貓下泌尿道綜合征的病因和臨床特征

馬闖

摘要：貓下泌尿道綜合征其實并不是單獨的一種病，其特異性臨床癥狀包括尿頻、血尿、排尿困難—痛性尿淋瀝、異位排尿，部分或完全尿道阻塞。這些癥狀被統(tǒng)稱為貓泌尿道綜合征。

關(guān)鍵詞：貓;泌尿道;鳥糞石

貓下泌尿道炎癥根據(jù)是否有鳥糞石（磷酸胺鎂）結(jié)晶尿或者鳥糞石結(jié)石可分為兩類，一種是具有明顯的尿結(jié)石癥狀，出現(xiàn)無阻塞的結(jié)晶尿或尿道阻塞，另一種通常具有尿道感染，但檢查不到鳥糞石結(jié)晶或結(jié)石的形成。絕大多數(shù)的貓下泌尿道異常一般發(fā)生在2～6歲，在春冬兩季發(fā)病比較多，30%～70%患下泌尿道炎癥的貓會復(fù)發(fā)本病，本病的死亡率為6%～36%，其中高鉀血癥和尿毒癥是雄性貓尿道阻塞死亡的主要原因，并且治愈的貓可能會出現(xiàn)因腎盂腎炎繼發(fā)的慢性腎臟疾病或者腎衰竭等長期后遺癥或并發(fā)癥。

1 發(fā)病原因

此病常常因鳥糞石結(jié)石、微結(jié)石或結(jié)晶同時的出現(xiàn)，損傷尿路的上皮細(xì)胞。貓形成結(jié)石的原因與犬大致相同，尿結(jié)石形成的條件為，尿液中需要有高濃度的結(jié)石鹽分、合適的pH和結(jié)晶在尿道內(nèi)形成所需要的時間。

1.1 日糧因素

長期攝入高鎂日糧通常為此病形成的主要原因，日糧中含有的不能燃燒的物質(zhì)，包括鎂、鈣、磷、鈉和氯的含量過高都會導(dǎo)致鳥糞石結(jié)晶的形成。肥胖的貓發(fā)生感染的概率較高，主要是跟過度的飲食以及鎂的吸收消耗有關(guān)。目前就我們?nèi)粘Ｉ疃?，大部分主人購入的干貓糧的纖維含量較高，并且比主食罐頭和半濕貓糧較難消化，因此導(dǎo)致貓整體上鎂得大量攝入。并且在消化吸收干糧內(nèi)熱量的同時，將會導(dǎo)致糞便量的增加從而使經(jīng)糞便流失的水分大大增加，那么貓自身整體的尿量將會明顯的減少，尿量的減少意味著將會增加鎂和其他結(jié)晶成分殘留在尿液中的濃度和在泌尿道存留的時間。

1.2 尿液的pH

在鳥糞石結(jié)晶形成的病理過程中，比尿液中鎂濃度更重要的是尿液本身的pH。當(dāng)貓的尿液pH越小時，鳥糞石結(jié)晶的溶解比為堿性時大100倍左右。一般購買的標(biāo)準(zhǔn)貓糧都會讓貓在采食后的尿液pH升高1個單位并且將維持3～5小時。

1.3 細(xì)菌感染

大部分貓產(chǎn)生鳥糞石結(jié)晶的情況都是發(fā)生在無菌尿液中，當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌感染時，常常出現(xiàn)的微生物為會產(chǎn)生尿素酶的葡萄球菌。

1.4 性別特點

公貓的泌尿道阻塞更為常見，因為公貓的生殖器和尿道的特殊性，尿道的長度和直徑與尿道阻塞有直接關(guān)系。大部分的阻塞物為尿道黏膜、精子凝塊和鳥糞石阻塞物，通常會阻塞在尿道陰莖部，當(dāng)尿道結(jié)石阻塞在尿道某部位時，可造成尿道局部的炎癥和水腫的出現(xiàn)，導(dǎo)致阻塞的加重。

1.5 醫(yī)源性病因

在插入導(dǎo)尿管的過程中發(fā)生醫(yī)源性損傷也會加重尿道組織的負(fù)擔(dān)，從而加劇炎癥的發(fā)生。

1.6 病毒侵害

通過研究發(fā)現(xiàn)，在貓患有某些病毒病時，可能伴發(fā)尿道出現(xiàn)病毒性結(jié)晶而引起阻塞。

1.7 先天性原因

根據(jù)研究可以發(fā)現(xiàn)，這種情況出現(xiàn)的幾率較小，但也會出現(xiàn)。

2 臨床特征

貓下泌尿道綜合征的臨床癥狀將根據(jù)疾病所涉及的器官的不同而有明顯的差異。

2.1 膀胱炎—尿道炎

此類為沒出現(xiàn)阻塞情況的病例，通常病貓的臨床表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、痛性尿淋瀝和肉眼可見或不可見的血尿，并且會出現(xiàn)在貓砂盆以外的地方隨地排尿的情況，例如衛(wèi)生間和床鋪等地。

2.2 部分或完全尿道阻塞

此類已經(jīng)出現(xiàn)尿道阻塞的病貓，根據(jù)阻塞時間的不同所表現(xiàn)的癥狀不同，但一般會在體格檢查時出現(xiàn)腹部觸診疼痛和膀胱充盈腫大的情況。另外阻塞嚴(yán)重的公貓會出現(xiàn)陰莖充血同時露出包皮之外的情況，有的會一直舔舐到陰莖脫皮甚至潰瘍出血。阻塞時間在6～24小時以內(nèi)的病例，將會表現(xiàn)出頻繁排尿、來回走動、嗚嗚呻吟、出現(xiàn)躲藏行為主動躲在床桌柜子下面，會出現(xiàn)頻繁舔舐自己生殖器的現(xiàn)象并且情緒煩躁。阻塞時間在36～48小時內(nèi)的病例，此時可能會出現(xiàn)典型性臨床癥狀時腎后性氮血癥，具體表現(xiàn)為精神沉郁且嚴(yán)重者出現(xiàn)虛弱虛脫、昏迷、體溫降低、食欲下降、嘔吐脫水，情況較重者亦可能出現(xiàn)心動過緩或者伴有換氣過度的呼吸性酸中毒，甚至突然死亡。

通過了解以上詳細(xì)的發(fā)病因素和臨床特征，可以大致了解貓下泌尿道綜合征的發(fā)生，從而在日常生活中提早預(yù)防此病的發(fā)生。