新冠肺炎疫情防控期間一線醫(yī)務(wù)人員心理危機調(diào)查分析及干預(yù)＊

許麗萍，葉 慧

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

新冠肺炎是新型冠狀病毒感染的肺炎的簡稱，新型冠狀病毒屬于B 屬的冠狀病毒，基因特征與SARSr-CoV 和MERSr-CoV 有明顯區(qū)別。病毒對紫外線和熱敏感，56℃30min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒?；谀壳暗牧餍胁W(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，潛伏期為1-14d，多為3-7d;傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源;主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，氣溶膠和糞一口等傳播途徑尚待明確，人群普遍易感。

疫情急迫，為做好全國新型冠狀病毒肺炎防控工作，加強新型冠狀病毒的肺炎疫情防控相關(guān)機構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，完善疫情信息監(jiān)測報告，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”控制疫情傳播、降低病死率，切實維護人民群眾生命安全和身體健康，維護社會穩(wěn)定。在面對公共衛(wèi)生安全事件危急時刻醫(yī)護人員總是在第一時間趕赴一線做好疫情防控和救援，成為疫情防控救援隊伍的核心力量［1］。由于新冠肺炎是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，存在人傳人。目前醫(yī)護人員對他了解不夠完全，醫(yī)護人員沒有應(yīng)對經(jīng)驗和足夠心理準備，面對公共衛(wèi)生事件危急會出現(xiàn)心理功能紊亂和心理危機［2］。心理危機是人們在面臨困難時，之前處理危機的方式或是平常的系統(tǒng)無法幫助人們走出當(dāng)前的困境，從而產(chǎn)生的抑郁、焦慮、恐懼，擔(dān)憂等情緒失衡狀態(tài)［3］。為了解新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)務(wù)人員的心理危機狀態(tài)，并對存在的心理問題給于心理干預(yù)后，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

醫(yī)院參與疫情防控一線醫(yī)護人員共40 人，其中女36 人，男4 人；年齡26-53 歲；學(xué)歷大專11 人，本科27 人，碩士2 人；已婚36 人，未婚4 人，均未參加過突發(fā)傳染病疫情防控工作。

1.2 方法

通過問卷星方式進行《新冠肺炎流行期間醫(yī)護心理健康狀況調(diào)查問卷》，觀察指標(biāo)主要從情緒、認知、行為、生理反應(yīng)四個方面進行，主要包括個人基本信息，婚姻狀況，工作，生活，運動，睡眠，飲食，疫情對自己，家人的影響，擔(dān)憂，恐懼程度，對疫情的關(guān)注度，總體的生活，工作感受及生活改變程度，是否需要心理援助等30 多個項進行全面系統(tǒng)的調(diào)查。參加疫情防控一線醫(yī)護人員40 人通過問卷調(diào)查后，將存在問題進行整理、分析，制定出相應(yīng)的心理護理程序及心理干預(yù)措施。

1.3 心理干預(yù)

1）成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，組建心理專家團隊，從情緒、認知、行為、生理反應(yīng)等方面提供心理健康衛(wèi)生知識。參與疫情防控前進行心理危機干預(yù)培訓(xùn)，了解應(yīng)激反應(yīng)，學(xué)習(xí)應(yīng)對應(yīng)激、自我調(diào)控情緒和宣泄的方法。并邀請心理專家通過視頻進行心理危機知識培訓(xùn)，進行網(wǎng)絡(luò)平臺咨詢解答，解決醫(yī)務(wù)人員存在的心理困擾。利用微信群公開討論存在的心理問題。支持、鼓勵、幫助一線醫(yī)務(wù)人員在心理上對應(yīng)激有所準備。盡量保持良好的心態(tài)，傳遞正能量，在疫情面前要聽從指揮，團結(jié)一致，顧全大局。

2）落實后勤保障，安排專門部門進行物資申購，確保防護物資到位，保障一線醫(yī)務(wù)人員生活需求，要加強人文關(guān)懷、多關(guān)心、支持醫(yī)護人員，消除防控一線醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。在參與疫情防控前可注射流感疫苗，肺炎三價疫苗，增強機體抵抗力。進行應(yīng)急實戰(zhàn)演練，做到有備而戰(zhàn)，而且要有戰(zhàn)必勝的信念。

3）改造發(fā)熱門診，優(yōu)化工作環(huán)境，設(shè)置放松區(qū)域。嚴格按要求設(shè)置預(yù)檢分診，發(fā)熱門診，留觀室，隔離病區(qū)，有三區(qū)劃分，每個區(qū)域有緩存間，有醫(yī)護通道及患者通道，醫(yī)患無交叉，嚴防醫(yī)護人員發(fā)生交叉感染。發(fā)熱門診設(shè)置醫(yī)護人員放松的區(qū)域，擺放舒適的沙發(fā)，綠色植物，放舒緩情緒的音樂，貼積極向上的圖片美化環(huán)境，優(yōu)化工作流程，美化工作環(huán)境，氣氛。

