拉唑相比高達2-64 倍，治療效果更好，且安全性更高。

通過本次研究表明，患者分別使用埃索美拉唑和奧美拉唑?qū)ξ笣冞M行治療均有效，且產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率較低，是可靠安全的。但就埃索美拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的比較上而言，埃索美拉唑在治療胃潰瘍的總有效率上及價格上均比奧美拉唑更有優(yōu)勢，總有效率高且價格低，因此更適于在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用，可作為治療胃潰瘍的首選藥物[11-13]。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組胃潰瘍患者潰瘍面愈合時間（8.34±1.22）d、炎癥消退時間（7.33±1.12）d、胃痛消退時間（6.33±1.12）d、住院時間（6.33±1.12）d 均短于對照組，（P＜0.05）。觀察組胃潰瘍患者治療總有效率高于對照組，P<0.05。觀察組胃潰瘍患者Hp 根除率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組胃潰瘍患者pH 值（1.66±0.21）、PGI（152.32±2.32）g/L、PGⅡ（18.32±1.32）ug/L 與對照組存在明顯差異，P<0.05。

綜上所述，埃索美拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療療效比較中，埃索美拉唑效果更好，且安全性高，值得進一步推廣與探究。