高同型半胱氨酸水平在缺血性腦血管疾病的診斷價(jià)值分析

韓明 單偉杰 趙霞

摘要：目的：分析同型半胱氨酸水平在缺血性腦血管疾病中的診斷價(jià)值。方法：選取35例缺血性腦血管病患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中腦梗死患者有18例、短暫性腦缺血發(fā)作患者有17例，另選取同期35例健康體檢者35例為對照組，對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的血清同型半胱氨酸水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者、短暫性腦缺血發(fā)作患者的血清同型半胱氨酸水平均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦血管疾病中同型半胱氨酸水平比健康者更高，高同型半胱氨酸是腦血管疾病中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，診斷價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：同型半胱氨酸;缺血性腦血管疾病;診斷價(jià)值

缺血性腦血管病是臨床上常見的危害人類健康的疾病，且發(fā)病率、致死率及致殘率均較高[1]。隨著人口老齡化的加劇、人們飲食及生活習(xí)慣的改變，腦血管病發(fā)病率呈逐年升高趨勢，給患者及其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素很多，其中顱內(nèi)血管狹窄及斑塊脫落是影響患者生活質(zhì)量和生存狀態(tài)的重要因素。同型半胱氨酸即高半胱氨基酸，是血漿中蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物。當(dāng)遺傳因素或獲得性因素使體內(nèi)同型半胱氨酸濃度持續(xù)高于正常值時(shí)，即成為高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸是多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，也是動脈粥樣硬化發(fā)病的誘因，與缺血性腦卒中的發(fā)病密切相關(guān)。低密度脂蛋白是多種腦血管疾病發(fā)生的重要誘因。本研究分析了同型半胱氨酸水平在缺血性腦血管疾病中的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月于我院診治的35例缺血性腦血管病患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中腦梗死患者有18例、短暫性腦缺血發(fā)作患者有17例，另選取同期健康體檢者35例為對照組，研究前均告知研究內(nèi)容、目的并簽署知情同意書。所有研究對象中，男40例，女30例;年齡38～75歲，平均（56.24±12.41）歲。兩組性別、年齡等一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床確診腦血管疾病;（2）未患有精神疾病;（3）治療依從性好。實(shí)驗(yàn)組排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝、腎等重要臟器功能不全;（2）拒絕簽署知情同意書。

1.2 檢測方法

抽取所有研究對象清晨空腹靜脈血5 ml，采用酶循環(huán)法測定血清同型半胱氨酸水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對比實(shí)驗(yàn)組腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作患者與對照組血清同型半胱氨酸水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，計(jì)量資料用（±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用單因素方差分析，總體比較有差異再采用F檢驗(yàn)方法進(jìn)行兩兩比較。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者、短暫性腦缺血發(fā)作患者的血清同型半胱氨酸水平均比對照組高（P<0.05）。見表1。

3討論

同型半胱氨酸是體內(nèi)蛋氨酸代謝過程的中間產(chǎn)物，主要是蛋氨酸去甲基化形成的含硫氨基酸。同型半胱氨酸在體內(nèi)參與了多種代謝途徑，其水平隨年齡的增長而升高。同型半胱氨酸代謝途徑受多種因素的共同影響，如相關(guān)酶代謝系統(tǒng)缺陷、維生素及葉酸的缺乏等，都可引起高同型半胱氨酸血癥。同時(shí)，高同型半胱氨酸血癥參與了機(jī)體的多種病理性及生理性的過程。隨著人們生活習(xí)慣的改變、生活壓力的增加，缺血性腦血管病呈現(xiàn)出年輕化趨勢。缺血性腦血管病致殘率及致死率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康。

有研究發(fā)現(xiàn)，血漿同型半胱氨酸水平與缺血性腦卒中的神經(jīng)功能缺損程度相關(guān)。高同型半胱氨酸血癥是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是對卒中后神經(jīng)功能缺損程度預(yù)后的預(yù)測指標(biāo)之一，治療高同型半胱氨酸血癥既可預(yù)防腦卒中，又對改善卒中預(yù)后起到重要的作用。以往研究也證實(shí)，高同型半胱氨酸血癥是腦梗死的獨(dú)立致病因素，導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥的原因可能是血漿內(nèi)葉酸和維生素B12的降低，且阿司匹林治療腦梗死，患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白水平降低，生活質(zhì)量改善。本研究結(jié)果顯示，腦梗死患者、短暫性腦缺血發(fā)作患者的血清同型半胱氨酸水平均比對照組高，因此，同型半胱氨酸水平與缺血性腦血管病的分型、顱內(nèi)動脈狹窄和不同斑塊類型密切相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1]李致遠(yuǎn)，姜瑞霞.血漿同型半胱氨酸、葉酸及維生素B_（12）聯(lián)合檢測在治療腦梗死患者中的臨床應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（15）：1898-1899.