細菌鑒定中應(yīng)注意哪些問題？

王澤美

細菌鑒定作為臨床實驗室檢驗中的一項重要工作，對于大部分感染性患者臨床疾病的診斷具有積極意義。通過細菌培養(yǎng)及相關(guān)檢驗實施，明確受檢者感染細菌類型、耐藥性等相關(guān)信息，幫助提供完善、可行的臨床抗菌治療措施。但是由于現(xiàn)階段細菌鑒定技術(shù)類型發(fā)展較為多樣，故在不同細菌鑒定技術(shù)應(yīng)用中應(yīng)對相關(guān)問題予以重視，以積極保障細菌鑒定臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)在就讓我們對細菌鑒定及相關(guān)注意問題進行系統(tǒng)性了解。

1什么是細菌鑒定

細菌鑒定，顧名思義就是對部分細菌感染者細菌類型進行分類鑒定的一類臨床檢驗措施，以現(xiàn)有細菌分類學為原則，依據(jù)細菌特殊生物學性狀差異，選擇性實施具有高鑒別作用的試驗，實現(xiàn)細菌類型鑒定。

細菌鑒定的主要實施方法是指將相關(guān)檢驗樣本進行接種、純化培養(yǎng)處理后，使受培養(yǎng)細菌培養(yǎng)程度在達到樣本中其他類型微生物無法達到的純培養(yǎng)程度，以實現(xiàn)對細菌類型的系統(tǒng)化鑒定。在進行細菌系統(tǒng)性鑒定時，主要指的是通過對細菌形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長特性、抗原性、病原性的針對性鑒定，以便在現(xiàn)有免疫血清標準基礎(chǔ)上，對細菌屬、種和型（群）進行詳細分離、鑒定。且在現(xiàn)階段菌種保藏機構(gòu)研究中，已經(jīng)進入多代適應(yīng)性培養(yǎng)復核性系統(tǒng)鑒定階段，對于細菌鑒定未來臨床技術(shù)發(fā)展提供了相關(guān)技術(shù)發(fā)展思路。

2細菌鑒定都有哪些類型

形態(tài)學檢查是細菌鑒定實施中較為常用的一類鑒定方式。由于在相對穩(wěn)定的適宜環(huán)境中，細菌形態(tài)較為穩(wěn)定，不會發(fā)生變化，但在人為干擾的特殊環(huán)境中，細菌形態(tài)則可發(fā)生相關(guān)變化，出現(xiàn)差異化的細菌細胞壁缺陷及多樣性特征，有助于進行細菌鑒定。故在細菌鑒定形態(tài)學檢查實施中，必須依據(jù)被檢菌的生長要求為其創(chuàng)造適宜生長環(huán)境，如溫度條件、培養(yǎng)基條件等，并在進行適宜培養(yǎng)時間培養(yǎng)后借助針對性檢查方法，以實現(xiàn)對其形態(tài)學特征的專業(yè)性鑒定。

目前，細菌形態(tài)學鑒定的實施主要分為肉眼及顯微鏡檢查兩類。

2.1 肉眼觀察

在肉眼觀察檢查實施中主要通過對所培養(yǎng)細菌在不同類型培養(yǎng)基中的生長情況進行直觀觀察分析，主要觀察項目包括菌落形態(tài)、分布面積、顏色分布一致性、表面特性等。如果是在液體培養(yǎng)基中，則需要對細菌培養(yǎng)后培養(yǎng)基有無出現(xiàn)渾濁、氣體、管底沉淀，液面是否存在菌膜等特征進行鑒別;而在半固體培養(yǎng)基中，則需關(guān)注接種線上細菌生長情況、形態(tài)特征，以此分析細菌培養(yǎng)結(jié)果是否符合培養(yǎng)預期。如果培養(yǎng)基為血瓊脂時，則還需在上述形態(tài)學特征基礎(chǔ)上，對溶血、溶血圈及異味等情況進行鑒別。

2.2 顯微鏡檢查

在顯微鏡檢查實施中，需要依據(jù)被鑒定細菌類型在鏡檢前對培養(yǎng)菌進行染色處理，以實現(xiàn)有效鏡檢。在鏡檢染色處理中需要注意以下問題：如在進行革蘭菌鏡檢時，需選擇培養(yǎng)時間較長的陳舊細菌;在進行細菌運動性檢查時，則需選擇經(jīng)液體培養(yǎng)的幼嫩培養(yǎng)菌。在進行顯微鏡鏡檢時，需要注意觀察細菌基本形態(tài)特征、大小、排列情況及菌端形態(tài)等特征，必要時可在電子顯微鏡輔助下觀察細菌形態(tài)微小結(jié)構(gòu)。在進行染色處理時，需先對制作涂片所需載玻片進行清潔，確認無殘留油質(zhì)后，進行培養(yǎng)物涂片處理。如果培養(yǎng)基為液體時，則需吸取1滴，滴注于載玻片上后涂抹均勻，取酒精燈加熱固定即可。

3在細菌鑒定操作中需要注意什么

在了解了細菌鑒定意義及鑒定方法后，為確保細菌鑒定檢驗實施真實性，還需對細菌鑒定操作中如下事項予以重視，進行針對性處理。

3.1 確保培養(yǎng)細菌純凈

要想獲得較為可信的細菌鑒定結(jié)果，首先要做的便是確保所培養(yǎng)細菌樣本的純凈度，而臨床檢驗實施中對于純培養(yǎng)的定義為所培養(yǎng)細菌均來自于同一個親代細胞，故在培養(yǎng)檢查實施前需獲取檢驗細菌的純培養(yǎng)樣本，以保障細菌鑒定結(jié)果可信。因此，在細菌鑒定前可依據(jù)菌株類型差異，選擇傾注、涂布平板法，平板劃線法、富集培養(yǎng)法等措施進行純培養(yǎng)。

3.2 重視細菌形態(tài)學鑒定實施效果

形態(tài)學鑒定作為臨床檢驗中進行細菌鑒定的初始步驟，對于不同類型菌株的早期分類具有重要意義，故在早期形態(tài)學鑒定實施中應(yīng)以肉眼觀察為基礎(chǔ)，以顯微鏡鏡檢為深化步驟，實現(xiàn)對細菌鑒定的有效實施。

3.3合理簡化、組合鑒定方法

為確保細菌鑒定操作的快速性及有效性，原則上對于鑒定方法的選擇應(yīng)進行簡化，以便在短期內(nèi)完成鑒定操作。但在特殊情況下必須實施組合鑒定時，則應(yīng)以鑒定組合措施最少為最佳，在有限時間內(nèi)完成鑒定。

希望大家能正確看待細菌鑒定，積極配合醫(yī)生進行檢測，為疾病的診斷與治療提供重要參考，促進身體早日恢復。