4）建立感控督導(dǎo)員，按要求做好個人防護。制定新冠肺炎醫(yī)院感染防控制度、穿脫防護服流程，進行專人培訓(xùn)督導(dǎo)，指導(dǎo)并按流程正確穿脫防護服，尤其在脫防護服時嚴格按要求做好手衛(wèi)生，避免在脫防護服的過程中發(fā)生職業(yè)暴露，造成交叉感染。強化醫(yī)院消毒隔離措施的落實，注意消毒事項。在各個區(qū)域粘貼防護注意溫馨提示卡，做到標(biāo)識醒目，時刻提醒醫(yī)務(wù)人員。利用網(wǎng)絡(luò)強化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，及時掌握新冠肺炎診療及防控知識，做好消毒、隔離、個人防護措施。落實特定場所的消毒，和特定人員的防護。

5）組建抗疫團隊，在全院范圍進行主動請纓模式，擇優(yōu)錄用，做好梯隊建設(shè)，一線醫(yī)務(wù)人員每月輪換一次?？箵粢咔槭且粓龀掷m(xù)時間長的艱巨任務(wù)，預(yù)防疲倦耗竭是保證醫(yī)護人員的持續(xù)戰(zhàn)斗力的一項重要工作，因此緩解一線醫(yī)務(wù)人員心理健康很重要。

6）科學(xué)合理排班，每8h 換班1 次，避免長時間高強度工作，避免過度疲勞。安排適宜的放松和休息，保障充足的睡眠和飲食，不斷加強身體鍛煉，增強抵抗力［4］。

7）鼓勵每日書寫工作日記，收集工作照片、視頻。利用微信群，每日溝通了解一線人員的心理狀態(tài)，家庭情況，多給予鼓勵支持和關(guān)心。疫情期間安排一線人員醫(yī)院附近住宿，保持與家人和外界聯(lián)絡(luò)、交流。

8）落實激勵機制，保障生活物資，及時發(fā)放福利，落實待遇。在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化工作程序，評先評優(yōu)優(yōu)先。

9）根據(jù)疫情需要，密切關(guān)注一線人員心理，定期進行調(diào)查，使用PDCA 管理模式、護理程序?qū)嵤┬睦碜o理干預(yù)。做好自身健康監(jiān)測，每日檢測體溫及詢問身體健康狀態(tài)，避免帶病上崗。使用減壓行為和方法，適度進行情緒宣泄。獲取正面信息，減少負面信息帶來的應(yīng)激反應(yīng)。一旦出現(xiàn)應(yīng)激癥狀，及時調(diào)整工作崗位或輪休。

10）出現(xiàn)一般心理問題通過自我調(diào)整，心理團隊疏導(dǎo)。出現(xiàn)嚴重心理問題應(yīng)及時上報，陪伴鼓勵主動尋求專業(yè)心理危機干預(yù)和心理健康服務(wù)，可撥打12320 衛(wèi)生熱線及專家心理咨詢熱線、也可在甘肅省新冠肺炎在線咨詢問診平臺進行咨詢，心理專家將提供24h 心理咨詢服務(wù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計軟件進行分析，對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

通過有效的心理護理程序干預(yù)措施的實施，疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員的心理應(yīng)激癥狀有很大改觀，有效提高了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，落實的精準常態(tài)化防控。心理干預(yù)后，存在的問題具有顯著差異（P<0.05）觀察指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。心理干預(yù)前后的疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員存在的心理問題對比見表1。

表1 心理干預(yù)前后疫情防控一線醫(yī)護人員存在的心理狀態(tài)對比表

3 討論

1）通過及時有效的心理調(diào)查、分析，解決醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，對共同存在的心理問題有針對性的制定個體化心理危機干預(yù)措施，使用PDCA 管理模式、護理程序?qū)嵤└深A(yù)措施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及社會各界多給予關(guān)心支持和鼓勵，在通過心理專家的專業(yè)疏導(dǎo)、自我調(diào)整，疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員都能很好的應(yīng)對心理應(yīng)激［5］。

2）及時落實激勵機制，美化工作環(huán)境，優(yōu)化工作流程，對提高疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員的心理健康水平具有重要意義。

3）應(yīng)用護理程序?qū)嵤┬睦碜o理干預(yù)對一線疫情防控人員心理健康有長期改善作用，護理程序是一個完整的，有計劃的、系統(tǒng)的循環(huán)程序，通過調(diào)查評估，計劃、措施、實施、評價方式解決心理問題，并且循環(huán)不止，是心理護理的PDCA，有利于長期連續(xù)實施心理干預(yù)。

綜上所述，利用科學(xué)的心理干預(yù)方式對疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員進行適時的心理疏導(dǎo)，可以提高心理健康水平，提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對心理危機的能力，增強戰(zhàn)勝疫情的信心和決定，為落實疫情防控期間的部署要求，以“生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是責(zé)任”為使命。作為白衣戰(zhàn)士，時刻記著自己的神圣使命。在沒有硝煙的戰(zhàn)場上發(fā)揮著應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，以良好的心理狀態(tài)完成自己的任務(wù)，保障人民群眾生命安全和身體健康，為偉大的醫(yī)療護理事業(yè)努力奮斗。