丁苯酞氯化鈉注射液治療腦梗死后失語的效果及對(duì)患者語言功能的影響

覃麗君

（河池市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 河池 546300）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種腦血管疾病，是指由腦部缺血、缺氧所引起的腦組織壞死或軟化。此病具有起病急、進(jìn)展迅速、致殘率和致死率高等特點(diǎn)[1]。腦梗死患者可出現(xiàn)吞咽障礙、偏癱、失語、意識(shí)障礙等臨床表現(xiàn)。腦梗死后失語包括運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語和混合性失語。感覺性失語是指患者能說話，但不能理解別人說話的意思。運(yùn)動(dòng)性失語是指患者不能說話，但能理解別人說話的意思。混合性失語是指患者既不能說話也不能理解別人說話的意思。以往，臨床上常采用依達(dá)拉奉治療腦梗死，可減輕患者腦細(xì)胞的氧化損傷，但難以修復(fù)其受損的腦神經(jīng)[2-3]。丁苯酞氯化鈉注射液對(duì)腦梗死患者的神經(jīng)功能損傷具有一定的改善作用。本文主要是探討用丁苯酞氯化鈉注射液治療腦梗死后失語的效果及對(duì)患者語言功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年1月至2021年1月收治的80例腦梗死后失語患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT檢查或核磁共振檢查得到確診；基礎(chǔ)信息完整，自愿參與本研究；首次發(fā)生腦梗死和失語，且均為大腦左半球發(fā)生梗死。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在短暫性腦缺血發(fā)作；存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，無法與之正常交流。中途因各種原因退出本研究。按照治療方法的不同將其分為試驗(yàn)組與對(duì)比組，每組各有40例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。本研究已經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗血小板聚集、抗凝、控制血壓和血糖、穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)、維持水電解質(zhì)平衡及防治腦水腫等治療，并對(duì)有溶栓指征的患者進(jìn)行靜脈溶栓治療。在此基礎(chǔ)上，用依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：先聲藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031341；規(guī)格：10 mL/支）對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行治療，其用法是：靜脈滴注，30 mg/次，1次/d，共用藥2周。用丁苯酞氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041；規(guī)格：100 mL:25 mg:0.9 g/支）對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，其用法是：靜脈滴注，25 mg/次，2次/d，共用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效[4]。用顯效、有效和無效評(píng)估其療效。顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯減輕，其語言功能明顯改善。有效：治療后患者的臨床癥狀有所減輕，其語言功能有所改善。無效：治療后患者的臨床癥狀未減輕，其語言功能未得到改善。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。治療前后，比較兩組患者36項(xiàng)健康狀況調(diào)查問卷（The Shor t Form-36 Health Survey，SF-36）[5]的評(píng)分。SF-36包括軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能3項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)的總分均為100分，患者的評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越好。治療前后，比較兩組患者的失語評(píng)分[6]。失語評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的總分為120分，患者的評(píng)分＜20分，表示其無有意義的語言或聽覺理解能力；評(píng)分為20～40分，表示其交流中語言表達(dá)不連貫；評(píng)分為41～60分，表示其可針對(duì)熟悉的話題進(jìn)行交談；評(píng)分為61～80分，表示其可討論所有日常問題；評(píng)分為81～100分，表示其語言流利，但存在理解障礙；評(píng)分＞100分，表示其極少存在可分辨的語言障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者SF-36評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者的SF-36評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者SF-36中各項(xiàng)指標(biāo)（軀體功能、社會(huì)功能和認(rèn)知功能）的評(píng)分均高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者SF-36評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表3 治療前后兩組患者SF-36評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 軀體功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分 認(rèn)知功能評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=40） 66.52±6.87 91.23±3.36 67.42±6.34 93.56±3.26 64.52±6.43 94.56±9.26對(duì)比組（n=40） 66.57±6.43 80.34±5.34 67.82±6.63 65.34±6.73 64.31±6.34 65.72±6.64 t值 0.034 10.917 0.276 23.867 0.147 16.008 P值 0.973 ＜0.001 0.783 ＜0.001 0.883 ＜0.001

2.3 治療前后兩組患者失語評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者的失語評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者的失語評(píng)分高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者失語評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表4 治療前后兩組患者失語評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 治療前 治療后 t值 P值試驗(yàn)組（n=40）62.67±6.52 105.34±11.49 25.215 ＜0.001對(duì)比組（n=40）63.01±6.60 83.95±5.17 15.797 ＜0.001 t值 0.232 15.757 P值 0.817 ＜0.001

3 討論

腦梗死患者存在不同程度的腦組織軟化或壞死，可導(dǎo)致其大腦的功能受損，出現(xiàn)失語、偏癱、吞咽障礙等表現(xiàn)[7]。目前，臨床上尚未徹底闡明腦梗死后失語的發(fā)生機(jī)制。有研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死所致神經(jīng)功能受損會(huì)減少大腦內(nèi)皮質(zhì)區(qū)域乙酰膽堿遞質(zhì)的含量，影響神經(jīng)的傳導(dǎo)，進(jìn)而可導(dǎo)致患者出現(xiàn)學(xué)習(xí)、記憶、語言等功能障礙。臨床上在對(duì)腦梗死后失語患者進(jìn)行治療時(shí)可通過減輕其神經(jīng)功能損傷，降低其中樞神經(jīng)系統(tǒng)中膽堿酯酶的活性，提高其大腦內(nèi)皮質(zhì)區(qū)域乙酰膽堿遞質(zhì)的水平來促進(jìn)其語言功能的恢復(fù)。丁苯酞氯化鈉注射液具有抑制血小板積聚、減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡、減少腦梗死的面積、抑制血栓形成、調(diào)節(jié)腦能量代謝、增加腦血流量等作用[8]。此藥對(duì)腦梗死患者的神經(jīng)功能具有良好的保護(hù)作用，其作用機(jī)制是：抑制興奮性氨基酸的活性，降低谷氨酸的含量，保護(hù)神經(jīng)功能；保護(hù)腦缺血部位的中樞膽堿神經(jīng)元，促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)；增加大腦的微循環(huán)，提高腦缺血區(qū)域的血流量，增加毛細(xì)血管的數(shù)量，避免缺血細(xì)胞的線粒體受損；調(diào)節(jié)腦能量代謝，抑制氧自由基的生成和谷氨酸的釋放，提高抗氧化酶的活性及腦血管內(nèi)皮中一氧化氮的含量，保護(hù)神經(jīng)和血管。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，丁苯酞可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，具有較強(qiáng)的抗腦缺血的作用，可明顯縮小大鼠局部腦梗死的面積，減輕腦水腫，改善腦能量代謝和缺血腦區(qū)域的微循環(huán)及血流量，抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)腦梗死后失語患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用丁苯酞氯化鈉注射液對(duì)其進(jìn)行治療能顯著改善其語言功能，提高其療效與生活質(zhì)量。