白血病病人骨髓移植后感染危險因素分析及護(hù)理對策

馬依拉·塔力甫

【摘要】目的：分析白血病病人骨髓移植后發(fā)生感染的危險因素，探討護(hù)理對策。方法：抽取2019年3月至2020年4月進(jìn)行骨髓移植治療的白血病患者78例，隨機(jī)分兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則針對術(shù)后感染行預(yù)防性護(hù)理，每組39例。統(tǒng)計兩組感染發(fā)生情況，分析相關(guān)危險因素。結(jié)果：本研究選入78例患者中，共11例患者發(fā)生感染，分析因素發(fā)現(xiàn)，個人體質(zhì)較差、所處環(huán)境微生物污染、護(hù)理操作不當(dāng)?shù)染鶎儆谡T發(fā)感染的危險因素;觀察組的感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：骨髓移植術(shù)開展后，在體質(zhì)差、環(huán)境微生物污染等多種因素的共同作用下，將直接增加白血病患者感染風(fēng)險，臨床護(hù)理工作中針對患者術(shù)后感染危險因素實施預(yù)防性護(hù)理，可對該風(fēng)險實施良好的控制。

【關(guān)鍵詞】白血病;骨髓移植;感染;危險因素;護(hù)理對策

大量研究和臨床實踐表明，當(dāng)前應(yīng)對白血病最直接、最有效的治療方式即骨髓移植手術(shù)，但作為挽救白血病患者生命的重要手段，其實施后的風(fēng)險同樣不可忽視，尤其是術(shù)后感染問題[1]。本文提出掌握患者骨髓移植術(shù)后感染發(fā)生的危險因素，預(yù)見性的開展護(hù)理工作，可直接減少該項風(fēng)險發(fā)生率，為患者提供更多健康保障，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年3月至2020年4月進(jìn)行骨髓移植治療的白血病患者78例，隨機(jī)分兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則針對術(shù)后感染行預(yù)防性護(hù)理，每組39例。對照組，男22例，女17例，年齡15～68歲，平均年齡（41.56±4.55）歲。觀察組，男23，女16例，年齡16～68歲，平均年齡（41.43±4.64）歲。兩組資料差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則針對術(shù)后感染行預(yù)防性護(hù)理，具體如下：（1）強(qiáng)化隔離措施：與許多類型疾病患者相比，白血病者體質(zhì)更差，加之骨髓移植術(shù)后更加虛弱的生理狀態(tài)，非常容易受病原體侵襲導(dǎo)致感染，因此要求實施有效的隔離，患者提供單人病房并完善無菌化管理，嚴(yán)格管理探視時間和頻率，病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)出必須做好個人消毒、防護(hù)，盡可能減少病原體被攜帶入病房的可能。（2）加強(qiáng)術(shù)后健康管理：1口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者增加日因數(shù)量>2000ml，餐前餐后形成漱口習(xí)慣，以維持口腔潔凈，同時選擇毛質(zhì)較軟的牙刷刷牙，避免損傷黏膜;2皮膚護(hù)理，清潔皮膚時采用適當(dāng)配比的溫水和消毒水，清潔過程要求動作輕柔、細(xì)節(jié)清潔到位，同時積極治療破損潰瘍問題;3加強(qiáng)肛周衛(wèi)生管理，指導(dǎo)患者在便后正確選擇質(zhì)地柔軟的無菌紙巾完善肛周清潔，避免細(xì)菌滋生;4飲食管理，禁食生冷、刺激類食物，減少腸道刺激性感染問題;5感染防控宣教：將感染多發(fā)、危害嚴(yán)重等特點詳細(xì)告知患方，提高個人重視程度，使各項護(hù)理防控措施取得理解，獲得良好依從;6遵醫(yī)囑為患者提供營養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸、維生素等，幫助改善體質(zhì)、提高機(jī)體對病原體的抵抗能力。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組感染發(fā)生情況，分析相關(guān)危險因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組感染發(fā)生率

觀察組的感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2分析感染危險因素

本研究選入78例患者中，共11例患者發(fā)生感染，分析因素發(fā)現(xiàn)，個人體質(zhì)較差、所處環(huán)境微生物污染、護(hù)理操作不當(dāng)?shù)染鶎儆谡T發(fā)感染的危險因素。

3討論

白血病的治療相當(dāng)困難，造血干細(xì)胞惡性克隆問題的發(fā)生是疾病形成主要因素，重建機(jī)體造血功能是治療的關(guān)鍵，當(dāng)前臨床公認(rèn)對該疾病最有效的療法即骨髓移植術(shù)[2]。但是研究指出，該手術(shù)的實施需要配合免疫抑制操作，術(shù)后患者無論是細(xì)胞還是體液都會出現(xiàn)免疫力降低、皮膚黏膜屏障削弱的現(xiàn)象，加之疾病患者本身便有體質(zhì)較差的特點，術(shù)后往往容易并發(fā)各種感染問題，嚴(yán)重時還可能危及生命。

骨髓移植術(shù)后常見感染包括皮膚、口腔、肛周、呼吸道等多種類型，一旦發(fā)生，將對患者虛弱的身體造成更沉重的負(fù)擔(dān)[3]。為了防止感染問題影響患者術(shù)后康復(fù)甚至造成更嚴(yán)重的問題，臨床認(rèn)為有必要對感染進(jìn)行積極地預(yù)防。而預(yù)防的關(guān)鍵即消除病因。

本文通過部分病例分析指出，個人體質(zhì)較差、所處環(huán)境微生物污染、護(hù)理操作不當(dāng)?shù)染鶎儆谡T發(fā)感染的危險因素，需要在護(hù)理工作中引起重視，而觀察組針對術(shù)后感染行預(yù)防性護(hù)理后其感染率顯著低于對照組。

總之，骨髓移植術(shù)開展后，在體質(zhì)差、環(huán)境微生物污染等多種因素的共同作用下，將直接增加白血病患者感染風(fēng)險，臨床護(hù)理工作中通過分析掌握患者術(shù)后感染危險因素，予以針對性預(yù)防護(hù)理，可對該風(fēng)險實施良好的控制。

參考文獻(xiàn)

[1]沈年芳，王婧影.急性白血病化療患者醫(yī)院感染危險因素分析與護(hù)理對策[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（11）：34-36.

[2]郭彩玲，王凌云.白血病患者造血干細(xì)胞移植術(shù)后感染調(diào)查及其危險因素[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，41（3）：57-61.

[3]黃玲，羅苒.白血病病人骨髓移植后感染危險因素及護(hù)理對策[J].亞洲臨床醫(yī)學(xué)雜志（英文），2019，2（2）：45-47.